不同肩关节X线投照位

不同肩关节X线投照位标准前后位优点：可以评价大部分肩关节创伤限制：肱骨头与关节盂重叠，关节间隙显示不清。方法：仰卧或直立，检查侧的上肢在中立位上充分伸展。中心线指向肱骨头。Grashy投照—改良前后位优点：可以观察关节盂的侧面。若肱骨头与关节盂之间正常清晰的间隙消失，就可以确定诊断后脱位。限制：方法：直立或仰卧，向可疑病变侧旋转约40°，中心线指向肱盂关节。标准经腋位优点：有助于确定肱骨头和关节盂窝的确切关系，以及检出前脱位或者后脱位。限制：病人不能外展上肢时，操作困难。方法：坐于检查台的一侧，上臂外展，使腋窝位于片匣之上，X线管向肘侧成角约5°~10°，中心线直接穿过肩关节。西点位（westpoint）—改良经腋位优点：同经腋位，另可有效地显示关节盂的前下缘。限制：方法：仰卧于检查台上，肩下垫一枕头，将肩关节抬高约8cm，片匣抵在肩的上面，X线管朝向腋侧，向病人中线倾角25°，并向检查台面倾角25°。Lawrence位—改良经腋位优点：不需要完全外展上臂？显示的结构同标准经腋位。限制：方法：仰卧于检查台上，患侧上臂外展90°，片匣抵在肩的上面，内侧缘顶在颈上，将片匣中部置于肱骨外科颈水平，X线管位于同侧髋的水平，并朝向腋窝，向内倾角，倾角的程度取决于上臂外展的程度：较小的外展需要增加内侧倾角的角度，中心线水平略向上指向腋窝中部。穿胸侧位优点：显示近段肱骨的真正侧位像，用以评估肱骨的可疑损伤，在确定骨片移位或成角的程度时有用。限制：方法：直立，患侧上臂抵住X线检查台，对侧上臂外展使前臂放在头上，中心线指向腋下方，略高于乳头水平。肱二头肌沟位优点：可以清晰地显示肱二头肌沟。限制：方法：站立并向前屈体，前臂放在检查台上，掌心向上，片匣放在病人的前臂上，中心线垂直指向肱二头肌沟。肩锁关节位优点：可以显示正常的肩锁关节。限制：方法：直立，患侧上臂置于中立位，中心线指向锁骨，向头侧倾角15°。穿肩胛位（Y位）优点：显示肩胛骨真正的侧位像，以及肱骨近端的斜位像。用以评估肩胛骨骨折。限制：方法：直立，患侧抵在检查台上，身体离向检查台旋转约20°，患侧上臂轻度外展，肘屈曲，手放在同侧髋部，中心线指向突出的肩胛骨内侧缘。也可仰卧于检查台上，未受伤的上臂上抬约45°。上臂不外展时可以显示同样的解剖结构。肩关节出口位优点：评价肩峰骨折，与肩带Y位投照显示相同的解剖结构，显示肩峰的形态类型，肩袖所占据的喙肩弓和间隙也可以很好地显示。限制：方法：投照体位与Y位相似，但中心线指向肱骨头的上部并向足侧倾角约10~15°。肩峰的分型肩关节出口位显示肩峰的三种形态：Ⅰ型：平坦型。Ⅱ型：弯曲型。Ⅲ型：钩形。图片来自：AdamGreenspan原著、屈辉等主译《实用骨科影像学》（原书第5版）