教你看血常规化验单

教你看血常规化验单小宝宝最常见的病可能就算是感冒了，一旦不及时治疗，发烧便会接踵而来，这时候带宝宝到医院去，大夫就会让先验一下血。为什么要验血呢？因为人在生病时，血液中各种细胞的数量会发生变化。比如贫血时，红细胞的数量或血红蛋白的含量就会产生变化；身体发生炎症时，白细胞的数量就会增加。但是，医院里的化验单总让人很头疼，一排排的英文缩写字母和数字在平常人眼中就像一组难以解开的密码。这让想急于了解宝宝病情的父母亲总感觉有力使不上。在此，我们将帮助各位父母破解常规化验单上的“密码”，让您下次再面对它时，就可做到一目了然、心中有数。需要关注的三个指标血常规的化验单上往往会有一长串的化验项目，但有一些是比较专业的项目，对于它们，我们不必去深究。看血常规的化验单，我们需要重点看三个方面：·红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（HGB）血常规的化验单的第一项都是红细胞计数的检查。红细胞的主要作用是给全身的各组织器官输送氧气，并把体内产生的二氧化碳排出体外，而完成这一主要功能主要是依靠红细胞内的一种蛋白，这就是血红蛋白（Hb）。一般正常情况下，红细胞的数量和血红蛋白含量的比例大致是相对固定的。但在发生贫血的情况下，它们之间的比值就会发生变化，例如：发生低色素性贫血时，血红蛋白含量的降低就会十分明显，红细胞和血红蛋白的比例就会升高。所以在看化验单时，一定要首先注意这两项的数值。·白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。化验单中的白细胞计数（WBC）是指测定血液中白细胞的总数，而分类计数是指各种白细胞的百分比。由于各种白细胞的生理功能不同，所以在不同的病理情况下，可引起不同类型白细胞的数量发生变化。实际上，父母们只要能掌握白细胞计数、中性粒细胞（N）和淋巴细胞（L）的分类就可以了。因为在平常的生活中，医生是根据白细胞的数量来判断身体是否发生感染的情况，然后再根据白细胞分类来判断是什么类型的感染，应该使用什么类型的药物。一般，如果中性粒细胞的数量增多是细菌性的感染，淋巴细胞数量增多是病毒性的感染。·血小板计数（PLT）血小板的主要功能就是凝血。要知道如果没了它，即使一个小伤口也会使原本的小问题复杂化，甚至危险到生命。一般来讲，血小板的计数是我们在观察化验单时应该注意的第三个重点，如果血小板减少的话，宝宝就可能存在凝血方面的问题。教父母看血常规化验单各年龄段宝宝血液细胞成分平均正常值（均值）名称英文缩写第1日第2～7日第2周3个月6个月1～2岁4～5岁红细胞（×1012/L）RBC5.7～6.45.2～5.74.23.94.24.34.4血红蛋白测定\(g/L\)HGB180～195163～180150111123118134白细胞\(×109/L\)WBC201512－12118中性粒细胞N%0.650.400.350.30.310.360.58淋巴细胞L%0.200.400.550.630.60.560.34血小板\(×109/L\)PLT150-250150-250150－300250250－300250－300250－300血液检验以前是指血常规检查，是手工操作、显微镜下计数的，它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数等，共有10来个项目。做一个病人的血常规检验最熟练、最快速也要10来分钟。随着科学技术的飞速发展，医学检验仪器自动化．目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验（目前称血液学分析）。每次检查只需用0．1毫升（约两大滴血）的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。不过，这些结果大多是用英文的缩写名称报告的，而其中的一部分结果只有检验医学的专业书籍才有介绍，所以患者很难理解其中的意义。血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官；反之，组织或器官的病变可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。用自动化分析仪能够检测并报告红细胞系统的8项参数及红细胞直方图。有关项目名称及其参考值为：1．红细胞（RBC）：男性为4.0X10＾12～5．5X10＾12／升，女性为3．5X10＾12～5．OX10＾12/升；2.血红蛋白（HGB或Hb）：男120～160克／升，女110～150克／升；3.红细胞压积（HCT．Hct，又称红细胞比积，PCV）：男0.42-0.49升／升（42％～49％），女0．37～0，43升／升（37％～43％）；4.红细胞平均压积体积（MCV）：80－100飞升；5．平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：27－33皮克；6．平均红细胞血红蛋白含量（MCHC）：320～360克／升；7．红细胞平均直径（MCD）：6－9微米（平均7．2微米）；8．红细胞体积分布宽度（RDW）：11.5％～14.5％。注：上述单位有时用英文符号表示，如L（升〕、fL（飞升）、g（克）、pg（皮克）、um（微米）有了这些参考值，就可以对照各自的检验结果是否正常。如结果与参考值有差异，这有何意义呢？红细胞及血红蛋白：血红蛋白是红细胞内的主要成分，病态下的RBC和Hb可出现分离。正常情况下人体每天约有1／120的RBC衰亡，同时又有1／120的RBC产生，从而使RBC的生成与衰亡保持动态平衡，所以健康成年人每3～4个月献血200～300毫升对健康不会产生影响。多种原因可使RBC的生成与衰亡的动态平衡遭到破坏，导致RBC与Hb的数量减少或增多．或质量发生变化。例如，连续剧烈的呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、大量出汗等可使血浆中水分丢失，血液浓缩，从而使RBC及Hb增多。慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等，亦可致使RBC、Hb含量相对增多。虽然RBC及Hb增多的临床意义不如减少常见，病情也没有那么严重，但也是很有临床意义的。曾有一位来自青海省的进修医生患上呼吸道炎，接诊医生拿到血常规报告单吓了一跳：患者RBC为6．5X10＾12／升，Hb为220克／升，以为患者患了“红血病”，再详细了解，医生才松了一口气，原来这位进修医生长期生活在高原缺氧环境。除高原的居民外，新生儿、剧烈运动或劳动、恐惧或冷水浴等也可引起RBC增多，这种情况属生理性增多，无须大惊小怪。严重的先天性或后天性心肺疾患或血管畸形，如法乐氏四联征、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等亦可使RBC及Hb的绝对数量明显增多，原病理性增多。上面介绍了红细胞（RBC）及血红蛋白（Hb）增多的意义，而临床上红细胞及血红蛋白减少更常见，且病情严重、复杂。一般情况下，血液中RBC与Hb的含量是一致的，而Hb的测定方法比较直接、精确，因此常以Hb作为优先的参考指标。成年男性Hb小于120克／升（女性小于110克／升）为贫血。临床根据Hb减少的程度将贫血分为4级：轻度，Hb小于正常值但大于90克／升；中度，Hb小于90克／升但大于60克／升；重度，Hb小于60克／升但大于30克／升；极度，Hb小于30克／升。贫血又分为生理性及病理性。3个月以后的婴儿至15岁以前的儿童，可因生长发育迅速而致造血原料供应相对不足，RBC与Hb较正常成人低10％－20％；妊娠中、后期的孕妇由于造血原料不足及血容量相对增加，可出现轻度贫血；老年人可因骨髓造血功能逐渐减弱导致RBC与Hb含量下降，这些属于生理性贫血，在临床上一般不造成严重危害，给予对症治疗可获得改善。产生病理性贫血主要有三方面原因：红细胞生成减少。包括骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血，或者造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。RBC破坏过多。由于红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素，造成RBC破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血，一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。失血过多。由于各种原因造成的急性或慢性失血，如外伤、手术等所致的急性失血，消化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。还有各种慢性疾病或恶性病如慢性肾病、恶性肿瘤等也可致贫血，这一类贫血虽伴随着有关疾病继发，但不可忽视，有些恶性疾病就是因为贫血的症状而被诊断出来。红细胞系统中还有以下几项检查具有一定的参考价值：红细胞压积（HCt，HCT，又称红细胞比积），是指在一定容积的血液中红细胞与血浆体积的比值。各种原因如失水、大量血浆渗出等使血液浓缩，可使HCt增高；各种原因所致的贫血会使HCT减低。红细胞平均体积（MCV），表示每一个红细胞的平均体积。正常人的MCV为80～100飞开（1飞升＝10＾-15升），MCV小于80飞升则红细胞为小细胞，MCV大于100飞升为大细胞。无论大细胞还是小细胞，都表示贫血，只不过贫血的类型不同而已。此外，红细胞平均血红蛋白含量（MCH，即每个红细胞内所含的Hb量）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC，表示每升血液中红细胞内血红蛋白浓度）、红细胞平均直径（MCD）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均厚度（MCT）等的变化程度亦可反映不同的贫血类型。“血常规”检查主要有四项指标：白细胞数（WBC计数）、红细胞数（RBC计数）、血红蛋白（HB）和血小板数（PLT计数）。白细胞数（WBC），它的多少反映身体抵御、杀灭致病微生物能力的强弱。成人的正常范围是4－10G／L；新生儿为（15．0－20．0）G／L；6个月－2岁为（11．0－12．0）G／L。如果减少通常是由于病毒感染、再生障碍性贫血、伤寒或疟疾、营养不良、极度衰竭，以及脾功能亢进和自身免疫性疾病等。增多主要是急性化脓感染、炎症存在、严重的组织损伤及大量的血细胞破坏、急性大出血和溶血、白血病及某些肿瘤等。RBC、HB分别是红细胞和血红蛋白，是反映贫血的两个指标。当发生贫血、白血病、失血等时，会减少；当发生呕吐、腹泻、缺氧和心肺疾病时增多。红细胞（RBC）计数，正常范围是：男性（4．0－5．5）T／L；女性（3．5－5．0）T／L；新生儿（6．0－7．0）T／L。增多的病理性原因有严重的肺气肿、肺原性心脏病、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳（CO）中毒等。减少的病理性原因有缺铁性贫血、溶血性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血、失血性贫血等。血红蛋白（HB）正常范围为：男性120－160G／L；女性110－150G／L；新生儿170－200G／L。其病理性原因与“红细胞数”相同，但在各种贫血时，由于红细胞与血红蛋白含量不同，二者的减少程度可以不一致。因此，同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的鉴别有重要意义。血小板数（PLT），它的功能可不小，在止血、凝血过程中起着十分重要的作用。正常人每天血小板数有6．0％－10％的波动，午后较早晨高，高原居民较平原居民高，妊娠中晚期升高，分娩后1－2天降低；剧烈活动和饱餐后升高，休息后又恢复到原来水平；妇女月经前降低，经期后逐渐上升。其正常范围为100－300G／L。如果低于100G／L，就要引起重视，因减少常见于急性白血病、难治性贫血、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血等；如果大于400G／L，也不能马虎，因在慢性粒细胞白血病、溶血性贫血及急性化脓性感染时，是增多的。如果你的血常规检查不正常，一定要遵照医生的建议，进一步作相关的检查，切不可小看这份“血常规”报告