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智慧医疗解决方案项目规划以及预期现阶段医疗状况描述•目前，医院医疗信息化建设已走过两个阶段：•第1阶段就是建立医疗诊断设备所采集信息及病人治疗信息的存储传输及共享;•第2阶段就是针对医生、护士所建立信息化手段，如无线查房、无线开医嘱、无线输液管理统等。•目前进入第3阶段，就是智慧医院建设阶段，体现以人为本的就医服务理念。智慧医疗的根本•智慧医院就是利用物联网技术，实现患者、医护、药品、器械、医疗设备、医疗场所等资产系统之间的有效互动，按照一定的标准和管理规范进行有序的管理，在控制下进行运作，保障医院的基本医疗安全、提高医院的医疗质量、医疗水平和工作效率。建设智慧医院的目的就是以患者高效就医为中心，方便患者就医，简化就医流程，降低就医成本，实现患者就医智慧化;智慧医院以全岗、全程、全面应用信息技术为基础，以管理信息化、作业网络化、医疗数字化、智慧人文化为目标和手段，达到医院现有信息系统软硬件、医疗设备、管理制度、医院文化及其他资源的数字化整合，构建技术精湛、服务优质、运营高效的现代化医院管理与服务新模式。智慧医疗实施方式•方式1•由点到面，即根据医院信息化建设需求，按子系统方式逐个实施，最后统一数据集成融合，形成报表，生产展示页面供医院管理人员、医护人员、上级主管部门、患者等对象使用。这种方式一定要做好标准规划，尤其是数据接口和格式，防止将来系统重复建设和信息孤岛的形成。•方式2•从顶层入手，做好架构设计，按标准化架构逐个实施业务模块。方式2的实施周期较长，费用较高，不太适合医院的信息化发展现状。本院采用了方式1，在实施过程中医院主管领导、信息处同事全程参与集成商工作小组，参与业务规划和实施。医院物联网工作原理•医院物联网首先要解决的对象感知。感知对象包含患者、医生、护士、护工、医疗器械、医疗药品、医疗设备、医疗场所、医疗垃圾等。通过给医院资产佩戴对应的标签产品，实现资产与设备的关联，资产关联后，标签将感知的数据通过阅读器、手持终端、无线有线网络等传送到后台信息系统，后台信息系统对标签感知数据进行分析处理，对需要报警的数据进行报警，同时通过网页模式将数据展现给医院主管领导、医生护士、患者、安保人员，以方便了解权限范围内的资产状态，为决策制定提供数据支撑。例如，通过给急诊患者佩戴标签，可可视化的感知患者从到达医院急诊科到救治结束整个过程的状态，比如患者几点几分几秒到达急诊科，几点几分几秒初诊结束，几点几分几秒抽血化验结束，几点几分几秒常规检查结束、几点几分几秒诊断结束。通过大量分析这样的过程数据，可以找出影响医院急诊处理效率的瓶颈所在，医院急诊处理的平均时间，医院工作效率如何，哪些地方还可以改进。•医院物联网应用的感知设备主要包含条码、二维码、RFID标签等。在医院传统的信息化建设过程中条码和二维码是作为医院资产标识的主要手段。在物联网应用时代，RFID将作为医院资产标识签的主要手段。RFID标签产品主要工作在125K、13.56M、915M和2.4G等频段上，标签应用对象不同，标签工作频段也不太一样。随着医院WLAN无线网络覆盖的逐渐普及，移动医护应用的不断推广，建设WLAN无线网络已经成为了医院首选。在这种网络基础之下，开展基于WLAN网络的物联网应用数据传输将节约医院基础建设投资，实现一网多用。经过先期技术评估，我院选择了13.56M的RFID无线标签和2.4G的WLAN标签作为智慧医院建设的标签产品。根据管控资产类别不同，选定的物联网标签分为RFID标签、WiFi标签、RFID+WiFi标签、WiFi+传感器和RFID+WiFi+传感器等种类。扫描RFID标签，查看与资产有关的基本信息，与HIS系统对接，提高业务工作效率。传感器检测环境温湿度、患者生命体特征、紧急呼叫按键，将数据通过WiFi网络回传到后台管理系统，实现远程监测，可根据需要实现反向控制。医院物联网总体架构•物联网背景下的智慧医院总体架构如下图所示，可分为数据感知、数据传输和应用服务等层次，其中数据感知包含资产对象、电子标签和阅读器等产品，有些还包含传感器网络。为了保障感知数据的安全和维护，通常在数据感知和数据传输之间架设接入网关。•数据感知：体现了物联网应用的技术特点。不同于互联网应用，物联网应用需要标签与资产对象关联，通过数据采集终端获取资产对象的信息数据，比如人员位置、行径轨迹、设备维修记录、业务处理流程、环境温湿度、患者生命特征数据等。医院物联网资产涉及医生、护士、护工、重点关注患者、婴幼儿、医疗器械、医疗设备、医疗垃圾、车辆、药品存放室、疫苗存放场所、血液存放场所等，属于广义概念。标签将监测的数据接入网络实现数据中转。对于无源标签，需要通过固定阅读器/手持终端进行扫描，读取数据;对于有源标签，标签定期主动发射信号，信号内包含传感器检测数据。网络传输：负责感知层数据传输。采用医院有线无线网络，也可以采用运营商的无线网络。为了保证感知层数据安全，同时方便维护和管理，通常在感知层和网络传输层之间架设接入网关。在本院我们采用WLAN网络。在需要管理的区域部署WiFi无线路由器。无线路由器接收标签阅读器、手持终端、有源标签发送的数据，根据协议要求将数据转发给物联网业务支撑平台。无线路由器要求配置支持数据、语音、视频、定位等多种业务数据并发，至少配置2个SSID，且引入WAPI认证机制。只有拥有本系统合法数字证书的标签、阅读器、手持终端等产品才允许接入网络，传输数据，以保证医院WiFi覆盖的安全可靠。应用服务层：根据医院业务流程需要定制开发的应用服务，支持模块化实现，比如特殊患者定位管理、婴儿安全管理、重点患者紧急呼叫管理、危重患者防摔管理、医护人员紧急呼叫管理、环境温湿度监测、重点患者生命体特征监测、医疗物资/设备全生命周期管理、医疗垃圾管理等。同时为了便于医院信息化平台的集成，应用服务层对外提供WEBSERVICE接口，方便实现与医院现有HIS、PACS、CVIS等系统对接，实现数据共享。智慧医院物联网建设应用•智慧医院建设是一项长期过程，结合国内外同行案例以及本院的特点，我院与上海淡水信息技术有限公司经过长期反复沟通讨论，确立了我院智慧医院建设方案，如图2所示。为了物联网业务的统一管理、维护和升级，在智慧医院项目规划中引入医院物联网业务支撑平台，实现对院区所有物联网设备的配置、数据采集和存储，以云方式提供应用服务。物联网业务支撑平台软件主要功能包含标签管理、人员管理、部门管理、权限管理、地图管理、事件管理、安全管理、定位管理、报表管理等，同时集成应用开发环境、开发工具。物联网业务支撑平台对外提供WEBSERVICE接口服务，方便与医院HIS、PACS、CVIS等信息化系统实现数据共享。物联网业务支撑平台将数据按约定格式录入数据库，可为将来的数据挖掘和应用打下基础。智慧医院建设总体架构在物联网业务支撑平台之上，目前我院规划以下功能应用。当下一步增加新的功能应用时，只需要根据业务流程开发应用服务即可，所有的业务数据直接可从业务支撑平台中读取。•(1)特殊病人安全管理•(2)医生护士人员管理•(3)资产设备管理•(4)急诊患者就医流程管理•(5)环境温湿度监测•(6)医疗药品、器械、耗材、衣物管理•(7)数字化病房结束•智慧医院是医院信息化发展的第3阶段，建设智慧医院不仅仅要建立一套智慧的医疗信息网络平台体系，更多是要让医院的医生与护士加以运用，并能够良好的运行下去，加上行政管理人员后台管理，将患者、医护人员、医疗服务提供商、社会保障部门等以无缝协同的方式智能互联，真正做到以患者为中心，使患者用较短的时间等待治疗、支付基本的医疗费用，就可以享受安全、便利、优质的诊疗服务。