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重症监护病房的护理安全管理1亡羊补牢2预防是保证安全的最佳途径一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来：“我的羊儿呢？哇……哇……”。亡羊补牢的故事3预防是保证安全的最佳途径张三对于羊的安全管理出现严重疏漏,当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采取相应处理，把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣所以预防是安全管理的起点，安全最主要的目的是避免风险，因此，“预防是解决不安全的最好方法。”4什么是安全管理安全管理：是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。5怎样做到安全管理识别风险评估风险处理风险保证安全识别评估处理要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采用三点应对6“一切以病人为中心”服务治疗护理目标让ICU成为值得信赖的危重症治疗中心7ICU护理存在的安全隐患1、疾病的严重性及病情变化的复杂性2、医疗设备、设施因素3、医院内感染4、护理技术因素5、医疗卫生体制的改革，医患沟通问题6、危重病人多，护士工作超负荷8ICU护理安全隐患防范1、强化风险意识，建立预警机制2、加强护理风险监控，防患于未然3、准确及时记录治疗护理经过，收集证据4、提高业务技术水平，确保护理安全5、增强服务意识，培养年轻护士综合能力9重症监护病房常见护理安全隐患的案例分析1、微泵补钾2、血管活性药物应用3、窒息4、非计划性拔管5、过度依赖监护设备，忽略基本监护手段6、各种管路固定的不规范化和脱出7、消毒隔离设施不合理或用品缺乏等,造成患者院内感染。8、烫伤、冻伤、非预期性的皮肤压疮9、呼吸机湿化装置应用10、各种仪器的报警10高危时段：为节假日、中班、夜班、交接班、工作繁忙时或特别空闲时。高危人员：指一些责任心不强，能力较低，情绪不稳定及新来的或刚轮科来的护士、进修护士及实习护士等。护理风险高危因素11高危病人：危重病人、大手术病人、老年病人、婴幼儿、有心理障碍、精神异常的病人等。药源性不安全隐患：主要是查对不严格，没有仔细查看药物的有效期，尤其是对新药、多名称药，近似药的使用说明不够明确时，容易出现不良反应。护理风险高危因素12特殊治疗和环境的风险：指核对医嘱环节，转科、转床环节，新技术应用环节。如肢体保暖时烫伤、冷疗时冻伤、床栏松脱、输液架倾倒。护理风险高危因素13建立健全安全管理组织，体现预防为主原则预防是解决危机的最好方法例：吸痰、鼻饲、手卫生等护理安全管理策略14制定完善安全管理制度，确保管理落实到位完善的制度是确保护理安全管理顺利落实的有力保障，在充分评估的基础上，找出高危环节、高危人群、高危时段和高危部门，制订符合实际的规章制度和防范细则，并在实施过程中不断充实完善，对违反规章制度和操作规程的行为给予警示教育，做到警钟长鸣。护理安全管理策略15持续护理教育培训，提高安全隐患防范能力不断进行专科知识的培训，强化安全隐患防范的教育作为护理管理者应熟悉国家医疗法律法规的变化,一方面便于在护理管理各环节进行监控,另一方面可以在思想意识上先行,从管理层次上督促护士加强法律法规的学习,使护士对容易造成护理风险的工作环节提高警惕。护理安全管理策略16改善医护患关系，建立抵御风险的共同体要建立良好的护患关系和护理风险告知制度，维护病人知情同意权，并实行签字认可制度，使护患双方共同承担风险，建立抵御风险的共同体。例：高刺激性的药物、PICC操作、约束告知等。护理安全管理策略17护理安全管理策略加强护理文书的书写与管理必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书写各种护理文书。做到有问题随时记录，病情变化时随时记录，特殊检查治疗用药后随时记录。“记你所做的，做你所写的”18护理标识在护理安全管理中的应用药物警示标识：氯化钾注射液、浓氯化钠标识等。各种管路标识：如胸腔引流管、腹腔引流管等各种引流管。温馨提示标识：治疗车上、药物配置室墙上贴：“您三查七对了吗?”病区内贴“请保持病区安静”等标牌。预防意外标识：防跌倒、防坠床等。环境危险标识：氧气筒存放地点的四防、小心路面湿滑等护理安全管理策略19护理差错、事故的预防完善护理风险体系，增强护理队伍的抗风险能力加强法规教育,强化护理人员职业道德,依法施护,增强安全意识,自觉规范护士行为转变观念，合理安排班次改革护理人员培训模式改革人员分配制度20重症医学二科护理安全管理1改善病人识别的正确性212提升用药安全重症医学二科护理安全管理223减少病人因跌倒、坠床、烫伤、意外拔管等不良护理事件造成伤害的风险重症医学二科护理安全管理234改善交接病人之沟通与安全重症医学二科护理安全管理245落实院内感染控制重症医学二科护理安全管理256提升病人或家属对侵袭性护理操作的认知度重症医学二科护理安全管理267提升夜间病人护理安全重症医学二科护理安全管理27结束语医疗护理风险无处不在医院经营的是生命，风险最大，有效的安全管理可以最大限度地防止风险的发生，维护病人的安全。目前我国护理风险管理尚处于起步阶段，探索护理风险的发生规律、特点与高危因素，找出风险隐患存在的原因，建立与之相匹配的护理风险评价体系及科学的管理机制，可以有效的规避和转嫁护理风险，以最低成本实现最大安全保障，提高社会效益和经济效益。28关于聆听“如果我们只听了所说的一半，那理解的只是所听见的一半，而相信的只是所理解的一半，记住的只是所相信的一半，最后也就所剩无几了（大约为所讲内容的3%）”*****有的事情必须反复强化*****293031