麻醉科学科建设三年发展规划

麻醉科学科建设三年发展规划麻醉科朱士合为进一步巩固麻醉科临床重点专科的建设与管理，不断提高医疗技术水平和服务能力，保证麻醉工作的顺利开展，促进科室间的持续、健康发展，特制订本规划一、科室现状：目前科室有层流手术室8间，在岗医师8人，聘用医师6人，其中副高职1人、中职3人、住院医师2人、培训医师2人，护士16人，配置麻醉机9台，监护仪7台，手术例数（2010年的手术例数在2300例、2011年2560例、2012年2950例）。2012年完成科研项目一个。2013年又有一科研项目被承德市科技局立项，有望年底出成果，主研人：王晓丽、李平，项目指导：朱士合。二、安全隐患（问题）1.药物应用：关于“阿扎司琼”的使用方法，“阿扎司琼”为止吐药，最近发现部分麻醉医师将此药加在镇痛泵内，此方法存在安全隐患，因为“阿扎司琼”是避光的，即使镇痛泵被避光，但其延长线部分也可被光照射而将该药分解，一旦被日光或阳光照射后分解生成亚硝酸盐的物质，亚硝酸盐对人体产生毒性物质，发生意外时抢救非常困难，尸体解剖时也可检测到该物质。2.关于“钠石灰”的应用问题：最近麻醉科使用的大桶钠石灰，粉尘较多。一是污染手术室，二是一旦粉尘被吸入患者的肺内，将给患者造成严重的后果，如老年性肺气肿、肺纤维化、重症肺炎等手术病人。3.关于术后镇痛：最近使用的镇痛泵为“自控”流量型，为保障最基本的医疗服务，没有必要使用此类型镇痛泵，如果必须使用时要具备以下三个要件：A：科研：将疼痛分为轻、中、重三级，采用10分法评分，8分以上的重度疼痛时自行按压，以缓解疼痛。B：吗啡类止痛药物依赖时，当患者出“现天花板”效应时，在主管医师的指导下患者可自行按压。C：需要专护的病人。以上安全隐患需主任、主管院长持续改进的内容。三、建设目标在现有的基础上发展和完善科室的管理制度，提高业务技术水平，实现科室的标准化、规范化、专业化管理目标，全面提升和发辉麻醉科在我县医疗工作中的中心地位和作用，增强麻醉科在我县的影响力，依托国家和省、市级科研项目提升业务水平和科室地位，使麻醉科真正成为一个集医疗、科研、教学齐头并进的重点科室，使麻醉科的综合实力位居我市先进行列。四、具体目标、实施计划和推进计划a)提高医疗质量，保证医疗安全，增强解决疑难、复杂危重患者的能力，使某些操作技术在市内、省内或国内具有先进水平，比如锁骨下穿刺、颈内静脉穿刺、挠动脉穿刺。这三项操作争取三年内80%以上的麻醉科医师操作过关。b)实施策略：优化麻醉方案，提高麻醉的安全性。各项医疗指标达到三甲医院的要求，甲级病历达到90%以上，无丙级病历；争取三年内开展有填补空白的新技术、新项目，如利用神经刺激仪开展神经阻滞术，坐骨神经阻滞术等，适合高龄老人的下肢手术。c)推进计划：2013.5—2014.5落实好各项核心制度，加强手术和麻醉的医疗安全管理，实行患者病情评估制度，加强围手术期的质量管理，严格执行各种诊疗常规，防止手术患者、手术部位、及术式错误，由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据，经科主任审查，发现问题，提出整改措施，付诸实施，要求每人写出职业计划，确立自己的发展方向，争取三年内取得成绩。2014.5—2015.5加强麻醉操作技术，实行主管医师负责制，规范麻醉程序，加强术中、术后的监护，实施麻醉复苏全程观察，及时处理“潜在”的麻醉意外，开展新技术。“潜在”的麻醉意外：如剖宫产手术，腰麻一旦起效，子宫及胎儿压迫扩张的腔静脉，发生”仰卧位”综合症，所以麻醉科医师要准备好抢救药品：阿托品、麻黄碱、利多卡因、小瓶胶体液等。2015.5—2016.5依托质控办，科室质控小组来巩固医疗质控控制体系，强化医疗服务管理，优化临床麻醉方案，提高麻醉质量，回顾过去三年个人发展状况，总结个人发展优势与问题，及时纠正。五：医学科研水平进一步从规模上、水平上建立完善、搭建科学研究技术平台，协调各种资源，努力形成优势。2012.8我科已经完成一个科研课题，2013.年又有一科研课题被承德市科技局立项，有望今年结题，取得成果。实施策略：围绕麻醉科建设和发展方向开展临床科研工作，提高麻醉水平和科研水平。积极了解麻醉领域的国内外的发展动态，加强合作与交流，引进和推广应用新技术，研究开发临床新技术，鼓励发表论文，争取每人一篇。推进计划：第一年，要求主治医师确立自己的发展方向，争取三年内在本领域内达到专家水平，同时有核心期刊的论文发表。第二年，进行新业务的中期评估。第三年，回顾三年来个人发展状态，总结自己的优势与问题，及时纠正。科研工作是提高科室学术地位的重要组成部分，我们的科研方向必须是以临床麻醉、疼痛治疗为主线，注重临床麻醉，加强基础研究，鼓励各级各类人员申请科研项目发表高水平的论文。我院是一所综合性二级甲等医院，要利用自己的优势，向周边医院学习，加强病历讨论制度，取长补短，全面提高素质。科室的可持续发展离不开人才队伍的建设，我们要通过各种渠道有计划的培养人才，使科内每一个人都有发挥用武之地，使每一个人都能最大限度的发挥其聪明才智，体现自己的价值，最终建立一支结构合理、技术过硬、德才兼备的人才队伍。增进交流，加强宣传，学术交流是学科发展的重要内容，我们要利用网络和质控会议增进交流。我科经过多年努力，已基本满足临床手术的需要，但医学在发展，人类在进步，我们要时刻学习，不断总结经验，在未来三年内培养一批高级人才，我相信在院长的领导下、在科室的协作下，麻醉科一定有更大进步。