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西安市长安区滦镇社区卫生服务中心中医体质辨识培训主讲人：张宁电话：029-85864153•体质学说，是研究人群中不同个体的身心特性，以及这些特性对生命延续和疾病发生、发展的影响等重要内容的理论知识。（一）、概念•体质：是禀受于先天，调养于后天，在生长、发育过程中所形成的形态结构、生理功能和心理状态等与自然、社会环境相适应的人体个性特征。•中医体质观：形神合一（二）影响体质的因素•1.先天因素：•关键作用。父母生殖之精的盈亏盛衰，决定着子代禀赋的薄厚强弱，影响其体质。它是构成不同体质的基础。•2.年龄因素：•不同体质都随年龄增加而逐渐成熟、定型和演变的发展变化过程，也是中医学的“恒动观念”的重要表现。年龄因素对于男性与女性的体质影响，大致经历了五个阶段。•。•3.性别差异:•中医学家认为•“男子以肾为先天”（清∙费伯雄《孟河先生医案》），•“男子以精为本”（清∙程文囿《医述》）、•“女子以肝为先天”（清∙叶桂《临证指南医案》）、•“女子以血为主”（明∙张介宾《景岳全书》）。•在病理上，男性比女性的发病率也以男子较高。•清∙唐宗海《血证论∙卷二》专列“男女异同论”一篇，对此详细论述。•4.地理气候因素：•包括水土性质、气候特点、生活习俗等。•5、其他因素：•包括：饮食和营养状况的影响。疾病因素的影响，临床上常见大病久病之后，体质趋弱。（三）体质的特点•1.体质是个体基本生理特性的概括•是内在脏腑气血等强弱盛衰的概括2.体质的普遍性和复杂性•体质差异是普遍存在的。•不同个体之间表现出复杂的多样性。•体质学说的任务就是揭示其规律，并就体质做出合理的分类。3.体质的稳定性和可变性•成年后个体生理特性相对稳定，一般不会骤然剧变。•但也存在着一定的可塑性和可变性。年龄递增、慢性疾病的病理损害，以及自身持之以恒的摄身行为等，都可以影响体质。4.体质的连续性和可预测性•在不同个体身上，体质的存在和演变具有一定的连续性。偏于某种体质类型者，在初显端倪之后，多具有循着这类体质固有的发展演变规律缓慢地演化趋势，从而为及早采取措施，防体质恶化于未然提供了可能。（四）体质的构成和分类•1.体质的构成要素•2.分类•（1）体型•指个体外观形状上的特征。它以躯体的形态和功能特点，并与内部脏器结构有一定的关系。体型差异为直观，一望便知，故备受重视。《内经》论及体质的篇章中，大多数是抓住体型特点的。•（2）脏腑•各项生理活动离不开脏腑，因此，脏腑的形态和功能特点，是构成个体体质的要素。《内经》中充分强调了这一点。•（3）精气血津液•都是维持生命活动、并决定生理特点的重要物质，故也可影响体质。•（4）生理功能•机体的防病抗病能力、新陈代谢、自我协调，以及偏盛偏衰的基本状态等，都是生理功能的表现和结果，它们都是构成体质的要素。古代医家常说的“阳体”（阳质）、“阴体”（阴质）等，大多是从生理功能的特点来认识或对体质进行分类的。2.分类•阴阳分类•五行分类•脏腑分类•体型肥瘦分类•禀性勇怯分类体质分类平和体质气郁体质平和体质•功能协调体质：身体强壮，胖瘦适中；面色与肤色虽有五色之分，但都明润含蓄；目光有神，性格开朗，随和；食量适中，二便通畅；舌质红润，脉象缓和有力；夜眠安和，精力充沛，反应灵敏，适应能力强。阳虚体质•临床表现：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，口不渴，便溏，尿清长，舌淡苔白，脉细弱或沉迟。•病机：1、先天禀赋不足，后天失养。2、体内阳气虚弱，或寒邪凝滞。•治则：温中散寒、调畅经络、活血补气。•方药：肾气丸；右归丸。•药膳：当归生姜羊肉汤当归30克、生姜50克、羊肉300克•针灸：雷火灸（神阙、关元）；悬灸；艾灸；隔附子饼灸。•保健穴：气海穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。阴虚体质•临床表现：精神烦躁，自觉身热，手足心热，面部红赤，口干舌燥，皮肤干，失眠，便秘，尿短赤，舌瘦红绛，苔少，脉细数。•病机：1、先天禀赋不足，后天失养。2、体内阴液不足，或虚火阳盛。•治则：补肾益精、滋阴降火。•方药：六味地黄丸；左归丸；一贯煎。•药膳：海参百合羹海参1条、百合50克、猪肉末150克、冬菇5个、冬笋1块、生姜1块、鸡蛋2个•针灸：关元、气海、中极、中脘、大横。•保健穴：太冲穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。气虚体质•临床表现：神疲乏力，少气懒言，经常感冒，虚胖无力，面色无华，自汗，内脏下垂，舌淡，脉虚弱。•病机：1、饮食寒凉之品，损伤脾气。2、元气不足、卫气虚损。•治则：益气健脾、补中益气。•方药：四君子汤；参苓白术散；补中益气丸。•药膳：参芪淮山乌鸡汤人参10克、黄芪30克、山药50克、乌鸡1只、生姜1块。•针灸：艾灸足三里（药之不及，针之不到，必须灸之）。•保健穴：足三里穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟，或每次按摩100次）。气郁体质•临床表现：心情不畅郁滞，悲悲切切，胸闷懒言，面色青黯，腹胀不固定，食少纳差，舌质紫黯，脉涩。•病机：1、肝气郁结。2、情志郁滞。•治则：疏肝解郁、调畅情志。•方药：逍遥散；柴胡舒肝丸。•药膳：双花西米露玫瑰花20克、茉莉花20克、西米50克•针灸：三阴交、完骨、翳风、内关。•保健穴：阳陵泉穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟，或每次按摩100次）。瘀血体质•临床表现：面色青暗，瘀血阻滞部位不同，症状有差异，疼痛固定，拒按，舌质紫黯、有瘀斑，脉细涩、沉弦、结代。•病机：1、情志、饮食、劳逸致血行不畅。2、外邪、内伤、气虚、邪热迫血妄行。•治则：活血祛瘀、行气止痛。•方药：血府逐瘀汤；。•药膳：当归田七乌鸡汤乌鸡1只、三七5克、当归15克、生姜1块。•针灸：刺血疗法。•保健穴：三阴交穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟，或每次按摩100次）。湿热体质•临床表现：经常饮酒，喜食辛辣、肥甘厚腻，周身乏力，倦怠，面部痤疮，面部油性，口干口苦，便秘，尿短赤，舌质红，苔黄、黑，脉沉数。•病机：1、湿热外感。2、湿热内生。3、湿热下注。•治则：宣畅气机、清利湿热、利水渗湿。•方药：三仁汤；五苓散。•药膳：土茯苓草龟汤草龟1只、鲜土茯苓100克、茯苓50克、猪瘦肉100克、葱姜适量。脾胃功能差者，加白术50克。•针灸：火罐治疗，（闪罐、走罐、旋罐、抖罐、平衡火罐，取背俞穴）。•保健穴：曲池穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。痰湿体质•临床表现：嗜睡，喜食辛辣、肥甘厚腻，周身乏力，倦怠，身体沉重，阴雨天加重，大便粘腻，舌淡，苔白腻，脉滑。•病机：六淫、饮食、劳逸、七情内伤等是痰饮形成的病因。郭德纲•治则：温化痰饮、健脾利湿。•方药：苓桂术甘汤。•药膳：芡实莲子苡仁汤排骨500克、芡实30克、莲子20克、苡仁30克、陈皮5克、生姜1块。•针灸：足三里、丰隆、中脘、水道。•保健穴：丰隆穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟）。特禀体质•临床表现：爱打喷嚏，爱过敏（花香、气味、海鲜等），皮肤瘙痒。•病机：1、先天禀赋不足，后天失养。2、遗传。•治则：益气固表、增强体质。•方药：八珍汤；十全大补汤。•药膳：黄芪灵芝炖瘦肉汤黄芪30克、灵芝30克、猪瘦肉200克、生姜1块。•针灸：敷贴疗法（天灸），（附子、细辛、白芥子等辛温药，研细末，姜汁调和外敷）。•保健穴：迎香穴（每日按摩2-3次，每次3-5分钟，或每次按摩100次）。复习题1.中医体质的概念是什么？2.中医体质具体分类有哪些？3.常见的八个中医体质的证型，及其表现、病因、治法、方药、药膳、针灸及保健是什么？4.中医体质的影响因素有哪些？谢谢