德尔格呼吸机常用通气模式的介绍

德尔格呼吸机常用通气模式的介绍：谢宝安张育奎安永强张静•IPPV•SIMV•ASB•BIPAP•AutoFlowIPPV间歇正压通气(定容模式)：注：测量呼吸流量传感器使用的是一个热丝风速计，他具备了测量反应时间短，精确，无压力损失的特点。流量传感器的消毒方法：70％酒精溶液中浸泡60分钟，空气中晾干，不能冲洗。•适用于无自主呼吸病人•设置参数：VT－潮气量。计算方法：公斤体重×（8－12）f－通气频率Tinsp－吸气相时间.（调节此参数可改变I:E吸呼比）(I:E4:1)PLV波形IPPV波形恒定吸气流速IPPV间歇正压通气(定容模式)注：空气滤水器垂直的安防在呼吸机的空气输入口，旋松底下的旋钮即可排水。滤水器中的水位不能超过max水平线。呼吸机系统简图：PEEP－呼气末正压。一般设置小于5mbar。主要是改善氧合，防止肺泡塌陷FlowAcc－吸气流速FiO2Pmax－最高限压（防止损伤。PLV压力限制通气）VT报警PLV波形IPPV波形恒定气流速SIMV同步间歇指令通气(定容模式)无创通气：通过面（鼻）罩和管道的连接有创通气：通过气管插管或气管切开和管道的连接•适用于有自主呼吸不强的病人•脱机•参数：•VT,f,•FlowAcc,Tinsp•TriggerTriggerwindow－触发窗（成人5秒，小儿1.5秒.)f,VT不变SIMV/ASBPASB－压力支持SIMV波形呼气相病人自主呼吸，触发窗内启动机械通气触发窗外启动压力支持注：呼吸机与病人的的连接方式：注：单词解释Ppeak------------------峰值压力MV------总分钟通气量Pplat----------------平台压MVleak------分钟漏气量Pmean----------------平均压MVspon----自主呼吸分钟通气量PEEP-----------------呼气末压力ftot------总呼吸频率Pmin------------------最小气道压力fspn-----自主呼吸频率fmand----设置呼吸频率VTi-----------吸入潮气量T------气道温度VTe----------呼出潮气量R------气道阻力FiO2----------监测氧浓度C------肺顺应性ASB压力支持窒息通气高Ramp压力支持低Ramp压力支持达到触发灵敏度，机器启动压力支持可叠加于SIMV、BIPAP、CAPA自主呼吸不全病人的压力支持设置：Pasb、PEEP、PiO2、Trigger、Ramp(0.02-2秒)Pasb—压力支持（小于30mmbar）PEEP—呼吸末压力Tyigger—触发灵敏度（3L/min）Ramp—压力上升时间（0.2秒）ASB/PSV压力支持注：单词解释VTi-----------吸入潮气量T------气道温度VTe----------呼出潮气量R------气道阻力FiO2----------监测氧浓度C------肺顺应性Vt潮气量O2氧浓度Tinsp吸气时间Pinsp压力限制/吸气压力f呼吸频率Trigger触发灵敏度I：E吸呼比Pasb自主呼吸的压力支持Flow吸气流速PEEP呼气末正压•支持条件：ASB开始：达到设置Trigger水平达到Vti=25ml（成人）Vti=12ml（小儿）ASB终止：I相时流量0II相时，25％insp.flow6%(paediatrics)ASB4s(1.5s)窒息通气Apnoea-Ventilation吸痰模式：为避免在吸痰的时候发生病人缺氧的危险，机器提供高浓度氧吸入程序。在程序起始阶段，机器以原有的通气模式提供180秒的高浓度氧吸入，在成人为100％，在小儿为设定值增加25％，例如：设置氧浓度60％，提高至75％.在吸痰时，机器提供120秒时间以供吸痰，同时暂停通气及报警。吸痰结束后，机器通气重新开始，并提供120秒的高浓度氧吸入。•防止病人窒息•容量控制通气同步，自主呼吸VTApnea－窒息通气潮气量fapnea－窒息通气频率Tapnea－窒息时间上限（当病人超过此时间无通气时机器启动窒息通气）I:E=1:2双相气道正压（BiphasicPositiveAirwayPressureBIPAP）BIPAP双相气道正压通气(定压模式)两两个个不不同同压压力力水水平平的的CCPPAAPP交交替替应应用用••自自由由自自主主呼呼吸吸••减减少少镇镇静静剂剂使使用用••VVTT不不固固定定((PPEEEEPP,,PPiinnsspp,,CC))••脱脱机机BIPAP波形触发窗内启动机械通气触发窗外启动压力支持递减流速吸气触发窗呼气触发窗•适用于任何病人•设置参数：Pinsp－吸气压力PEEP－呼气末正压f－通气频率Tinsp－吸气相时间Ramp－压力上升时间Trigger－触发灵敏度Triggerwindow－触发窗（低压5s,高压25％Tinsp)MVPASB－压力支持Autoflow自动流量(辅助功能)氧传感器：氧传感器有效期为一年下列情况可定标O2传感器：更换O2传感器后。通气前进行呼吸检查时。测量值和设置值相差超过2V0L.％(氧传感器可在通气过程中较正)。PawPinsp.=f(VT,C)PEEPtTI1PawTEFlowtfwithoutspontaneousbreathingwithspontaneousbreathingVT•定容模式下以最低的吸气压力输送设定的潮气量•根据C,R,和SB自动调节吸气流量•可自主呼吸参数：Paw报警上限VTi报警上限MV上下限基础模式的参数：Tinsp足够长压力曲线：流量曲线：Pplat通气情况(Pmax-5mbar)SIMVautoflow波形无自主呼吸时有自主呼吸时O2传感器的定标方法：按下“校定”键—触摸屏幕键“O2”——屏幕键的指示灯变成黄色——屏幕下方帮助信息栏为：“O2定标”校正结束后，屏幕键的黄色指示灯熄灭，帮助信息栏显示：标定完毕。出现下列情况可更换O2传感器：“O2传感器检测失灵”。标定后出现“标定未完成测量失败”。流量传感器：出现下列情况需要标定流量传感器更换流量传感器之后。通气前进行呼吸检查时。流量传感器的标定方法：按下“校定‘键——触摸屏幕键“FLOW”—触摸屏幕键“启动标定”——屏幕键上的指示灯变为黄色，屏幕下方帮助信息显示“测量标定”。校定结束后屏幕键中的黄色指示灯熄灭，同时屏幕下方帮助信息显示：“标定完毕”。出现下列情况可更换流量传感器：----“！！！流量测量失灵”及标定失败。2010-12-18