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一．名解1.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系2.脐带过短：脐带短于30cm者3.活跃期：指宫口扩张3-10cm4.产褥病率：指分娩24小时以后的10日内，每日4次测量体温，每次间隔4h，有2次体温≥38℃（口温）5.糖筛查阳性：6.晚期产后出血：晚期产后出血指分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，以产后1-2周最常见。四7.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部位。四8.死胎：妊娠20周以后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。四9.第二产程延长：初产妇第二产程＞2小时（硬膜外麻醉师无痛分娩时3小时），经产妇第二产程1小时四10.产褥感染：指分娩或产褥期生殖道受病原体感染，引起全身或局部感染。四11.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部三12.早产临产：妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩，伴有宫颈的进行性改变，宫颈扩张1cm以上，宫颈展平≥80％三13.过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者三14.滞产：总产程超过24h三15.潜伏期延长：潜伏期16h三16.羊水过多：妊娠期间羊水超过2000ml。二17.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离二18.先兆早产：妊娠满28周至不足37周出现规律或不规律宫缩，伴有宫颈管的进行性缩短二19.恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露二20.脐带过长：脐带长于100cm者二21.胎膜早破：临产前发生胎膜破裂一22.羊水过少：妊娠晚期羊水少雨300ml者。一23.临产：规律且逐渐增强的宫缩，持续约30s，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。一24.产褥期：从胎盘娩出指产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。一25.产后出血：指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。一二．简答题1.流产的临床分型（1）先兆流产（2）难免流产（3）不全流产（4）完全流产特殊类型：（1）稽留流产（2）复发性流产（3）流产合并感染2.硫酸镁用药前及用药时的注意事项（1）膝腱反射存在（2）呼吸≥16次/分（3）尿量≥17ml/h或≥400ml/24h（4）备有10%葡萄糖酸钙3.妊娠期贫血的分度轻度贫血hb110g/L,＞60g/L重度贫血Hb≤60g/L4.羊水分度0度：羊水性状正常，无胎粪污染；Ⅰ度：羊水呈淡绿色，或淡黄色，且稀薄；Ⅱ度：羊水污染呈深绿色较稠，混浊；Ⅲ度：羊水呈黄绿色，黄棕色，粘稠5.心脏病孕妇最危险的三个时期四妊娠32-34周后、分娩期、产后3日内6.胎盘剥离的征象四（1）.胎盘剥离征象宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上（2）.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长（3）.阴道少量流血（4）.接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩7.胎盘功能四（1）物质交换（2）防御功能（3）合成功能（4）免疫功能8.胎盘早剥的并发症（1）胎儿宫内死亡（2）DIC（3）产后出血（4）急性肾衰竭（5）羊水栓塞9.恶露的分类及持续时间三(1）血性恶露，持续3-4日（2）浆液恶露，持续10日左右（3）白色恶露，持续3周10.决定分娩的因素三（1）产力：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力（2）产道：骨产道、软产道（3）胎儿：胎儿大小、胎位、胎儿畸形（4）精神心理因素11.新生儿Apgar评分项目三肤色、心率、呼吸、对刺激反应、肌张力12.OGTT的方法及诊断标准三方法：OGTT前一日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时），OGTT试验前连续3日正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放入含有氟化钠的试管中采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。诊断标准：空腹及服糖后1、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM.13.产后出血的原因二（1）子宫收缩乏力（2）胎盘因素：滞留、植入、部分残留（3）软产道裂伤（4）凝血功能障碍14.子痫前期的治疗原则二休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠15.前置胎盘的分度二（1）完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口（2）部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口（3）边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘达到宫颈内口，但未超过宫颈内口羊水栓塞的典型临床分期：二（1）心肺功能衰竭和休克（2）出血（3）急性肾衰竭16.胎盘早剥的分度一（1）Ⅰ度：胎盘剥离面1/3（2）Ⅱ度：胎盘剥离面1/3-1/2（3）Ⅲ度：胎盘剥离面1/217.总产程及产程分期一总产程：即分娩全过程，，指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程第一产程：指临产开始直至宫口完全扩张第二产程：指宫口开全到胎儿娩出的全过程第三产程：从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出的全过程18.羊水栓塞的病理生理变化一（1）肺动脉高压（2）过敏性休克（3）DIC（4）急性肾衰竭19.妊娠期血糖控制满意的标准一【3353/4467】孕妇无明显饥饿感空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L;餐前30分钟：3.3-5.5mmol/L;餐后2小时：4.4-6.7mmol/L;夜间：4.4-6.7mmol/L三．问答题1.胎膜早破的治疗治疗原则：妊娠24周的孕妇应终止妊娠；妊娠28-35周的孕妇若胎肺不成熟，无感染征象、无胎儿窘迫可期待治疗，但必须排除绒毛膜羊膜炎；若胎肺成熟或有明显感染时，应立即终止妊娠；对胎儿窘迫的孕妇，妊娠36周，终止妊娠。足月胎膜早破的处理：如检查宫颈已成熟，一般在12h内自然临产；若12h内未临产，可予药物引产未足月胎膜早破的处理：a.期待疗法b.终止妊娠2.子痫前期延长妊娠的指征？三（1）孕龄不足32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化（2）孕龄32-34周，24小时尿蛋白定量5g；轻度胎儿生长受限、胎监指标良好；彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血反流；经治疗后血压血压下降；无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。3.子痫前期终止妊娠的指征二（1）轻度子痫前期可期待至足月（2）重度子痫前期：妊娠26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠；妊娠26-28周根据母儿情况及当地诊治能力决定是否期待治疗；妊娠28-34周，如病情不稳定，经积极治疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠；如病情稳定，可考虑期待治疗；妊娠≥34周者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠；妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。4.早期心衰的症状与体征四①轻微活动后出现胸闷、气促、心悸②休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气④肺底出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。5妊娠期高血压疾病的分类及临床表现一分类临床表现妊娠期高血压妊娠期出现高血压，收缩压》140mmHg和（或）舒张压》90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。少数人有上腹部不适或血小板减少。子痫前期轻度妊娠20周后出现收缩压》140mmHg和（或）舒张压》90mmHg伴蛋白尿》0.3g/24h，或随机尿蛋白（+）。重度1、血压持续升高：收缩压》160mmHg和（或）舒张压》110mmHg。、2、蛋白尿》5.0g/24h或随机蛋白尿》（+++）；3、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状；4、持续性上腹部疼痛5、肝、肾功能异常6、低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液7、血液系统异常8、心力衰竭、肺水肿9、胎儿生长受限或羊水过少10、早发型即妊娠34周前发病子痫