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考试安排序号:1-70号S21371-141号N307户外急救一、毒虫和动物咬伤蛇咬伤蛇毒：神经毒和/血液毒被咬的肢体放低，在伤口靠近心脏的一端用领带等紧扎起来。然后在蛇咬伤口划十字口，使毒血外流，并请无口内舌、龈溃破或唇裂伤口者，可以口对伤口猛吸10来次，每吸一口血马上吐掉，最后一定要漱口。在处理伤口的同时要及时服用和在伤口部位外敷蛇药。伤口部位应保持不动，如是脚伤，应抬着去医院。在野外做户外运动时，经常会碰上毒虫和动物咬伤，常见的有：蛇、蜂、蜈蚣等。蜂蜇伤蜂蜇伤，一定要引起重视，有时会导致严重的后果。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，甚至会导致死亡。急救措施：被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处檬。可以吃点抗过敏药。蜂毒是一种透明的液体，具有特殊的芳香气味，味苦，呈酸性．反应．ph值为5.0－5.5。比重为1.313。狗或猫咬伤被咬后应迅速用净水涂肥皂冲洗干净，包上纱布再去医院检查。被狗咬伤的伤口，容易化脓，所以必须进行彻底的伤口处理，及时注射疫苗。二、创伤急救-止血与包扎5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法3．填塞止血法止血7出血是最需要急救的危重症之一。•成人血液占体重的7-8%（4000-5000ml）•出血达总量的20％（800-1000ml）会出现头晕、口渴、面色苍白、脉搏增快、血压下降，出冷汗等症状；•出血量达总量的40％（1600-2000ml）会危及生命。8•出血的分类按部位分：•外出血：如外伤损伤血管•内出血：如脑出血、内脏出血等。脑出血外伤出血脾破裂9出血的分类按损伤的血管分•动脉出血：色鲜红、压力高、量大•静脉出血：色暗红、持续缓慢流出•毛细血管出血：创面外渗、自行凝固外伤出血10先戴保护性手套1.置伤者于适当卧姿2.检查伤口3.立即止血4.包扎伤口5.速送医院（一）外出血的处理方法11先戴保护性手套1.密切观察呼吸、脉搏以作比较2.保留排泄物或呕吐物送检3.消化道出血病人禁饮食4.切勿在无人照料下离开伤者5.速送医院（二）内出血的处理方法•内出血主要由医院处理12现场外伤急救技术•止血技术是外伤急救技术之首•包扎技术•固定技术•搬运技术。13常用的现场止血术1.指压动脉止血法2.直接压迫止血法3.加压包扎止血法最常用4.填塞止血法5.止血带止血法最后用•使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。14注意要点1.快：速度快2.上：压近心端3.准：位置准4.宜：用力适宜5.临时性：手压止血同时，应准备材料换用其他止血方法，在不能使用止血带的部位，在紧急情况下，可暂用手压止血法。7.放：一小时放3分钟15（一）指压动脉止血法•适用于头部和四肢•方法：指压伤口近心端动脉，将其压向深部的骨头，阻断血液流通。•不需任何器械、简便、有效，•但止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。16（1）指压颈总动脉•适用于头面颈三部均有出血者•可压迫一侧颈下部的颈总动脉，用拇指向颈椎横突处压迫。绝对禁止同时压迫两侧颈总动脉，以免引起大脑缺氧而昏迷。指压颈总动脉17（2）压迫锁骨下动脉•适用于肩、腋部出血•用拇指压迫同侧锁骨上窝，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉，见图示。18（3）指压肱动脉•适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血•方法：用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。19（4）指压桡、尺动脉•适用于手部大出血•方法：用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。20（5）指压指（趾）动脉•适用于手指（脚趾）大出血•方法：用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。21（6）指压股动脉•适用于一侧下肢的大出血•方法：用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。22（二）直接压迫止血法•适用于较小伤口的出血•方法：用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。23（三）加压包扎止血法•先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。•最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。•适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。24（四）填塞止血法•适用于颈部和臀部较大而深的伤口；•先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。25（五）止血带止血法•止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带2、气性止血带3、布制止血带26（1）橡皮止血带•左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。27(2)、气性止血带常用血压计袖带操作方法：•只要把袖带绕在需要扎止血带的部位。•打气至伤口停止出血。28(3)、布制止血带•将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个活结；•取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入活结环内。•最后拉紧活结并与另一头打结固定29(4)、使用止血带的注意事项：（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处，不能扎在上臂的中1/3处，易损伤神经。下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：一般不超过5h，每小时要放松1次，时间2-3min。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。必须当面向医院值班人员说明扎止血带的时间和部位。30二、包扎术：目的：伤口包扎可以保护创面、固定敷料、防止污染、止血、止痛，有利于伤口早期愈合。注意事项：•包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。•接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；•包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。31（—）包扎材料1、三角巾•为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾2、袖带卷也称绷带。•是用长条纱布制成，常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。32（二）包扎方法1、头部包扎2、颈部包扎适用于颈部外伤。3、胸、背、肩、腋下部包扎4、腹部包扎5、四肢包扎331、头部包扎（1）三角巾帽式包扎（2）三角巾面具式包扎（3）双眼三角巾包扎（4）头部三角巾十字包扎342、颈部包扎（1）三角巾包扎：•方法：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。（2）绷带包扎：•方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。353、胸、背、肩、腋下部包扎•（1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，•（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。•（3）双侧胸部三角巾包扎363、胸、背、肩、腋下部包扎•（4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤，•（5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤，374、腹部包扎•适用于腹部外伤385、四肢包扎•手部三角巾包扎•脚部三角巾包扎•臀部三角巾包扎395、四肢包扎•手腕部环形包扎•上肢、下肢绷带螺旋形包扎•上肢、下肢绷带螺旋反折包扎•手脚8字绷带包扎•肘、膝关节8字绷带包扎螺旋形包扎螺旋反折包扎8字绷带包扎环形包扎40大悬臂带小悬臂带几种常见的错误抢救方法：•急性腹痛滥用止痛药，掩盖病情，延误诊断；•腹部受外伤，内脏脱出后，立即复位脱出的内脏，造成感染而至严重后果；•使用止血带结扎时间过长，因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死；•昏迷病人仰卧，口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息；心源性哮喘病人平卧，增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命；•脑出血病人随意搬动，使出血加重；•锐器刺伤后马虎包扎，伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长；•腹泻病人在未消炎之前乱用止泻药，使毒素难以排出，肠道炎症加剧；•对触电者徒手拉救。几种常见的错误抢救方法：急救八戒•一戒惊慌失措：遇事慌张，于事无补。如慌慌张张用手拉拽触电者，只能连自己也触电。•二戒因小失大：遇到危重病人，先看病人是否还有心跳呼吸，瞳孔和神志情况如何。如果心跳呼吸已停止，则应马上做口对口人工呼吸和胸外心脏按压，而不能急于包扎止血(病人已死，止血何用)。•三戒随意搬动：万一发生意外，家人往往心情紧张，乱叫病人，猛推猛摇病人，搬来拖去。•四戒舍近求远：急救之时，时间就是生命，应该就近送医院，特别是病人呼吸心跳濒临停止时，更不宜送较远处的大医院，要相信小医院完全有能力进行初期急救，急救后病情相对稳定再转送上级医院。•五戒乱用药：不少家庭备有药品，但使用药物的知识有限，切勿乱用。如急性腹痛，过量服用止痛药会掩盖病情。•六戒滥进饮料：不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。烧伤病人不宜喝开水，急性坏死性胰腺炎应禁食禁水，尤其是神志不清病人，更不能硬灌饮料，那样容易灌进气管引起呛咳、窒息。•七戒一律平卧：并非所有急重病人都要平卧，如失去意识的病人应让其平卧，头偏向一侧；心性哮喘病人让其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者让其屈膝以减轻疼痛；胸腔积水病人取半坐位。•八戒自做主张乱处理：平时留意学习一些基本的抢救知识，紧急关头切忌想当然处理。急救八戒怎样拨打“120”急救电话•1、讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。在家的要说清住宅所在的区、楼牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性的建筑物，并一定要留下联系电话，最好是固定电话和手机同时留下。•2、说清当事人发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急救措施（如服过什么药、有无止血等）。•3、报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。•4、讲清当事人对什么药物过敏，过去得过什么病以及最近的服药情况。•5、如果是较大的意外事故，伤亡人数多，应报告事故原因，伤员数量和大概伤情，以便“120”派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、药品。•6、约定具体的候车地点，准备接车。怎样拨打“120”急救电话急救名片的作用•身上备有急救名片，对患有严重疾病的病人来说是相当重要的。急诊室里送来了一位昏迷的病人，医护人员一边忙于听心音、量血压，一边准备给他输葡萄糖盐水，但是正当医护人员在他口袋里寻找证件时，突然发现一张鲜红色的急救名片，上面清楚地写着：“有糖尿病史。”这下把所有在场的医护人员吓了一大跳，因为给糖尿病昏迷病人输葡萄糖盐水是有生命危险的。于是医生当即改用胰岛素治疗，该病人终于转危为安。•在一张色彩鲜艳、名片大小的硬纸片上，写清姓名、性别、年龄以及详细地址、联系电话，此外还须具备五个要素：过去病史、手术史、过敏史、传染病史和急救方法。•其中在过去病史一栏，写明所患的较严重或严重的疾病病名，例如：糖尿病、冠心病（心肌梗塞）或支气管哮喘等。在手术史一栏，写出曾做过手术，比如胃大部分切除术。在过敏史一栏，写清对什么药物、何种食物、何种花粉过敏，如对青霉素过敏，对磺胺药过敏或对菊花花粉过敏。在传染病史一栏，填写曾患过哪种传染病，如肝炎或肺结核。在急救方法一栏，可填上医生救护处理疾病的有效办法，以供急救参考，如平时自己支气管哮喘发作时，氨茶碱治疗有效，就填上“静脉推注氨茶碱”；或心绞痛复发时，日含硝酸甘油片能缓解，就写“日含硝酸甘油片”。•急救名片应与随身携带的证件放在一起，以便医护人员查找。如何设计急救名片自制急救箱指南•酒精棉：用