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温州市职工生育保险待遇申报表单位编号单位名称人员编号身份证号码职工姓名联系电话生殖健康服务证证号生育、手术时间生育类别：计生手术类别：□7个月生产≤孕期＜7个月早产□孕期≥7个月终止妊娠□4个月≤孕期＜7个月终止妊娠□孕期＜4个月终止妊娠□难产（助娩产）□多胞胎□剖宫产□其他（请具体说明）□放、取宫内节育器□皮下埋植术□绝育手术□复通手术申请待遇需提供的材料：□出生医学证明□身份证□生育登记服务卡（准生证）□结婚证□出院记录、医疗证明书(医院盖章有效）□医疗费用收据□未就业配偶需提供配偶未就业承诺书及证明以下填写用人单位或职工本人的收款信息收款户名开户银行银行帐号申请人（签字）：用人单位（盖章）：提示：1、用人单位已按规定支付产假工资的，职工领取生育津贴后按照就高原则，重复部分由用人单位扣回。2、此表格需申请人签字及用人单位盖章确认。3、请在产后或者术后1年内向所辖的社会保险经办机构申请生育保险待遇。