中医体质辨识与调养指导方案解

1《青岛市中医体质量化辨识与调养指导方案》解读中医体质是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。中医体质量化辨识与调养指导旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，体现了中医学“治未病”的思想，是“治未病”的有效方法和重要途径，有利于实施个体化诊疗，有利于提高国民健康素质，对于防治慢性非传染性疾病具有现代医学所不可替代的重要作用。中医体质量化辨识与调养指导具体是指通过对个体的“体质辨识”确定其体质属性，然后以“完全平和质”为目标，对其通过“辨体调理”达到健康养生的目的，实现健康维护与促进。中华中医药学会2009年发布了《中医体质分类与判定》，制定了《中医体质分类与判定表》，提供了中医体质量化辨识的方法、工具与评估体系。将中医体质分为9种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，每种体质有其独自的特征。判定标准将平和体质确定为正常体质，将其它8种体质确定为偏颇体质，并对判定结果进行了量化分级，平和体质分为“是”、“基本是”、“否”三级、偏颇体质分为“是”、“倾向是”、“否”三级。以此为依据，青岛市中医药学会受市卫生局委托并联合青岛凭海网络科技有限公司开发了《青岛市中医体质量化辨识与调养指导》计算机操作系统。通过准确回答问题，计算机将自动得出受检者的体质类型和调养指导方案。2下面所解读的是9种单纯体质的辨识与调养指导，而且重点解读了调养指导方案，至于兼夹体质的辨识与调养指导请参照执行。一、平和质㈠体质概要1.定义气血阴阳平衡，无不适表现为主要特征的体质状态。2.易见体质特征总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。形体特征：体形匀称健壮。常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。㈡调养指导方案1.调摄原则：顺其自然，适当运动，营养丰富，处事中正。顺其自然：主要指环境起居方面应该顺应自然界的阴阳变化，祖国医学认为：人与自然是一个统一的整体，人生于天地之间，天地合气命之曰人，人是一个“小宇宙”，是大自然（“大宇宙”）的组成部分，赖于自然界天地之气的充养，又必须顺应自然界阴阳之气的变化，方能“阴平阳秘，精神乃治”。适当运动：主要指形体运动时，应该把握住“度”。形体运动可促进气血的周流，“人之所有者，血与气耳”，而“气血冲和，万病不生”，“一有弗郁，诸病生焉”。但过与不及都是病，运动应该根据自3身的具体情况，“适当”为度，不可不及，也不可太过。营养丰富：主要指饮食物的种类、成分应该平衡搭配。《内经》有云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，饮食应该种类丰富，但又不可偏食，不可偏寒偏热。处事中正：指处事得当，不偏不倚，内心平和。古人早就发现情绪的波动可以引起身体的疾病，因而非常讲究内心的平衡之道。《黄帝内经》说：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气结，惊则气乱，劳则气耗……”情绪的波动可以导致气血内乱而诱发疾病。现代医学也发现，人类疾病与心理压抑有关的比例约为65%～90%。紧张、愤怒、敌意等不良情绪容易破坏人体免疫系统，易患高血压、冠心病、动脉硬化等疾病。平和质的人心理素质较好，如果遇事能够恰当地应对，就可保持内心的平和状态，有利于身心健康。2.环境起居：生活起居顺应一年四季气候特点，保证充足睡眠。春天早睡早起，夏天晚睡早起、适当午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。根据气候变化适时增减衣物。睡卧顺应四时：养生应根据四时季节的阴阳变化而调整，顺应自然规律以得天地之养。人体内的生物钟与自然界的四季、昼夜等规律相符，顺应自然界的规律安排作息，有利于机体的健康。四季具有春温、夏热、秋凉、冬寒的特点，生物体也相应具有春生、夏长，秋收、冬藏的变化。四季的作息时间应根据季节阴阳相互关系的不同而有所区别，“春夏养阳”则春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天昼长夜短故要适当午睡；“秋冬养阴”则秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。3.形体运动：根据个人体力可进行太极拳（剑）、五禽戏、八段锦、散步等柔缓的运动。也可选择跑步、篮球、排球、足球、踢毽子、跳交谊舞、健身操、抖空竹等运动量较大的项目。4长期坚持体育锻炼可以调理气机、增强体质、舒畅情志。平和质的人精力充沛、体力较好，既可进行太极拳（剑）、五禽戏、八段锦、散步等柔缓运动，也可选择跑步、篮球、排球、足球、踢毽子、跳交谊舞、健身操、抖空竹等运动量较大的项目，视个人体力和爱好量力而行。4.精神调适：开朗乐观，心态平和，与人为善，和谐上进，乐于合作。平和质的人性格随和开朗，心理素质较好，平时要多和朋友交流，培养对身心有益的兴趣爱好，与人为善，多帮助别人，不攀比，不计较，有助于保持平和的心理状态、建立良好的人际关系。5.饮食调理：饮食宜营养丰富，荤素合理搭配，不可偏食。进食应有所节制，不可过饥过饱，不要偏寒偏热。少吃油盐。平和体质的人，机体处于阴阳平衡状态，饮食调理方面也应注意保持这种平衡。饮食宜多样化，营养结构、温凉寒热应合理搭配，不可偏食；进食有度，不可过饥过饱。善于养生的人，还可以借助食物的寒热温凉之性，来制约四时阴阳的偏盛，通过互制，达到互养，使阴阳不偏，以保健康。6.药物调养：不需药物调摄。平和体质是一种相对健康的状态，没有生病的时候不需药物调养。7.音乐及其他调摄：根据个人喜好选择音乐，各种风格的可以交替欣赏。坚持点按足三里、涌泉等保健穴位。根据个人喜好选择音乐，各种风格的可以交替欣赏，意在保持平衡的心态、愉悦的心情。可坚持点按足三里、涌泉等保健穴位。足三里穴属足阳明胃经，该穴位于外膝眼下四指、胫骨旁开一横指。该穴是保健要穴，因为脾胃是后天之本，经常按摩足三里穴有调节机体免5疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪等作用。涌泉穴属足少阴肾经，该穴位于足底前部凹陷处第二、三趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处，“肾出于涌泉，涌泉者，足心也”。肾是先天之本，经常按摩此穴，可使肾精充足，耳聪目明，精力充沛，行走有力。二、气虚质㈠体质概要1.定义由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。2.成因先天本弱，后天失养或病后气亏。如家族成员多较弱、孕育时父母体弱、早产、人工喂养不当、偏食、厌食，或因年老气衰等。3.易见体质特征总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。㈡调养指导方案1.调摄原则：避免劳累，食宜甘温，药宜益气。避免劳累：主要指气虚体质者凡事要量力而为，以不感到疲劳为6度，避免进一步损耗正气。气是生命的元动力，具有推动、营养、固摄等作用，机体的一切生理活动皆赖气的化生与推动。“气甚则物壮，气弱则物衰”，气充才能神旺，神旺才能健康长寿。《黄帝内经·素问·举痛论》云“劳则气耗”，过度劳累会使已经虚少的正气进一步损耗。食宜甘温：主要指气虚质者饮食应以味甘、性温为宜。每种食物都有调养气血的作用，“五味入口，藏于肠胃，以养五脏气”（《素问·五脏别论》）。食物有寒、热、温、凉之“四气”，有酸、苦、甘、辛、咸之“五味”。性味不同则作用不同：“此五者，有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或急、或坚、或软，四时五脏，病随五味所宜也”（《素问·脏气法时论》）。味甘、性温之品入脾补气，因脾胃为水谷之海，为气血生化之源、后天之本，《素问·经脉别论篇》云：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋；食气入胃，浊气归心，淫精于脉……脾气散精，上归于肺”，从而营养周身。药宜益气：主要指药物调养应该以益气补虚为主。益气药物对应五脏，可以分为补心气、补肝气、补脾气、补肺气、补肾气等五类，应该区分清楚。2.环境起居：春天早睡早起，夏天晚睡早起、适当午睡，秋天早睡早起，冬天早睡晚起。夏季注意避暑，使用空调避免直吹、久吹。秋冬注意保暖。避免大汗、醉酒等，生活起居规律，切忌连续熬夜。睡卧顺应四时：养生应根据四时季节的阴阳变化而调整，顺应自然规律以得天地之养。人体内的生物钟与自然界的昼夜规律相符，顺应自然界的规律安排作息，有利于机体的健康。四季具有春温、夏热、秋凉、冬寒的特点，生物体也相应具有春生、夏长，秋收、冬藏的变化。四季的作息时间应根据季节阴阳相互关系的不同而有所区别，“春夏养阳”则春天宜早睡早起，夏天宜晚睡早起，因夏天昼长夜短故要适当午睡；“秋冬养阴”则秋天宜早睡早起，冬天宜早睡晚起。7“正气存内，邪不可干”，气虚质者不耐署湿寒热，对环境的适应能力差，最怕气温的骤升骤降、过冷过热。气虚体质的人都要根据季节、气温的变化而注意养护，衣服的增减，空气的流通，保暖避暑等工作都要做好。空调使用要适度，勿贪凉、贪热，避免室内外温差过大。一身大汗、醉酒、熬夜都容易让已虚的正气耗散过多，加重气虚的程度。3.形体运动：根据个人体力选择太极拳（剑）、五禽戏、八段锦、散步、慢跑或放风筝、打门球等偏于柔缓的运动。不宜作剧烈运动，避免激烈的竞赛及冬泳等。运动可以畅通气血经络、活动筋骨、和调脏腑。唐代名医孙思邈指出：“人欲劳于形，百病不能成”，“养生之道，常欲小劳”。气虚者，气不足所以常常懒动，但懒动又易导致气留滞不行而加重气虚的程度。因此，气虚质者应该多静少动，宜量力而行，以柔缓为主，而不宜多动或争运动之胜负，避免过度劳累而耗气。太极拳（剑）、五禽戏、八段锦等传统体育保健项目动静结合、身心俱养、简便易行，比较适合气虚质者。冬泳因为是在寒冷的季节进入寒冷的水体中运动，耗损阳气严重，不适合气虚质者。4.精神调适：适当多休息。欣赏书法、绘画、戏曲或养喂花鸟鱼虫等。多知足，少攀比，不可躁动，避免过度思虑。气虚质的人精神情绪常处于低落状态，导致阻碍气血的周流。精神调适的目的是要让气虚质者身心变得乐观、豁达、愉快，促进气血的流通。老子《道德经·第十二章》：“五色令人目盲，五音令人耳聋，五味令人口爽；驰骋田猎，令人心发狂”。所以，气虚质者心志应适当多休息，清心净欲，以保存精神，避免散神耗气，比较适合欣赏书法、绘画、戏曲或养喂花鸟鱼虫等偏于静心养神的方法。与人攀比，多见短长，力不足以改变局势则为心存为思虑，思虑8过多则伤脾耗气。气虚质者养心方面应做到知足常乐，不以物喜，不以已悲。《素问·上古天真论》云：“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来”？5.饮食调理：常吃粳米、糯米、小米、黍米、山药、土豆、大枣、胡萝卜、香菇、鹅肉、鹌鹑、牛肉、兔肉、鲢鱼、鳜鱼、鳝鱼等。少吃青萝卜、槟榔等耗气食物。饮茶宜选红茶，不宜多饮绿茶。药膳可用茯苓粳米粥（茯苓12克，粳米100克）、山药桂圆粥（山药100克，桂圆15克）等。少吃油、盐。气虚质者应多吃上述所列甘温益气之品。常见的如粳米，性平，味甘，《食鉴本草》记载：“粳米，皆能补脾，益五脏，壮气力，止泄痢，惟粳米之功为第一。”粳米对于脾气不足，饮食减少，大便稀溏，呕吐，腹泻等人有益。糯米，性温，味甘，有补脾益气的作用，脾虚者宜用之煮粥服食,现代常用于慢性胃炎、消化性溃疡的治疗。牛肉，性平，味甘，有补脾胃、益气血的作用,宜用牛肉炖汁服食，或用牛肉适量与大米煮粥进服，这对脾胃虚弱的恢复大有裨益。大枣，性温，味甘，有补脾胃、益气血的作用，脾虚气血不足之人可经常服用，宜用大枣煨烂服食。山药，性平，味甘，有养阴补肺、益气健脾、补肾固精的作用，脾气虚弱，食欲差，慢性腹泻者宜多食。青萝卜、槟榔等食物具有耗气作用，多吃容易影响营养物质的消化、吸收，所以气虚质者不宜多吃。红茶偏