蜂蛰伤

LOGO第四军医大学唐都医院肾脏内科刘洋业务学习陕西“杀人蜂”蛰伤1640人42人不治广东云浮也发生“蜂祸”：一名8岁的农村男孩小文被野蜂蜇伤310针，生命垂危。健康人1次遭10只蜂蜇只引起局部反应受200—300只蜂蜇，可出现心血管紊乱症状同时遭500只蜂蜇，则可因呼吸中枢麻痹及过敏致死通常把500一l000只蜜蜂蜇伤所注入人体的蜂毒量当作致死量对蜂毒高敏感的人，1只蜜蜂蜇刺即可引起死亡蜂蛰伤的学习刻不容缓！LOGO蜂蛰伤第四军医大学唐都医院肾脏内科刘洋为什么蜂蛰伤的病人会送到我们科呢如果我们遇到这样的情况又该怎么处理呢！蜂蜇伤是被蜂（蜜蜂，大黄蜂，马蜂）蜇伤后出现局部和系统中毒症状，如不及时抢救，常可危及生命，医护人员积极防范，悉心护理是提高治愈率的重要因素。定义临床表现溶血性贫血2急性肝衰竭3急性肾衰竭4神经系统并发症5心脏损害6过敏反应1临床表现溶血性贫血2急性肝衰竭3急性肾衰竭4神经系统并发症5心脏损害6过敏反应1过敏反应皮肤荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难、心率增速、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等严重者出现过敏性休克，导致呼吸循环衰竭•发生在蜂蜇后数分钟到几个小时内，是死亡主要原因之一临床表现溶血性贫血2急性肝衰竭3急性肾衰竭4神经系统并发症5心脏损害6过敏反应1溶血性贫血•蜂毒的主要成分，其溶血作用很强，•在极低的浓度(1／10000)下，就能产生溶血作用胶体渗出性溶血细胞内渗透压降低细胞内的胶体大量渗出蜂毒溶血毒肽临床表现溶血性贫血2急性肝衰竭3急性肾衰竭4神经系统并发症5心脏损害6过敏反应1※蜂毒素及代谢产物作为抗原在早期产生大量特异性抗体，充斥门脉血※抗原抗体共价结合形成免疫复合物，并在肝细胞血窦面大量沉积※通过激活补体，在血小板、中性粒细胞及其他免疫细胞参与下，导致肝细胞出血性坏死，破坏大量肝细胞，形成原发性损伤临床表现溶血性贫血2急性肝衰竭3急性肾衰竭4神经系统并发症5心脏损害6过敏反应1急性肾衰竭是蜂毒中毒的最常见、最主要的损害直接损伤肾小管血管内溶血，横纹肌溶解及凝血障碍，破裂红细胞碎片及肌溶蛋白对肾小管阻塞和毒性作用可致肾小管坏死、肾衰竭临床表现溶血性贫血2急性肝衰竭3急性肾衰竭4神经系统并发症5心脏损害6过敏反应1※蜂毒明肽、组胺、透明质酸酶都具有潜在的神经毒性※蜂毒中含有的非磷脂蛋白可以诱发脑炎※磷脂酶A可以促使神经系统磷脂膜释释放出磷脂碱基蛋白及其他抗原，诱发免疫反应，导致脑组织损伤临床表现溶血性贫血2急性肝衰竭3急性肾衰竭4神经系统并发症5心脏损害6过敏反应1蜂毒素抑制心肌线粒体Na—K+ATP酶活性，导致心肌缺血、缺氧及心律失常蜂毒素诱发冠状动脉痉挛和继发性的血栓形成导致急性心肌梗死心脏损伤创面处理及护理1过敏性休克处理,激素使用及护理2急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS治疗及护理3并发症的处理及护理4治疗及护理创面处理及护理1过敏性休克处理,激素使用及护理2急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS治疗及护理3并发症的处理及护理4治疗及护理护理处理•暴露创面•立即找到蜂针并拔出•拔火罐吸出毒汁，肥皂水洗涤•局部用季德胜蛇药片加温水调和后外涂也可局部湿敷•注意创面的变化情况创面处理及护理1过敏性休克处理,激素使用及护理2急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS治疗及护理3并发症的处理及护理4治疗及护理护理处理•遵医嘱给予肾上腺素，扩容，抗休克•遵医嘱给予糖皮质激素及抗过敏药•病情观察•用药指导创面处理及护理1过敏性休克处理,激素使用及护理2急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS治疗及护理3并发症的处理及护理4治疗及护理护理治疗•血液净化是最有效的措施之一•早期CRRT，后期规律血液透析，是患者治愈的保证。•血液净化前中后的护理创面处理及护理1过敏性休克处理,激素使用及护理2急性肾衰竭,全身炎症反应综合征,MODS治疗及护理3并发症的处理及护理4治疗及护理护理治疗•保肝，利胆，防止消化道出血•治疗心衰，心律失常，感染等•对症护理LOGO蜜蜂蜇人红肿疼，赶快拔刺不要等。肥皂氨水洗伤口，人奶纯奶都止疼。全身中毒反应重，注意保护别乱碰。万一休克快呼救，急送医院来救命。LOGO谢谢！