妊娠诊断

妊娠诊断外妇科教研室李秀娟妊娠分期妊娠早期：孕12周末以前妊娠中期：孕13周至孕27周末妊娠晚期：孕28周以后足月妊娠：孕满37周至不满42足周过期妊娠：孕满42周以后停经：生育期妇女,平时月经规律，一旦停经，首先考虑为妊娠，若超过8周妊娠的可能性更大早孕反应：一般自孕6周开始,出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、择食、流涎等，12周自行消失尿频：12周自行消失乳房胀痛或刺痛症状体征生殖器的变化:1、子宫体:增大孕5－６周呈球形，鸡卵大小孕８周时子宫体约为非孕子宫的2倍孕12周时子宫体约为非孕子宫的3倍2、峡部:Hegar’sign（黑加征）：孕6－8周时,子宫峡部极软，双合诊检查宫颈与宫体似不相连3、阴道、宫颈:充血水肿,呈紫蓝色，宫颈质软。乳房:乳房渐增大、胀痛，乳头、乳晕色素沉着，乳晕周围可有“蒙氏结节”辅助检查(一)免疫妊娠试验1.乳胶颗粒凝集抑制试验2.试纸法3.放射免疫法4.酶免疫法(二)超声检查:可确诊B超：妊5周见胎囊，妊6-8周见胎心搏动超声多普勒：最早在妊娠7周时可听到胎心音定性试验定量试验(三)黄体酮试验(四)基础体温测定具有双相型体温的妇女,温度升高达18天不见下降,早孕可能性大,超过期3周意义更大(五)宫颈粘液检查宫颈粘液量少质稠,涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体,不见羊齿状结晶.临床表现(一)子宫逐渐增大12周末16周末20周末24周末28周末32周末36周末子宫逐渐增大手测宫底的高度40周末12周末16周末20周末(18cm)24周末(24cm)28周末(26cm)32、40周末(29cm)36周末(32cm)(二)胎动:孕16－20周开始，孕妇第一次觉胎动为“生命察觉”。胎动可觉、触、望、听、查到,3~5次/小时(三)胎体:孕20周后可触及胎体孕24周后可分清胎头和胎臀(四)胎心音:孕18~20周临床上可闻及胎心音正常胎心率为120~160次/分胎心音应与下列声音鉴别:子宫杂音、腹主动脉音（与母体脉搏数一致）脐带杂音（与胎心率一致）胎动音（无节律音响）(五)其他皮肤:面部出现妊娠斑,腹部出现妊娠纹乳房:表现比早孕更明显.辅助检查(一)超声波检查B超：主要了解胎儿及其附属物的情况（胎儿数目，胎方位，有无胎心搏动，胎儿双顶径，有无体表畸形，胎盘位置，羊水多少等）超声多普勒：听到胎心音，胎动音，脐带血流音等．(二)胎心监护、胎儿心电图纵产式胎产式胎先露胎方位定义:胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系纵产式纵产式横产式斜产式定义:最先进入骨盆入口的胎儿部分纵产式－头先露纵产式－臀先露横产式－肩先露头先露的种类臀先露的种类混合臀先露单臀先露膝先露足先露定义:胎儿先露部的指示点与母体骨盆（前、后、左、右、横）的关系指示点枕先露以枕骨(O)面先露以颏骨(M)臀先露以骶骨(S)肩先露以肩胛骨(Sc)枕先露枕左前(LOA)、枕右前(ROA)枕左后(LOP)、枕右后(ROP)枕左横(LOT)、枕右横(ROT)面先露颏左前(LMA)、颏右前(RMA)颏左后(LMP)、颏右后(RMP)颏左横(LMT)、颏右横(RMT)臀先露骶左前(LSA)、骶右前(RSA)骶左后(RSP)、骶右后(LSP)骶左横(LST)、骶右横(RST)肩先露肩左前(LSCA)肩右前(RSCA)肩左后(LSCP)肩右后(RSCP)纵产式头先露臀先露枕先露面先露枕左前(LOA)、枕左后(LOP)、枕左横(LOT)枕右前(ROA)、枕右后(ROP)、枕右横(ROT)颏左前(LMA)、颏左后(LMP)、颏左横(LMT)颏右前(RMA)、颏右后(RMP)、颏右横(RMT)骶左前(LSA)、骶左后(RSP)、骶左横(LST)骶右前(RSA)、骶右后(LSP)、骶右横(RST)横产式肩先露肩左前(LSCA)、肩左后(LSCP)肩右前(RSCA)、肩右后(RSCP)课堂检测胎儿入盆时枕骨为最低点，胎头矢状缝与骨盆入口左斜径一致，大囟门在前，请你判断胎方位。枕左后恭喜你答对啦！课堂检测胎儿入盆时枕骨为最低点，胎背指向母体左前方，请你判断胎方位。枕左前1、妊娠分期(三期）2、早期妊娠的诊断(超声确诊）3、中、晚期妊娠诊断(4种表现)4、胎产式(2种：纵、横）胎先露（3种：头、臀、肩）胎方位（纵6、横4）1、如何诊断早、中、晚期妊娠？2、熟记妊各期宫底的高度（手测、尺测）。3、胎产式、胎先露、胎方位的定义，并会判断胎方位。衷心希望大家提宝贵意见1胎盘的组成、功能2妊娠期母体生殖器的变化复习