高处作业安全许可证

□一级高处作业□二级高处作业□三级高处作业□特级高处作业施工单位（申请方）生产单位（批准方）作业地点作业人员共人。作业内容及原因有效期限从年月日时至年月日时。主要安全措施□作业人员身体条件符合要求□作业人员携带工具袋□垂直分层作业中间有隔离□作业人员着装符合要求□围栏、警戒线、夜间警示灯□梯子或绳梯符合安全要求□作业人员佩戴安全带□作业点照明充足□在非承重物上作业时搭设承重板□30米以上作业配备通讯工具□员工进行了充分培训□员工清楚坠落风险□其他补充措施□□防坠落设备检查锚固点垂直救生索水平救生索□锚固点适当□独立于工作面□强度2.25吨□不用来做平衡□专业人员设计□用索人员数量□支撑2.25吨□锚固点充足□无刃口接触□侧向摆动防护□专门的锚固点□有初始松弛度□高于肩部□首次上下保护□连接/断开保护□□无磨损□钢制滑扣件坠落阻止器系索弹性救生索□与救生索匹配□有自锁装置□不超过1.8米□机械钩锁□培训已完成□高于头部□在可用状态□安装方向正确□可手动调节□是双重系索□维护检查计划□□有操纵杆□定期检查□有缓冲装置□□末端正确绞接□钩锁全身式安全带其他事项□双锁式钩锁□受压/磨损/变形/弹性检查□连接部件齐全□完成使用培训□坠落净空□有救援方案□制造商认可的方式连接□□定期检查□承载连接不用尼龙□坠落摆动隐患消除□高处作业安全许可证批准本人在工作开始前，已同相关人员讨论了该工作及相关的安全计划，并对工作内容进行了现场检查，该工作许可证的安全措施已落实。施工负责人签字：（施工班长）日期：年月日已同施工单位（人员）讨论了该工作及相关的安全计划，并对工作内容进行了现场检查，对本工作及工作人员的安全负责。批准人签字：（项目经理）日期：年月日本人已阅读并清楚许可证所要求的安全措施、并负责在作业过程中予以监督和落实。监护人：（安全员）日期：年月日业主方审核意见专业部室意见：签字：日期：年月日安全生产技术部意见：签字：日期：年月日安全生产副经理意见：签字：日期：年月日关闭作业结束，已经确认现场无任何危害，许可证关闭。施工单位负责人：日期：年月日批准人：日期：年月日取消因以下原因，此许可证取消：取消人：日期：年月日注：本许可证一式二份，施工单位和业主方各留存一份。一级高处作业：2米至5米，由各部门、作业区负责审批。二级高处作业：5米以上至15米，由安全生产技术部审批。三级高处作业：15米以上至30米，由安全生产技术部审批。特级高处作业：30米以上，由业主方分管安全生产副经理审批。