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手足口病防控知识培训长武县疾病预防控制中心2014年5月8日手足口病定义手足口病病原种类及特点流行病学手足口病的监测手足口病的防控学校、托幼机构防控手足口病卫生管理制度学校、托幼机构手足口病晨检技术指南学校、托幼机构手足口病停课标准患儿留家治疗时，家长应该注意事项手足口病定义手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤其以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足和口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎和神经源性肺水肿。手足口病病原种类及特点肠道病毒属的EV71,COX-A4.5.7.9.10.16和COX-B2.5.13,ECHO病毒。其中EV71和COX-A16引起的流行最为常见。肠道病毒为无壁膜病毒,对乙醇不敏感,消毒应选择含氯、含碘消毒剂。肠道病毒在外界存活时间长,50℃2小时病毒活力不丧失,夏季是疫情高发季节。流行病学（一）传染源人是肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。发病前数天，感染者眼部和粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。流行病学（二）传播途径1、人群密切接触，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。2、患者咽部分泌物及唾液中的病毒通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。3、饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。其中人群密切接触是该病的重要传播方式。流行病学（三）易感性人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病，以5岁以下儿童为主，尤以3岁以下年龄组儿童发病率最高。与这类人群卫生习惯差，机体免疫力低等因素有关。流行病学（四）流行方式手足口病分布及广泛，无严格的地区性。四季均可发病，一般5—7月为发病高峰。幼托机构等易感人群集中单位可发生爆发。肠道病毒传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。手足口病监测（一）聚集性病例定义一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级发生2例及以上手足口病病例，或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。手足口病监测（二）手足口病原学监测常规监测:以县为单位，发病高峰期每月最少需采集5例普通病例标本（（咽拭子、肛拭子、发病初期和恢复期血清、粪便）进行常规监测；全部监测：聚集病例、重症病例及死亡病例均需采样。手足口病的防控（一）(一)现场调查处置工作：各医疗卫生单位要协助县疾控中心对病例进行流行病学调查。(二)传染源的管理管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。乡镇卫生院、村卫生室/负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况。(三）防控措施手足口病的防控（二）个人如何预防手足口病1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。手足口病的防控（三）学校、托幼机构如何预防手足口病1.每日晨检，逐一检查儿童发热和手掌、脚掌、口腔等部位皮疹情况。2.晨检后，儿童彻底洗手后入教室。3.饭前便后要洗手。4.上一堂手足口病预防课，让儿童熟知手足口病防治知识和正确洗手的方法。5.不喝生水、不吃生冷食物。6.开展致家长手足口病防治知识一封信活动，让儿童带回家，并请家长读给儿童听。7.早晨和下午上课前，教室和寝室活动场所通风换气、消毒。8.每天对儿童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾晒被褥。9.每天早晚对扶手、门把手、电梯按钮、桌椅、公共电话等用消毒液进行擦拭消毒1～2次，及时消毒儿童粪便。手足口病的防控10.谢绝家长进入托幼机构，进入前洗手、消毒。11.教职工入园上班时，首先浸泡消毒、彻底洗手。12.进行清扫或消毒时，工作人员应穿工作服、戴手套。清洗结束后要立即洗手。13.家有手足口病患儿的教职工，不能上班，以免把病毒带入托幼机构，患儿痊愈2～3周后再上班、带课。14.晨检发现手足口病患儿，不能入托，立即去医院诊治。不让患儿接触其他任何儿童，患儿每次大便要消毒，患儿痊愈2～3周后方可入托。15.对缺课儿童，立即追查原因。晨检结果报告相关部门。16.校门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单，利用黑板报宣传手足口病防治知识。17.在流行季节，当地有疫情发生时，避免不同托幼机构的学生或外来人员的往来或交流活动。手足口病的防控（四）家庭如何预防手足口病1.饭前便后、外出归来要用肥皂或洗手液给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物。2.家长接触儿童前或更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理垃圾污物。3.婴幼儿的奶瓶、奶嘴使用前后应及时清洗干净。4.在手足口病流行期间，不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊；不要让居家治疗的患儿接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不需住院，可居家治疗。同时要注意休息，避免交叉感染。手足口病的防控（五）医疗机构如何预防手足口病1.各医疗卫生单位应加强预检分诊，专辟诊室（台）接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；2.医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手套；3.诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒；4.对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；5.患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。手足口病的防控（六）学校、托幼机构如何做好手足口病消毒工作在本病流行期间，托幼机构应加强教室及宿舍等场所的通风，加强日常预防性消毒工作。一旦发现手足口病患儿，立即对患儿所在的班级所有的物品进行彻底的终末性消毒。1、食、饮具：首选煮沸或流通蒸汽消毒。2、小毛巾：煮沸或流通蒸汽消毒。3、生活用具、玩具、桌椅等：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。4、书籍：阳光下暴晒。5、衣物、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。6、便器：0.2％过氧乙酸或用含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡，作用时间30分钟，需完全浸没便器。于使用前，使用清水冲净残留消毒剂（坐便器用500mg/L有效氯消毒剂擦拭）。手足口病的防控（七）家庭如何做好手足口病的消毒工作如果家庭中孩子得了手足口病，除了及时就医、病儿在家休息外，还需对病儿的餐具、用品等进行日常消毒，当病儿痊愈后还应对所有物品进行一次终末消毒。由于肠道病毒对紫外线及热敏感，对污染物品可首选暴晒及煮沸消毒。也可选购有卫生许可证的含氯消毒剂，如84消毒液等配制后，采取浸泡或擦拭消毒。1、粪便：可用84消毒液以2:1的比例与其搅拌均匀消毒120分钟。2、食、饮具：煮沸或用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。3、生活用具、玩具等：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟。4、患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。5、盛放排泻物的容器：用500毫克／升有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。6、饮用水：烧开后饮用。学校、托幼机构防控手足口病卫生管理制度要求托幼机构每个班都要有洗手的设施，包括肥皂或洗手液、流水龙头、脸盆；要求小学每层楼都要有洗手的设施。儿童的毛巾、口杯要求专人专用。用品用具实行每日消毒制度，以84消毒液对重点部位进行擦（拖）拭或浸泡。消毒对象：门把手、课桌椅、玩具、水龙头、扶梯、地面、室内游乐设施。室外游乐设施每日清洗消毒1次；儿童到校前开窗通风半小时。寝具应勤洗勤晒。食堂应按食品卫生要求落实相关措施。手足口病防控知识宣传单做到家长人手一份，并在托幼机构/小学醒目处设置手足口病防治知识宣传专栏。学校、托幼机构手足口病晨检技术指南（一）一、对晨检老师的要求穿工作服、戴手套、戴口罩。二、晨检用品体温表（医用）；84消毒液；0.5%碘伏；消毒容器（脸盆或桶），毛巾；一次性手消毒剂。学校、托幼机构手足口病晨检技术指南（二）三、晨检流程问、看、摸、量、留验、消毒1、问：询问是否有身体不适感；2、看：察看儿童手、足、口腔有无皮疹或疱疹，精神状况；3、摸：用手触摸儿童额头，是否发热；4、量：对怀疑发热儿童进行体温测量；5、留验：对有发热、出疹、精神差的儿童进行留验，安排在单独留检室；6、消毒：对体温表每使用一次消毒一次，晨检老师每晨检一人，消毒手一次。学校、托幼机构手足口病晨检技术指南（三）四、消毒方法1、消毒对象：手和体温表2、消毒药物：84消毒液；0.5%碘伏；3、消毒药物的浓度：半脸盆（约5升）水加84消毒液一次性杯子半杯，形成500mg/L浓度；消毒方法：将体温表浸泡15分钟后再用毛巾擦干；4、手消毒方法：用0.5%碘伏搽拭5分钟。学校、托幼机构手足口病停课标准一、托幼机构/小学以班或宿舍为单位，一周内发现2例手足口病例，或出现一例重症病人或死亡病例，该班和同一宿舍停课10天，并及时向区县疾控中心报告，托幼机构/小学的保健医生对其他学生的健康状况进行监测，发现异常及时就医；二、托幼机构/小学一周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，全园停课10天，完成终末消毒，并通过消毒效果评估达到合格要求可申请复课；三、经检查，达不到卫生要求的托幼机构或小学作停课处理。手足口病患儿留家治疗时，家长应该注意什么如患儿被诊断为手足口病嘱留家治疗时，家长应做好：1、按照医生的医嘱按时服药，注意护理，保持皮肤清洁，防止疱疹破碎后引起的皮肤感染。2、密切观察患儿的病情变化，如一旦发现患儿的病情加重，应及时送医院救治。3、家庭要使用消毒液对日常用品、玩具、尿布、患儿粪便及其它排泄物进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。将衣物、被褥暴晒。室内定期开窗，保持空气流通。4、患儿水泡未彻底干掉之前，应留在家中。患儿在这段时间应避免和其他儿童接触，直至康复为止。家长不应带孩子到公共场所和人多的地方，更不应该上学，避免感染其他疾病。手足口病的防控重点一是加强监测二是加强培训全员培训（本院医务人员、乡村医生）三是加强重点防控重点时段：4-7月份重点人群：幼儿园、5岁以下散居儿童重点环节：指导学校做好晨检、病因缺勤登记、消毒、预检分诊。四是加强健康教育重点是村级