王艳女性生殖系统解剖与生理

第一章女性生殖系统解剖与生理王艳第二章女性生殖系统解剖与生理一、内生殖器第一节女性生殖系统解剖第二章女性生殖系统解剖与生理（一）阴道性交器官、排出经血、娩出胎儿黏膜+肌层+纤维层阴道穹隆前后左右温馨提示：阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹，是盆腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。第一节女性生殖系统解剖第二章女性生殖系统解剖与生理(二)子宫1.形态位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。成人子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，重约50g，宫腔容积约5ml。子宫在盆腔内不同的位置第一节女性生殖系统解剖第二章女性生殖系统解剖与生理（三）输卵管输卵管壶腹部是受精的场所。输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有输送孕卵到达子宫腔的功能。长约8～14cm。由内向外分成：间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层。第一节女性生殖系统解剖第二章女性生殖系统解剖与生理（四）卵巢1.成年妇女卵巢大小4cm×3cm×1cm，重5～6g。2.皮质内含有数以万计始基卵泡及发育不同阶段卵泡。3.髓质内含丰富血管、淋巴管、神经和疏松结缔组织。4.卵巢是产生排出卵子和分泌性激素的器官。第一节女性生殖系统解剖第二章女性生殖系统解剖与生理（一）尿道位于阴道前面，耻骨联合后面，长约4～5cm，开口于阴道前庭，与肛门邻近，易发生泌尿系统感染。（二）膀胱位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。二、邻近器官第一节女性生殖系统解剖第二章女性生殖系统解剖与生理长约15～20cm，直肠前壁与阴道后壁相贴，阴道后壁损伤可累及直肠，易发生直肠阴道瘘。肛门距阴道外口很近易引起上行感染。肛管长约2～3cm，周围有肛门内、外括约肌，妇科手术及分娩时均应避免损伤。（四）直肠第一节女性生殖系统解剖第二章女性生殖系统解剖与生理长7～9cm，位于右髂窝内，右侧附件与其相邻，妇女患阑尾炎时可能累及输卵管和卵巢，两者的感染可相互影响。妊娠期阑尾的位置可随子宫增大而逐渐向外上方移位。（五）阑尾阑尾第一节女性生殖系统解剖第二章女性生殖系统解剖与生理第二节女性生殖系统生理二、生殖器官及乳房的周期性变化三、月经周期的调节一、月经期临床表现及健康教育主要内容第二章女性生殖系统解剖与生理定义是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血月经初潮月经初潮为青春期的重要标志，通常发生于乳腺发育2.5年后。初潮年龄多在13～14岁乳腺萌发是女性第二性征最初特征临床表现两次月经第1日间隔时间为一个月经周期，平均28日。经期2～8日，平均4～6日，经量20～60ml，碱性，暗红，黏稠不凝健康教育保持外阴清洁干燥；避免性生活，不宜参加剧烈运动，避免寒冷刺激，禁忌阴道冲洗及检查一、月经期临床表现及健康教育第二章女性生殖系统解剖与生理产生并排出卵子合成并分泌激素（一）卵巢的功能卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素孕激素雄激素多肽激素二、生殖器官及乳房的周期性变化第二章女性生殖系统解剖与生理（1）卵泡的发育及成熟（3）黄体形成及退化排卵后7～8日达高峰，14日左右萎缩。（2）排卵时间:下次月经前14日。黄体形成成熟黄体（排卵后7～8日）黄体退化（排卵后9～10日）（排卵后8～10周）白体1.产生并排出卵子二、生殖器官及乳房的周期性变化第二章女性生殖系统解剖与生理发育成熟的卵泡二、生殖器官及乳房的周期性变化第二章女性生殖系统解剖与生理(1)甾体激素（属于类固醇激素）雌激素：由颗粒细胞、卵泡内膜细胞、颗粒黄体细胞产生。孕激素：由黄体颗粒细胞产生雄激素（少量）：由卵巢间质细胞和门细胞产生。(2)多肽激素松弛素制卵泡素2.卵巢分泌的激素二、生殖器官及乳房的周期性变化第二章女性生殖系统解剖与生理增生期：第5～14日分泌期：第15～28日月经期：第1～4日（二）子宫内膜周期性变化二、生殖器官及乳房的周期性变化第二章女性生殖系统解剖与生理二、生殖器官及乳房的周期性变化第二章女性生殖系统解剖与生理排卵前期(E)排卵期排卵后期(E、P)量：少多、稀、蛋清样少、稠浊拉丝：短长、10cm短、1～2cm结晶：不典型较典型典型椭圆体宫颈口：闭瞳孔状闭宫颈粘液排卵前排卵后羊齿植物叶状结晶椭圆体结晶（2）子宫颈的变化量多，稀薄透明量少，浑浊粘稠二、生殖器官及乳房的周期性变化第二章女性生殖系统解剖与生理三、月经周期的调节第二章女性生殖系统解剖与生理（HPO）又称性腺轴其活动受到中枢神经（CNS）的控制。(一)下丘脑－垂体－卵巢轴生理功能2.生理功能1.下丘脑－垂体－卵巢轴控制女性发育、正常月经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节第二章女性生殖系统解剖与生理性腺轴（HPOA）的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调控。在下丘脑促性腺激素释放激素（Gn-RH)的控制下，腺垂体分泌FSH和LH，卵巢性激素依赖于FSH和LH的调节。子宫内膜的周期性变化又受卵巢分泌性激素调控。卵巢所产生的性激素对下丘脑-垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调节作用）。性轴各种激素相互关系第二章女性生殖系统解剖与生理思考题1.13岁女孩，月经初潮后1年，月经一直不规则，出血量多少不一。经期有下腹部坠胀不适感。（1）该女孩的月经周期及月经期反应属于正常情况吗？（2）请对该女孩进行月经期保健知识的指导。第二章女性生殖系统解剖与生理乳房萌发是女性第二性征最初特征；月经初潮是青春期的重要标志，通常发生于乳房发育两年半之后。青春期生理特征：经期健康教育：注意经期卫生，保持外阴清洁，禁止阴道冲洗、盆浴、游泳及性生活。注意防寒保暖，避免淋雨、冷水浴。劳逸结合，避免剧烈运动和重体力劳动。加强营养，忌食辛辣等刺激性食物。核心要点第二章女性生殖系统解剖与生理（1）该女士现在处于月经周期的什么期？（2）根据该女士的情况，她本月排卵的日期一般在什么日期？（3）请对该女士进行安全期避孕知识的宣教。思考题女，26岁，结婚月余，平素月经规律，周期为28日。本次月经第1日是11月1日，今日是11月10日，来咨询安全期避孕知识。