妇产科教学大纲

妇产科教学大纲（七年制）女性生殖系统解剖教学要求：通过模型示教等手段加深对女性生殖系统解剖结构的感性认识，并对相关病理状态有初步了解。教学内容：1．讲解女性骨盆的特点、重要径线及其生理病理意义。2．讲解女性内外生殖器及盆底结构的位置关系及相关临床联系。3．讲解女性生殖系统血管、淋巴、神经的分布及临床意义。教学方法：采用模型及影像资料临床示教1.5学时。女性生殖生理教学要求:1.了解妇女一生中各阶段的生理特点。2.掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌。3.掌握性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化及其临床意义。4.熟悉月经的临床表现及掌握月经调节机理..教学内容:1.一般介绍妇女一生中各时期的生理特点.2.详细讲解卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程,以及它所分泌的性激素,雌、孕和雄激素的生理作用.3.重点讲解卵巢激素对生殖器官的作用和引起的详细的周期性变化.4.重点讲解下丘脑、垂体和卵巢的神经内分泌轴对月经周期的调节机理。教学方法:课堂讲授3学时,临床见习1.5学时,观看阴道涂片,宫颈粘液标本,基础体温曲线,以及不同时期子宫内膜的变化.复习思考题:1.H-P-O轴是如何调节月经周期的?2.哪些检查能够提示女性体内性激素分泌状态？正常妊娠教学要求:1．熟悉卵子受精、受精卵的输送、发育、着床的过程.2．掌握胎盘的形成及其功能,了解羊水的来源及功能.3．熟悉胎儿的生长发育及其生理特点.4．掌握妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点.掌握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法并了解其原理.5．掌握胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定.6．掌握围生期的概念及产前检查的时间、内容和方法。7．熟悉胎儿生物物理监测、胎儿成熟度监测及宫内诊断的方法和意义。8．掌握孕期用药原则，了解常用药物分类等级。教学内容:1．复习受精和受精卵的发育和着床过程.2．重点讲解胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成与胎盘功能。3．一般介绍羊水的来源、代谢、容量、性状、成份与功能。4．详细讲解早期妊娠的诊断方法及原理,包括临床表现、妊娠试验、黄体酮试验、基础体温测定及超声检查及其应用.5．详细讲解中期及晚期妊娠的诊断方法,包括临床表现、超声检查、胎心音听诊等方法及其应用.6．重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定.7．讲解胎儿的生长发育及其生理特点.8．重点讲解妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统等的变化特点。9．重点讲解胎儿生物物理监测、胎儿成熟度监测及宫内诊断的项目、方法和意义。10．一般介绍孕期用药原则及孕期用药分类情况。教学方法:课堂讲授3学时,临床示教2学时。利用模型、标本或其他电化教材介绍受精、受精卵着床、胚胎发育、胚胎及不同孕期的胎儿、胎盘、脐带,以及临床示教孕妇体态、皮肤、乳房、阴道、宫颈等变化现象，实物介绍妊娠试验、胎心音听诊仪及B型超声等的应用。复习思考题:1．妊娠期母体循环系统发生了哪些变化?2．试述早期妊娠诊断方法有哪些?3．如何诊断早期妊娠?4．NST有反应型的诊断标准.5．OCT晚期减速的诊断标准.6．胎儿生物物理监测如何评分?7．如何了解胎儿肺成熟度?8．妊娠期用药应注意哪些问题？流产教学要求:1.掌握流产的不同发展阶段和处理。2.掌握流产一系列过程中各阶段的临床表现及不同阶段的处理原则。教学内容:1.了解流产的定义。2.了解流产发生的原因及流产时胎儿、母体的病理变化。3.掌握流产各不同阶段的临床表现及处理。4．重点掌握习惯性、感染性及过期流产等特殊类型的临床表现、诊断及处理。5.熟悉流产的鉴别诊断。教学方法:课堂授课0.5学时,临床示教0.5小时,包括病例讨论,观察病理标本等.复习思考题:什么情况下的流产必须中止妊娠?异位妊娠教学要求:1.熟悉异位妊娠的定义和分类。2.了解输卵管妊娠的高危因素。3.掌握输卵管妊娠早期诊断的方法及急症处理。4.熟悉不同类型异位妊娠的处理原则，异位妊娠药物治疗的适应证及方法。教学内容:1.了解异位妊娠的定义、分类及高危因素。2.掌握异位妊娠病因、病理及转归。3.重点掌握输卵管妊娠早期诊断方法:血及尿自-HCG测定,超声显像及腹腔镜检查。掌握输卵管妊娠破裂型的诊断,后穹窿穿刺的价值及操作注意点；诊断性刮宫的意义及价值。4.了解输卵管妊娠与流产、黄体破裂、盆腔炎的鉴别诊断.5.重点介绍输卵管妊娠的治疗原则及方法。教学方法:课堂讲授1.5学时，临床示教l.5学时,采用病例讨论及幻灯、录像等.对早期诊断结合鉴别诊断及抢救病例进行分析及讨论。放映异位妊娠的腹腔镜诊断及手术录像.复习思考题:1.如何诊断异位妊娠?2.异位妊娠辅助检查的临床意义?3.异位妊娠药物治疗的原理、适应证及方法？妊娠高血压综合征教学要求:1．掌握妊娠高血压综合征的基本病理生理变化。2．掌握妊娠高血压综合征的不同类型和不同程度的临床表现、诊断方法及鉴别诊断、主要并发症及其处理.3．了解妊娠高血压综合征对母体胎儿的影响。4．掌握妊娠高血压综合征的防治措施.教学内容:1．一般介绍妊娠高血压综合征有关病因和发病机理的几种学说.2．重点讲解此病的基本病理生理变化.3．根据其病理基础,重点讲解各类型的临床表现,包括症状、体征和辅助检查(实验室检查、眼底检查、心电图检查等〉.重点讲解妊娠高血压综合征与妊娠期原发性高血压及肾炎等疾病的鉴别诊断要点.4．重点讲解重度妊娠高血综合征的主要并发症.5．一般介绍妊娠高血压综合征对母体与胎儿的影响.6．讲解妊娠高血压综合征的防治措施.预防方面包括如何进行孕期的保健宣传与产前检查,以便及时发现和处理妊娠高血压综合征,并制止其发展,治疗方面包括休息、饮食、药物的合理应用〈包括解莲、降压、镇静、利尿等〉对重症病例的及时终止妊娠是最为有效的治疗措施.7．熟悉子痫病例的具体治疗方法。教学方法:课堂讲授2学时,临床见习及病例讨论2学时,通过具体病例学习妊娠高血压综合征的诊断与治疗.复习思考题:1.妊娠高血压综合征的分类。2.妊娠高血压综合征的治疗原则、常用药物、具体用法及注意事项。3.妊娠高血压综合征患者适时终止妊娠的指征。4.子痫的处理。前置胎盘教学要求:1．了解前置胎盘的病因,及其对母儿的危害性.2．熟悉前置胎盘分类.3．掌握前置胎盘的临床表现、诊断要点及处理原则.教学内容:1．一般介绍前置胎盘的病因。2．重点讲解前置胎盘的分类(如完全性、部分性、低置胎盘〉及其临床表现.3．详细讲解前置胎盘的临床表现(症状和体征〉诊断及辅助诊断.4．一般介绍其并发症对母儿双方的影响.5．详细讲解处理方案.根据前置胎盘的分类,胎产次、娃振周数、胎儿情况、出血量、是否临产等来决定(期待疗法或终止妊娠).教学方法:课堂讲授1学时,临床病例讨论,形象教学约0.5学时,通过B型超声检查形象了解前置胎盘的分类。复习思考题：1.前置胎盘的分类及诊断。2.期待疗法包括哪些内容?胎盘早剥教学要求:1．了解胎盘早剥的病因。2．熟悉胎盘早剥发病机理及其临床表现。3．熟悉本病对母儿的危害性和及早处理的重要性。4．掌握胎盘早剥的临床表现、诊断要点及处理原则。教学内容:1．一般介绍病因,重点讲解病理生理和病理变化。2．重点讲解临床表现。3．详细讲解诊断:根据病史、体征、B型超声检查等来确定。4．一般介绍并发症包括凝血功能障碍,急性肾功能衰竭等。5．重点介绍与前置胎盘、子宫破裂等的鉴别诊断。6．详细讲解预防:包括防治重度娃振高血压综合征的发生,避免外伤及宫内压力的急骤下降。7．详细讲解治疗:包括及时结束妊娠,注意凝血功能障碍的发生及发生凝血功能障碍时的产科处理特点,加强产后宫缩以防产后出血,预防肾功能衰竭等。教学方法:课堂讲授1学时,临床或标本示教或病案讨论0.5学时,通过B型超声形象地了解胎盘早剥。复习思考题:1.胎盘早剥与前置胎盘如何鉴别?2.胎盘早剥的处理原则。胎儿窘迫教学要求：一、掌握胎儿窘迫的概念、原因、分类及其防治对降低围产儿死亡的意义.二、掌握胎儿窘迫的临床表现及诊断和防治方法教学内容:一、重点介绍胎儿窘迫的概念、发病原因及分类.二、重点讲解胎儿窘迫的临床表现及各种诊断方法.三、重点讲解预防胎儿窘迫和及时处理对减少新生儿窒息及降低围产儿死亡率的意义,和按发生原因、病程经过采取的各项处理措施.教学方法:课堂授课0.5学时,示教0.5学时，结合孕期监护内容复习胎儿生物物理监测及胎儿成熟度检查的意义。复习思考题:1.胎儿窘迫有哪些原因引起?2.哪些监测方法及数据提示胎儿窘迫?4.一旦出现胎儿窘迫如何处理.早产教学要求：1.掌握早产儿的概念、早产的病因、诊断及预测方法。2.掌握早产的治疗原则及常用药物的药理作用。教学内容：1.重点讲解早产儿的概念、早产的病因、诊断及预测方法。2.一般介绍早产治疗的常用药物的药理作用及早产分娩期处理原则。教学方法：示教0.5学时，示教0.5学时，结合典型病例讲解上述内容。思考题：哪些情况提示早产已不可避免？胎膜早破教学要求：3.掌握胎膜早破的概念、对母儿的影响、了解胎膜早破病因。4.掌握胎膜早破的诊断方法及羊膜腔感染的诊断方法。5.掌握胎膜早破的处理方法。教学内容：3.简要介绍胎膜早破概念及病因。4.重点讲解胎膜早破对母儿的影响及其诊断方法。5.重点介绍处理原则。教学方法：示教0.5学时，结合病例讲解上述内容。思考题：如何鉴定孕期阴道流液性质？过期妊娠教学要求：了解过期妊娠对胎儿的危害性及其诊断和处理原则。教学内容：1．介绍过期妊娠的定义及其诊断.2．熟悉过期妊娠对胎儿的影响,以及胎儿、胎盘功能检查的临床意义.3．熟悉过期妊娠的处理方法.教学方法:结合典型症史示教0.5学时.复习思考题:1.过期妊娠时如何判断胎儿胎盘功能?2.如何了解宫颈成熟度?多胎妊娠教学要求：1.了解双胎的类型及特点。2.掌握双胎妊娠的诊断与处理原则。3.熟悉双胎孕妇及围产儿并发症发生原因及诊断处理。教学内容：1.一般介绍多胎妊娠的类型、特点及诊断方法。2.重点讲解双胎孕妇及围产儿并发症，包括其概念、病因、危害及处理。3.结合双胎并发症讲解双胎处理原则。教学方法：结合典型病史临床示教0.5学时。胎儿发育异常及死胎教学要求：1.掌握巨大胎儿及胎儿宫内发育迟缓的临床特点、诊断方法及处理要点。2.了解常见胎儿畸形的特点、筛查方法和处理原则。3.了解死胎常见的病因、结局与处理要点。教学内容：1．重点讲解胎儿胎儿宫内发育迟缓的诊断与治疗方法，以及死胎的处理。2．一般介绍各种胎儿发育异常及死胎的概念、病因、分类及特点。教学方法：大课讲授1学时，结合典型病史临床示教1学时。妊娠合并心脏病教学要求：1．掌握妊娠合并心脏病时心脏病与妊娠二者间的相互影响。2．掌握影响母儿预后的因素。3．掌握妊娠合并心脏病的处理。教学内容:1．讲解心脏病孕妇的妊娠、分娩与其疾病之间的影响.2．重点讲解影响母儿预后的因素.3．介绍妊娠期恃有的心脏病一一围产期心肌病.4．重点讲解妊娠合并心脏病的防治(包括预防和治疗心力衰竭〉,包括:(1〉心脏病患者未妊娠前的处理原则一一重点考虑能否手术纠正或能否胜任妊娠.(2〉对心脏病患者妊娠期的处理原则一一根据不同的心脏功能级别及妊娠的不同时期决定处理方案,如中止妊娠、孕期监护、预防心力衰竭,终止妊娠等问题.(3〉对心脏病患者分娩期的处理原则一一决定分娩方式、控制腹压改变的影响,防止产后出血等.(4〉对心脏病患者产褥期的处理原则一一如预防感染、哺乳问题和避孕等.教学方法:课堂讲授0.5学时,临床示教及病例讨论0.5学时..复习思考题:1.哪些心脏病不宜妊娠,一旦妊娠要在妊娠早期中止?2.心脏病合并妊娠时分娩方式如何选择?3.妊娠合并心脏病决定阴道分娩者,在分娩期要注意哪些事项?妊娠合并急性病毒性肝炎及妊娠期肝内胆汁淤积症教学要求：1.了解病毒性肝炎的传染途径、妊娠合并急性病毒性肝炎的危害性以及对新生儿常规接种肝炎疫苗的重要意义.2.熟悉妊娠和病毒性肝炎两者的相互影响。3.掌握妊娠期肝内胆汁淤积症概念、诊断、对母儿的影响及处理。4.熟悉妊娠合并急性病毒性肝炎与妊娠期肝内胆汁淤积症的鉴别.教学内容:1.讲解病毒性肝炎合并妊娠