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整体护理与护士素质录入：qqhelw来源：Internet时间：2006-10-24【字体：大中小】〖双击滚屏〗随着医学模式的转变，社会的发展，人们对健康要求的提高，护理工作必须从以前的以疾病为中心的护理向以病人为中心的整体护理转变。护理人员为了适应新的护理方式，必须在各方面得到提高、锻炼。21世纪的护理人员如何适应整体护理，现将本人在临床工作中的心得体会总结为四点：（1）新趋势下的护理工作；（2）护理人员如何适应整体护理；（3）改变医护和护患关系；（4）良好的护理人员职业道德在经济市场中的作用。长期以来，护理工作以疾病为中心思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。护士对病人态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系，这样发展下去，只有被社会淘汰，适应不了21世纪社会的需要。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨是以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理。现将我在护理工作中的几点体会，总结如下：1新趋势下的护理工作1.121世纪即将来临，社会变革推动护理事业的发展，护理服务范围拓宽，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健。为了满足不同层次病人的需要，病房实施整体护理，医院开设家庭病房、点名服务、精神心理咨询、社医服务等项目。1.2国外对病人进行护理，已取得很好的效果，美国乔治梅森大学护理与健康科学院袁剑博士在80年代将整体护理引入我国，迅速在全国范围引起强烈反响。1.3整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护理模式，对病人的护理是连续性、系统性。包括病人入院、出院、出院后保健指导，纳入护理日程，病历资料，出院后随访工作，都输入电脑，为病人身心提供方便。2护理人员如何适应整体护理2.1护理人员必须具备高素质，还应有高度责任感，随着科学技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念转变，新的医学模式对护理发展影响深远，促进人们思维方式改变，所以护理人员应有心理学、社交学、论理学等理论知识，还要具有熟练的操作技术，使用呼吸机、心电监护仪、CT等先进仪器，有效地达到抢救危重病人的目的，从而提高诊断、治疗和护理技术水平。运用护理程序为病人实施护理及护理诊断过程指导护理活动，护理人员主动观察病情变化，独立解决问题，这样看到自身价值，增加过做责任心和职业自豪感。2.2护士在多元化场合中，应当充当不同角色，病人不论在医院、在家里就医，由于文化、社会环境、信念不同，对健康有不同认识和需要，护理范围和场所不断扩大，从医院走向社区、家庭等，不是床边护理提供者，还可能是心理咨询者，教育者等多方位角色。3改变医护和护患关系运用护理程序的科学方法，摆脱了常规护理方式，护士的责任心得到加强，时时刻刻以病人利益为最高准则，以病人问题为目的，医护主动交流自己看法，共同分析病情。护士充分了解病人的需要，对待病人热情、周到，耐心解答病人提出问题及有关疾病知识，使病人主动配合治疗和护理，达到建立良好护患关系的目的。4良好护理人员职业道德在经济市场中的作用4.1目前我国处于搞活经济初期，医院的生存和发展，除医护人员的技术和态度外，职业道德影响经济效益，而经济效益和社会效益同等重要。医护人员在整个医疗服务中承担医疗责任，又承担救死扶伤重任。每救活或治愈一个患者，创造经济价值很可能是医护人员几位，而直接为医院创造巨大经济效益，同时在社会上产生一定影响，直接影响医院声誉，带来了社会效益。4.2护理人员职业道德在当今社会中发生变化，改变过去无偿服务，成为现今有偿服务，提高工作效率和工作积极性。养成处处为病人着想，尽职尽责，坚持病人第一、服务第一宗旨，扩大服务对象，只有优质服务，优势技术，才能在经济市场中站稳。饮食护理饮食护理中医饮食护理的特点饮食是人体生长发育必不可少的物质，是五脏六腑、四肢百骸得以濡养的源泉，也是人体气血津液的来源。正如孙思邈在《千金要方·食治》中所说：“不知食宜者，不足以存生也。”又指出：“夫在身所以多疾此皆由……饮食不节故也。”说明注意饮食营养对保持健康有十分重要的意义，指出不注意饮食卫生和饮食不节是多种疾病发生的直接原因。要求：“食能以时”、味不重珍，衣不热”和“凡食，无强厚味，无以烈味重酒。”只有这样才能身无灾，保持健康。中医治疗历来重视食疗，《内经》中强调：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”《素问·五常政大论》中又说：“大毒治病，十去其六……”，“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”说明药物配合饮食治疗，既可减少“毒药”对人体的损害，又能补精益之，从而提高治疗效果。要求在疾病治疗过程中，要在用药除去大部分疾病后，随即用饮食调养正气，祛尽余邪，否则一味用药治疗，必损人体正气。饮食虽能维护人体的生长发育，但如果饮食失宜，饱饥无常也可导致疾病的发生。如《济生方·宿食门》中说的：“善摄生者，谨于和调，一饮一食，使入胃中，随消随化，则无滞留之患；若禀受怯弱，饥饱失时，或过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷瓜果菜，停蓄胃脘，遂结宿滞，轻则吞酸呕恶，胸满噎噫，或泄或痢；久则积聚，结为癥瘕，面黄赢瘦，此皆宿食不消而主病焉。”说明了饮食不节，或过食生冷瓜果菜，或肥甘厚味无度，或暴饮暴食等均可导致疾病发生。当然也可因偏食或摄入不良而致病的。鉴于饮食时对人体生命活动和提高治疗效果、促进病人康复有这样重要的作用，护理上应遵循中医理论体系，做好饮食调护。中医饮食护理的原则1、辨证选择食物病证有寒、热、虚、实之分，食物亦有四性五味之别，在饮食调护在应按病证的性质不同，选择相宜之食品。所谓“四性”，即寒、热、温、凉四种不同性质的食性。《素问·至真要大论》中“寒者热之，热者寒之”的治疗原则，同样适用于食性选择的原则。由于寒凉性食物，具有清热、泻火或解毒的作用，因此可选用于热证。如粮食中的陈仓米、小米、高梁米、大麦、苡仁、赤小豆、绿豆等；凡属热性温性的食物，同样具有温中、祛寒之功效。如：糯米、黄米、小麦等甘温食物，可选用于寒症病人。如脾胃虚寒、腹痛、泄泻等症，可用葱、韭、姜、蒜、辣椒等辛热之品，以达健脾通阳温中之效。而各种水果及一些瓜类，性味多偏寒凉，多有清热解渴之效，可选用于温病热盛伤津者。所谓“五味”，指的是酸、苦、甘、辛、咸五种食味。食物的五味不同，具有的作用也不相同。如《素问·至真要大论》中说：“辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。”《素问·脏气法时论》中又指出：“辛、酸、甘、苦、咸，各有所别，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五脏，病随五味所宜也。”如辛味，有能宣散、行气血、能润之功效，对于表寒证及气血阻滞病证应注意选用之。甘味，有补益和中缓急的作用，在人体五脏气血阴阳任何一方虚证时可用甘味缓和拘急疼痛等。如糯米红枣粥可治脾胃气虚或胃阳不足；糯米酒加鸡蛋，煮熟后食用以供产妇补益等，均取糯米、红枣之甘味，再合其温性，而求其补气、温阳、散寒之功效。又如酸味，有收敛固涩之效，适用于气虚、阳虚不摄而致的多汗症，以及泄泻不止，尿频，遗精，滑精等病证。再如苦味，有能泄、能燥、能坚的作用，多用于解除热证、湿证、气逆等病症。例如：苦瓜味苦性寒，用苦瓜炒菜，即取其苦能清泄之功，而达到清热、明目、解毒的目的。常吃苦瓜，对热病烦渴，中暑，目赤，疮疡肿毒等证极为有利。同样，咸味有软坚散结，亦能泻下的作用。用治热结，痰核，瘰疬等病症。浅谈护理管理者的影响力浅谈护理管理者的影响力护理管理是一种行为过程，是管理者为了实现奋斗目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管理者完成预定目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体。作为主体，无疑是一种主要的影响力。所谓影响力，这是指管理者个人影响和左右他人的思想和行为，使之实现一定目标的一种能力。护理管理者的影响力取决于各种因素，其中重要的因素之一是管理者个人的素质，而其影响力的大小往往反映出管理水平的高低。护理管理者的影响力，可分为权力和非权力两种。权力影响是行使职责的有利条件，每一个管理者都可以利用自己的权力去控制、支配和改变所属成员的心理和行为，去号召和影响他人。但管理者各自的号召、影响力并不尽相同，即使两个地位、职称一样的管理者，用同样的控制语言去号召同样护士的管理者，其收效也可能会不一样。这是因为，护理管理者的影响力不是单纯凭职位来获得的，还要靠其自身具有的内在号召力、向心力，即靠自身的威信、个人素养等非权力影响力的作用，往往是这种非权力影响力比权力影响力大得多，可起到权力性影响力所不能起的作用。护理管理者工作认真、坚持原则、为人正派、言传身教，必然得到护士的好感、信任和尊重，就会乐意接受领导。笔者曾在富阳市二院担任过10余年总护士长，作为护理管理，深感“碱破嗓子不如自己先做样子”，这是因为表率的作用最具感染力。此外，有威信的护理管理者，无论是对下属的批评与表扬，都能产生应有的作用，批评使人心悦诚服，引以为鉴；表扬激动人心、鼓舞斗志。如果管理者缺乏威信，这就难以使工作顺利发展及达到预期的目的。威信是护理管理者的宝贵精神财富，是权威，是信任，也是无声的号召。为了取得最佳管理效能，护理管理者应善于发挥两种影响力及相互依存的作用；一方面要依靠和正确使用权力性影响力，并要努力在非权力影响上下功夫，以提高自身影响力为重点。笔者的体会是护理管理的权威不可能是人为树立的，而是护理管理者良好的品德、知识、才能、作风等在下属中形成的综合形象。这种权威具有使人信服、使人服从的力量。为此，护理管理者应注意以下几点：一、加强思想品德修养。要为人正派，光明磊落，遵纪守法，不争名夺利，不搞歪门邪道；要想病人所想，想下属所想，在行为上做到身教重于言教。二、注重管理技能学习。要研究护理学新进展，学习新知识，不断拓宽知识面，完善知识结构，不断提高管理才能和管理艺术。三、处理好人际关系。首先要正确处理同医院领导的关系。对院领导布置的工作，有不同意见可充分发表，形成决议后应坚决执行。切不可阳奉阴违，另搞一套。如果你对领导另搞一套，那下属也会想办法对付你，结果是一盘散沙，毫无战斗力。其次，对同级应团结互助，不妒贤忌能。对别人的失误应真诚帮助，不幸灾乐祸；对自己应不居功、不推诿，勇于承担责任；要严以律己，宽以待人，顾全大局。再次，对下级要注意公正平等，以诚相待，不可厚此薄彼，任人唯亲；要力戒片面、偏心和感情用事，做到任人唯贤，奖惩分明。护理管理者不能单凭自己所处的地位和权力居高临下，发号施令，把下属当作奴仆使用，如果这样，护士就会同你貌合神离，口服心不服，更谈不上发挥他们的主观能动性了。要为下属做好工作创造条件，解决难题，帮助解除后顾之忧；要理解下级、关心爱护下级。只有这样，下属才能明确自己的工作目标，在救死扶伤的征途中心情舒畅地工作，从而发挥出更积极有效的作用。老年维持性血液透析患者的管理随着整个社会的老龄化，需要进行透析的老年患者人数也逐渐增加。老年人由于各系统衰老及多种疾病存在，常有血流动力学和代谢方面的改变，同时老年人还存在着血管脆性增强、反应能力差等特点，因此，如何针对老年人的特点进行维持性透析治疗,减少透析并发症是十分重要的一个课题,应更多的引起医学界的关注。【摘要】目的通过对老年透析患者的科学治疗和精心护理，减少老年透析患者相关的透析并发症，提高患者的生存率和透析质量，降低死亡率。方法观察接受透析治疗的64例老年尿毒症患者，通过控制超滤量、血流量及