企业名称地址邮编联系电话E-mail传真质量部电话法定代表人学历职称质量负责人学历职称质量机构负责人学历职称许可证编号有效期营业执照编号有效期GSP证书编号有效期组织机构代码证代码有效期税务登记编号开户行及账号年产值仓库面积常温库面积阴凉库面积冷库面积(销售额)(m2)(m2)(m2)(m2)企业职工总人数执业药师总人数质管人员人数质管人员所占比例是否实施全过程计算机管理企业在经营中是否发生过重大质量事故无销售中在法律上有无不良行为记录无近一年来是否上过国家药品质量公告(不合格药品公示)无经营范围质量保证体系企业概况是否能严格执行质量管理制度是否是否出现过重大质量事故是否体系运行情况设施设备送货是否为封闭式货车是否运输冷藏药品使用冷藏车冷藏箱保温箱库房设施设备是否符合GSP要求是否温湿度监控系统是否满足药品储存要求是否是否实施全程计算机管理是否黑龙江乌苏里江医药经销有限责任公司表一√企业名称药品生产企业拟/供品种药品经营企业注册地址有效期通讯地址收货地址、收货人、联系方式职务:固定电话:职务:固定电话:职务:固定电话:职务:固定电话:客户大包总代理省级代理区域代理分类招商OTC商业处方其他:回款方式合同签订日期合同期限年销量销售政策返点促销政策有:无销售同类品种是否销售对象信誉销售我公司品种(详细)备注:回款周期银行转账汇款承兑汇票网上转账其他:附件:页类别手机:第一联系人:第三联系人:黑龙江乌苏里江医药经销有限责任公司表二客户资质情况表协作方式大包代理直供其他:其他联系人:手机:手机:手机:第二联系人: