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第二节地理环境地理环境与养生地理环境，是人类赖以生存和发展的物质基础，由地貌、气候、水源、土壤、动植物等多种要素组成。一、地理环境对人体的影响（一）地理环境与生理（1）人体对其环境产生不同适应性而形成不同体质，是古今养生学家辨证施养的重要依据。如西北方，人体腠理多致密；东南方，人体腠理多疏松。（2）地理环境与人体的健康长寿相关。地理环境与养生（二）地理环境与发病《素问·异法方宜论》中的论述，是中医对“因地异病”的系统性的认识，最终确定“因地制宜”的治疗原则。现代微观研究手段发现：高山区和山体顶部易发生活泼元素过少缺乏症，如碘、氟、碳缺乏等；而河谷、平原、洼地、盆地等地区，则易发生活泼元素的中毒症，如氟中毒、钠过多等。我国分布最广的三种地方病：地方性甲状腺肿、克山病和氟中毒的病区分布，都与地域、地形有密切关系。黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。1.治各不同：指下文提到的砭石、毒药、灸焫、九针、导引按蹻等治疗手段。2.地势：地理环境。张介宾注：“地势不同，则气习有异，故治法亦随而不一也。”3.天地之所始生也：张介宾注：“天地之气，自东而升，为阳生之时，故发生之气，始于东方，而在时则为春。”4.海滨傍水：即“滨海傍水”。因地、因人制宜的治疗原则黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。5.安其处，美其食：注家从两方面解：一是久居而能适应，如姚止庵注：“性以习为迁。”一是从物产丰富、食物味美解，如王冰注：“丰其利故居安，恣其味故食美。”并通。6.鱼者使人热中：鱼为甘肥之品，能使气滞而生热。7.盐者胜血：《灵枢·五味》：“咸走血，多食之令人渴”,张介宾注：“食咸者渴，胜血之征也。”依《素问·五脏生成》，“多食咸，则脉凝泣而变色”，可以导致血液凝涩而变色。黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也。故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。8.砭石：锋利的尖石或石片，可刺治痈疽以除脓血。9.亦：助词。10.来：《公羊传·隐公十一年》“诸侯来曰朝，大夫来曰聘”徐彦疏：“外乡(通“向”)内乃言来。”西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。1.天地之所收引也：张介宾注：“天地之气，自西而降，故为天地之收引，而在时则应秋。”2.其民陵居而多风：于鬯《香草续校书》：“此‘其民’当作‘其地’，下文始云‘其民不衣而褐荐’，盖即涉彼而误也。下文言北方‘其地高陵居，风寒冰冽’，此西方之陵居而多风，犹北方之陵居风寒也。彼明言‘其地’，则此当作‘其地’明矣。”居，通“踞”。其地陵居，即“那个地区为高厚的土山所踞”之意，不仅文字可通，亦与我国西部地区的实际相符。地高则多风，人久居其地，则能耐受。西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。3.不衣而褐荐：不衣，王冰注：“不衣丝绵，故曰不衣。”褐，指粗布或粗布衣，通常用葛、兽毛、粗麻制成；荐，指草席。“不衣而褐荐”即不穿丝绵织成的衣物，而多以粗布和草席作为衣服。4.华食而脂肥：王冰注：“华，谓鲜美，酥酪骨肉之类也。以食鲜美，故人体脂肥。”5.邪不能伤其形体，其病生于内：汪机注：“水土刚强，饮食脂肥，肤腠闭封，血气充实，故邪不能伤也。内，谓喜怒忧思恐及饮食男女之过甚也。”邪，指外邪而言。6.毒药：泛指治病的药物。北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。故灸焫者，亦从北方来。1.北方者，天地所闭藏之域也：马莳注：“天地严凝之气盛于北方，故北方者，天地所闭藏之域也。”2.野处而乳食：指经常在野外住宿而以牛羊乳为主食。3.脏寒生满病：当地气候严寒，而人们久居野外，故容易内脏受寒而生胀满之类的疾病。4.灸焫：即今之灸法。王冰注：“火艾烧灼，谓之灸焫。”南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。1.其地下，水土弱，雾露之所聚也：高士宗注：“地陷东南,故其地下。地高则刚，地下则柔，故水土弱。地土卑下，水湿从之，故雾露之所聚也。”2.食胕：胕，通“腐”，指经过发酵制成的鱼肉、豉酱之类的食物。3.致理：张琦注：“致理疑误。”可参。4.挛痹：此指由于湿热之邪不除引起的筋脉拘挛、肌肤痹而不仁、骨节麻痹疼痛之类的疾病。5.微针：毫针，这里泛指九针。6.九针：即《灵枢·九针十二原》所载镵针、圆针、鍉(dī)针、锋针、铍(pī)针、员(圆)利针、毫针、长针、大针。中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻，故导引按蹻者，亦从中央出也。1.不劳：指劳作少。2.导引按蹻：古人用来养生保健、防治疾病的方法，包括运动肢体、调节呼吸以及按摩等。王冰注：“导引，谓摇筋骨，动支节；按，谓抑按皮肉；蹻，谓捷举手足。”葛洪《抱朴子》：“或伸屈，或俯仰，或行卧，或倚立，或踯躅，或徐步，或吟或息，皆导引也。”3.出：《集韵》：“自内而外也。”本篇于东西南北四方皆用“来”字，唯中央曰“出”，可见此篇作者当是中央之人。故圣人杂合以治，各得其所宜。故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。本段借圣人以突出杂合以治的重要性，提示医者必须全面了解病人所居之地的地理特点、气候特征、生活习惯、体质与发病特点，详尽了解病情，熟练掌握各种治疗方法和治疗手段，才能根据病情需要，采取适当的治疗措施，从而使疾病得以尽快痊愈。二、不同地理环境与养生充分利用地域环境的有利因素进行养生保健，适应自然，努力达到天人合一的状态；充分发挥人的主观能动性，针对地域的不利因素进行预防保健。海拔1500~2000m山区，阴离子密集的地方，是长寿的理想环境。研究发现长寿老人多的地区具有以下特点：①高原或高山的地形，寒冷或温和山地气候，没有炎热夏季②新鲜的空气，洁净的自然环境，未受工业污染或城镇噪音之害。③低热量饮食；④艰辛的体力劳动；⑤宁静的精神生活。第四节社会环境社会环境包括社会政治、社会生产力、经济条件、卫生条件、生活方式以及文化教育等各种社会联系。一、社会政治与养生（1）社会环境，影响着人们生理和心理的动态平衡。一旦社会稳态失调，就可以导致疾病。社会环境不安定，人们生活在水生火热之中，更易受到疾病侵袭。（战争兵灾、疫气等）（2）社会环境与人体的寿命长短相关。清朝时人均寿命33岁，民国时期只不过35岁，而目前我国的人均寿命已达75岁。第四节社会环境二、社会经济状况与养生养生预防保健单位的基础设施、各种器械费用、医务人员的工资及培训投入等影响着预防保健工作的进行，同时养生单位设施完备，又促进经济的发展。目前危害人类生命的心血管病、脑血管病、癌症和意外死亡（车祸、自杀等）占全年死亡人数的80%。这些疾病的死亡原因多与社会因素、心理因素密切相关。以上可见，社会因素及心理保健对人类健康的重要性。