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1PRT五天学习记录与心得李洁2014.06.29第一天：关键反应训练（PRT）的理论学习既然PRT是针对自闭症以及发育迟缓儿童设计出的一套有效的训练方法，那么任何一套方法，都要接受三个问题的考问：教什么，怎么教，效果好不好。首先我们来看一下PRT教什么1、学习动机弱2、记忆力强3、理解力弱4、视觉学习优势5、注意力问题6、共同注意力问题自闭症儿童的学习特症7、语言沟通弱8、刻板，不会变通9、学习成果维持不易10、感官刺激异常11、想象力与创造力不佳12、组织能力、计划能力、问题解决能力不佳13、学习迁移困难PRT技术就是针对自闭症儿童的学习特征，也就是自闭症儿童的弱项，总结出自闭症儿童需要首先提升的五大关键领域，PRT技术的观点之一就是：提升自闭症儿童的关键性技能领域，关键领域的变化能够将这些积极影响扩散到其他领域，并形成一个有效途径，使自闭症儿童行为改善的泛化问题得到很好解决。1、动机（如激发参与社会交往、社会活动的动机）2、对多重线索的反应（解决注意力问题）五大关键领域3、社会性交往的发起（包括使用正确的发起方式，维持互动，分享等）4、自我管理5、同理心结论：五大关键领域就是PRT中想要教会自闭症儿童的能力，再细化可以参考普通儿童发展能力检核表中社会交往、沟通与互动部分。2然后再来说怎么教1、准备舒适、简洁的地垫或地毯等（以孩子哭闹趟地不伤到自己为原则）教学环境2、准备孩子喜欢的东西（包括玩具、食物、书籍等）。准备物品不易过多，且准备的物品建立在老师对孩子的了解及训练目标的基础上。1、要抓住学生的注意力（不能让孩子没有关注到老师，独自玩）2、老师所说的指导语与所提问题一定要清楚合适3、新技能与旧技能穿插进行，新技能要建立在旧技能的基础上。4、与孩子分享控制权（为儿童提供选择的机会）教学中要遵守的八大要素5、注重轮流技能的训练6、强化儿童的合理尝试7、直接性强化（强化物与儿童行为直接相连）8、促进儿童的多线索反应注意点：1、强化从来不要等待2、从来不要对孩子错误的反应给予强化3、要使孩子很清楚的知道，老师的反应是依赖于孩子的行为的4、如果孩子的行为已经得到很好的建立，就不需要对每一个单独的行为发生而给予强化（比如，孩子很熟练的会说“帮我”并且在生活中需要说帮我的情境中会自然运用，就不用每一次孩子说帮我就帮助他，可以在此基础上训练他其他技能，如第一人拒绝帮助，向第二人寻求帮助等）5、只强化那些你训练中确定的“目标性行为”（比如，孩子想要你手中的东西，你的目标是孩子能主动说“给我”，这时孩子说“谢谢”或者其他不符合当前情境的词语，就不予理会）6、一定要让孩子参与进来，没有互动就没有效果7、一定要选择社会效度高的指导语（意即指导语包括行为不是在单一环境中适用就行，而是在大部分类似环境中都能适用，比如孩子想要你手中的玩具，面对你时说“要”，你能知道孩子是要玩具，若是面对不熟悉孩子的人，孩子说要，别人就不明白孩子到底是想要玩具，想要想要找妈妈还是想要别的什么）8、教孩子一项技能时，适当的示范和辅助是必要的9、PRT是一套自然策略教学，强调行为的三个规则前提、行为、结果都要自然的呈现，也就是ABC中A（刺激）要自然，B（反应）要自然，C（结果）也要自然10、PRT技术非常强调要把孩子的主动语言开发出来，孩子具备主动表达技能就会避免成长中的很多问题行为（因为无法表达而造成的问题）11、凡是带进教室的东西（玩具、书籍等），教师一定要先熟练。3最后来看PRT的训练效果PRT技术是以行为干预理论（ABA)为基础的，而行为干预理论早已被证实对自闭症儿童的行为改善有积极作用。传统行为干预最常见的模式是回合教学（DTT），这是现今国内特教行业尤其是自闭症训练机构老师最为熟悉的方法，回合教学（DTT）在自闭症干预领域贡献突出，不过，围绕其有效性的争论也一直在出现。采取DTT训练出来的儿童往往很机械，缺乏主动性；技能的保持也较差，很容易忘记已学会的技能；泛化较差，所学技能不能很好地运用与日常生活情境中；对辅助的依赖性较强，训练出来的儿童往往需要在辅助或线索提示下才有正确反应。针对DTT教学中存在的这些局限，研究者们采用两种方法加以解决。方法一，保留原有的结构化形式，同时系统解决出现的各种问题（如泛化、主动性、机械的反应、过分依赖辅助等），目的在于促进刺激与反应的迁移。方法二，采用自然教学策略。该方法集中体现了努力避免回合教学局限性，放弃实验室情境中的回合教学训练形式，追求更加自然教学的策略，从而让自闭症儿童在更加自然的环境中习得行为。PRT技术就是自然教学策略的一种，该技术已得到科学文献充分支持。美国国家自闭症中心分别于2009、2011年认定，PRT是建立在对近年来自闭症治疗全面回顾基础上的，是被证实的11中有效的自闭症干预方法之一。（以上摘自贺老师发表在华师大学报上的《自然教学策略：自闭症干预的PRT技术》一文）。下面，用表格的形式更形象化的对比DTT与PRT的区别与优缺点。DTT与PRT比较DTTPRT教学情境的创设老师根据目标需要准备相应的教材教具或设置请境（虚设的一个请境，与自然的生活请境脱节，造成孩子习得的行为无法匹配自然环境，需要后续大量的泛化）老师准备一些物品让孩子自由选择，准备的物品可根据孩子的喜好与教学目标提前控制。（是很自然的生活请境，孩子学会了目标行为就能马上使用起来，无需过多泛化，社会效度高）教学目标的选择一个请境实现单个目标多个目标，根据孩子的选择决定介入哪些目标（同一时间实现的目标多）教学目标的实现训练者呈现一个刺激（教具或指令等），以引发儿童一个特定的反应（目标行为），训练者给予一个强化物来强化这一目标行为。（孩子是被动学习，学了容易忘，并且容易造成孩子厌学或其他问题行为）根据孩子的选择找到介入点，在孩子关注并有很强动机的前提下，让孩子主动往目标行为趋近，最终实现目标。（孩子是在很自由的环境下自发学习，动机强，学了不容易忘，并且愿意主动表现目标行为，学习氛围轻松指导语的选择针对当前目标选择指导语（单一、片面、局选择社会效度最大的指导语，能够在多种请4限，社会效度低，换个场景可能就无意义、不适用）境中都适用强化物的关联性反应正确，才给强化物（易造成孩子很强的挫折感）儿童努力去朝正确的反应趋近，即可得到强化物（鼓励了孩子的努力，保护了孩子的学习动机）结果强化物与教具或任务无关（容易造成孩子为了强化物才给予反应）强化物与任务是自然的直接性强化反应任务一般包括非条件性区别刺激（这句话没弄懂）任务包括条件性区别刺激（这句话没弄懂）第一天学习体会其实第一天内容讲的很散，就如贺老师自己所说，理论内容她发表的《自然教学策略：自闭症干预的PRT技术》一文中讲的非常详细到位，她是非常想要通过列举案例、阐述自己的心得感受让我们更全面的了解PRT这一门技术的。第一天通过视频看到了PRT技术对自闭症儿童的训练成效有多么大，也看到了PRT技术解决了一直以来感受到的DTT教学中的局限（学了易忘，适用性不强，问题行为等），让我非常期待后面几天的学习。5第二天：案例分析---如何训练自闭症儿童的核心行为这一天的是贺老师根据PRT八大要素，每一个要素给出一个相应案例，听讲的人分组讨论，给出教学方案，然后再集体讨论这一条要素如何做，该注意什么。因为案例内容很多，我没有一一记录下来，只把老师讲到的要点记下来了。1、每天进教室前我们要问自己三个问题：我们是谁？（特教工作者）我们工作的对象是谁？（是孩子，而不是家长和老师）我们关注的问题是什么？（关键行为）2、每天上课过程中时刻问自己八个问题：☆我正在抓住孩子的注意力吗？☆我正在使用很清楚的指导语吗？☆我正在运用新旧技能穿插进行的技能了吗？☆我正在为孩子提供了选择的机会吗？☆我正在进行轮流技能的训练吗？☆我正在运用直接强化吗？☆我正在对孩子朝训练目标方向的一切努力都给予强化吗？☆我正在提供多线索的反应吗？（如果有，合适吗？）3、最基本学习情境结构模式（三步曲）：教师向儿童呈现指导语或者其他反应的机会儿童做出反应教师根据儿童的反应，提供给儿童某种结果4、最重要的是记住：课上要有互动5、创设情境时要注意给孩子反应的机会，例如让孩子能伸手够到，容易完成等。6、需要牢记的是：☆反应机会出现之后，如果在没有伴随出现问题或指导语的情况下就产生的言语（游戏行为），我们称之为自发性言语（游戏）。☆由于我们希望儿童学会自己主动说话，特别是自发性言语，因此觉察到儿童自发地尝试使用言语，并且将这些反应视为是我们希望某个具体问题或指导语出现后的言语行为。（这句话不大懂）7、教孩子生活自理用DTT训练，效果更好6第三天：实操训练个案记录第四天：实操训练个案记录教学过程孩子选择了山楂片，想要时习惯说“爸爸”（抿唇，不会开口），尝试让他张开嘴巴发出类似“给”的音。刚开始希望孩子主动开口，发现孩子看口型仿说都不会，习惯性抿唇闭口，多次尝试不成功，降低目标只要孩子看了老师就给，慢慢再引入辅助，孩子发音前用手指辅助孩子开口咧嘴发“G”的音，期间孩子玩了拍球、拍墙壁，介入了“拍”动词的理解，孩子发出的音很相似。目标实现1、表达—主动开口发类似“给”音主动目光注视辅助开口发音（目标跟随孩子反应降低--提升）2、仿说单字（拍，咚，叮）自我点评注意力一直抓的很好，孩子尝试失败及时转换目标，没有造成挫折感轮流技能与多线索反应训练没有做到，教学目标太少请境学生进到教室后，找到喜爱的故事书，开心的一页一页的读汉字，且每个内容都要找人分享（读给别人听）学习请境建构学生读完一页，老师说“轮到我了”，马上读下一页内容，读完再让学生读下下一页。学生读完一页，老师说“轮到我了”，拿过书，不让学生看到文字，自己读完下一页，辅助学生说“轮到我了”，再交给学生读下下一页。学生读完一页，老师说“轮到我了”，拿过书，不让学生看到文字，自己读完下一页，等待学生说“轮到我了”，再交给学生读下下一页。目标实现主动表达与理解：轮到我了。（目标实现但还不稳定）自我点评1、没有一开始就拿走孩子的书，还是老师凑过去读，不会让孩子恐慌、焦虑，但也没有让孩子意识到轮流的概念，老师读孩子也还有在读。孩子接受老师的参与后拿走书，及时转换了情境，孩子很快意识到要说“轮到我了”。2、老师专注在回合上（让孩子说“轮到我了”），忽视了互动、参与，以及多重线索反应的训练），目标单一。7第五天:实操训练案例记录请境孩子进入教室，坐在地垫上，看着大家，不知道做什么学习请境建构把孩子牵引到玩具箱前，把玩具一件一件摆出来，让孩子观察有哪些玩具。孩子选择了会玩的一套配对积木（很多块），老师收起其他玩具，先给几块积木给孩子，老师也拿了几块放在地上，等孩子主动想要老师手中其他积木块时，提醒她说“我要拼图”，孩子尝试说“我要……”，给她积木，并引导孩子一起看积木上的图案发现孩子说“拼图”很困难，指导语换为“我要积木”，辅助下孩子说的很流畅目标实现主动表达——四个字——我要拼图/我要积木（没有实现，辅助完成，最后发现目标定高了，指导语不恰当，应该降为“给我”）自我点评指导语不合适，忽视了与孩子互动，有尝试多重线索反应训练请境孩子进入教室，在玩具箱中不停翻找，拿了一件玩具又去找另一件，只专注在寻找玩具上学习请境建构孩子选择了一套积木，老师拿走大部分，留几块引导孩子一起搭，孩子想要更多的玩具，老师说“给我”，孩子看了老师，给他积木孩子想要更多的玩具，老师说“给我”，辅助孩子说给我，给他积木孩子专注在摆好的积木上，失去了要的动机，老师拿走一块地上搭好的积木，促使孩子要，等待他仿说“给我”，给他积木辅助孩子说“给我”，孩子说“谢谢”，反应与当前情境不匹配，忽视这一反应积木搭好了，故意挡住部分积木，让孩子仿说“走开”，孩子尝试两次成功，但放弃了继续尝试，转移到其它玩具上了。换了一个老师，孩子选择了笔和画板，自行画画，老师拿走白板，要求孩子说“给我”，孩子放弃，又重复刚进教室不停翻找玩具的行为。总结时意识到是换了一个老师后忽略了新技能和旧技能穿插进行这一要素，孩子之前想要时目光注视，辅助说“给我”这项旧技能应该先复习目标实现仿