成本管理与支出控制点析

成本管理与支出控制点析XXX一、医院经营管理遇到的困境市场竞争激烈单位人浮于事员工效率低下收支入不敷出发展债务过重二、成本管理的理念在当今激烈竞争的医疗市场，每一位医院经营管理者，每天面对着医院的生存与发展，每天需要经营，需要投入，需要资金，经济这张无形的网无时无刻的围绕着我们的经营管理者。每项决策，每项投入，最终需要面对的就是经济，都需要思考着一个共同的题目未来的社会效益和经济效益，如何运作？必须要有着敏锐经济经营理念思维，使自己的决策、方案、目标决胜于激烈竞争的医疗经营市场之中。因为医院经营管理的最终目标是生存、发展、保本，消除经营风险与隐患。二、成本管理的理念1、医院成本战略目标2、医院经济管理的目标3、何为医院经济收益4、经营成本可以掌握在管理者自己的手中5、医院经济管理的立足点三、为何医院要开展成本管理？医院施行成本管理是时代发展的要求，是医院进步的根本动力，是医院财务管理价值的直观体现，是医院宏观调控及相关政策出台的理论依据。做好成本核算工作不但能提高医院职工的素质增强成本意识，最根本的是能节约可用资源最大限度的创造价值提高医疗服务质量，为医院可持续性发展提供有力保证。通过实行成本管理，增强员工的主人翁意识和管理意识，达到人人理财、个个管家，杜绝科室资源的浪费现象，使科室物资有人专管，职责分明。四、成本管理目的１、是走低成本之路，打造医院核心竞争力的重要手段。２、是有效施行对医院人、财、物资源的有效利用和评价，加强对其控制能力与决策力。３、是真正建立并落实全员成本控制意识，大大提高医院运营行为规范性并促进资源配置的合理化。４、是医院建立真实合理的绩效考核及奖金分配平台。５、是医院高层管理决策者提供重大投资预测和决策的数据分析依据。五、成本管理与核算概念与内容成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。成本管理是经过预算—决策计划—控制—评价—系列控制反馈活动的过程。成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。医院成本管理是一种手段，其目的是通过成本核算与控制，提高医院运行效率，优化医疗资源配置，增强竞争力，达到实现医院社会效益和经济效益协调可持续发展。成本管理让经营者有了精细账。四、成本管理与核算概念与内容8五、开展成本核算应做的工作医院科室成本管理与核算体系是全员参与的一项经济管理系统工程，涉及面广，医疗服务项目成本复杂，医院科室之间联系密切，综合性强。需要各部门分工协作，共同配合。1.建立医院院长负责制机制。2.实行总经济师成本核算技术指导.3、设立统一的成本核算管理机构。4、划小科室成本核算单位。5.设立科室经济管理核算员。五、开展成本核算应做的工作6、建立医院成本管理核算制度及相应配套的财务管理规章制度.7、开展全院固定资产清查核资造册工作。8、明确归集各类收入和支出项目。9、核定全院人员。10、制定后勤保障服务部门的内部服务价格。六、建立成本管理组织体系医院经济管理体系成本管理委员会机关职能部门基层成本管理小组兼职成本核算人员院长─主任委员总经济师─副主任委员经济管理委员会成员财务处(经营科)机关部门专业科室后勤部门其他部门全体员工成本管理委员会其主要职责1、明确医院各部门在成本管理中的职责，督促各部门落实成本管理相关工作；2、确定医院成本管理工作制度和工作流程，督促提高成本数据的准确性和及时性；3、确定成本核算对象，包括核算单元（核算科室）、核算项目及核算病种等；4、结合成本分析数据及成本管理建议，确定年度医院成本控制方案；5、确定成本管理考核制度和考核指标。成本核算管理办公室的主要职责1、依据《医院财务制度》、《医院会计制度》和本办法要求，制定医院内部成本管理实施细则、岗位职责及相关工作制度等；2、审核各部门和科室报送的成本核算相关信息和资料，归集成本数据，进行成本核算，按照有关规定定期编制、报送成本报表；3、开展成本分析，提出成本控制建议，为医院决策、管理提供支持和参考；4、组织落实医院成本管理工作领导小组的决定，监督实施成本控制措施；5、制定成本考核制度，并组织实施；6、开展本单位成本管理业务培训和工作指导；7、建立健全成本管理档案。14七、医院成本核算主要模式不同类型核算模式与方法：1、临床医技科室实行全成本核算管理模式。2、新组建科室在试业期间（半年至1年之内）实行优惠政策的准成本核算管理模式3、后勤保障部门实行有偿服务和目标成本控制核算模式４、职能管理部门实行定编定员和目标成本控制核算模式5、单病种医疗成本核算模式八、医院业务支出管理支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的，由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门（或举办单位）和财政部门应当责令改正。医院支出严格执行国家规定的各项财务规章制度，维护财经纪律。国家制定的各项财务规章制度是事业单位经济活动的行为规范。医院应当认真执行国家的法律、法规，各项开支应符合国家规定的标准和范围。八、医院业务支出管理医院经济业务支出报账依据：医院一切经济业务支出必须以医院年度预算、文件、会议决定、协议合同、招标合同以及经批准的采购计划和国家政府及主管部门制订的经济支出标准规定执行。经济业务中收据发票要求：在财务部门办理报账的收据、发票必须具备税务部门或财政部门监制的正式收据发票并符合财经法则制度要求。医院一切经济业务支出付款凭证都必须有经办人签名（经办人承担真实性责任）、部门负责人审核、院领导审批，三项签名缺一者财务部门有权不予以报账付款，特殊支出可由院长直接审批签字。八、医院业务支出管理医院全部支出成本费用损失目的：分析判断管理重点问题管理环节八、医院业务支出管理支出管理体系核算分析考核预算支付审核八、医院业务支出管理风险控制点控制目标控制措施审批合法性未经授权不得开展资金收付业务，明确不同级别管理人员的权限。复核真实性与合法性会计对相关凭证进行横向和纵向复核收支点收入入账完整，支出手续完备出纳根据审核后的相关收付款原始凭证收款和付款，并加盖戳记。记账真实性出纳根据资金收付凭证登记日记账，会计根据相关凭证登记有关明细账，会计主管登记总账。对账真实性和财产安全账证核对、账表核对和账实核对。报告财产安全与完整授权专人保管资金；定期、不定期盘点。银行账户管理防范小金库，加强业务管控开设、使用与撤消的授权，是否有账外账。票据与印章管理财产安全票据统一印章或购买；票据由专人保管；印章与空白票据分管；财务专用章与企业法人章分管。八、医院业务支出管理有关业务支出管理规范：某医院财务审核审批联签制度规定.doc医院管理费用控制.doc业务招待申请审批单.docx业务用水节约情况检查表.docx医院仪器设备车辆保修费报告单.docx医院银行转账付款申请单.doc九、建立适宜的成本控制方法随着我国医疗卫生管理体制改革的不断深化和发展，社会各界对医疗卫生的需求与日俱增，要求也愈来愈高，使医院遇到生存和发展的挑战。医院成本控制已经成为医院配置资源、运营管理、提高效益必不可少的基础管理手段，成为医院生存与发展的关键，成为国内卫生管理机构、理论界和医院管理者关注和探讨的重要课题。九、建立适宜的成本控制方法医院在保证医疗质量和医疗安全的前提下，利用有效控制成本，按预定成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成的全过程进行控制，努力实现成本最优化的目标。重视成本核算，逐步实行全成本核算，强化精细化管理，是深化是医院成本管理与控制的需要，开展人力成本、管理费用、收入结构调整、药品、卫生材料、其他材料、医保费用、车辆费用的控制是提高医院经营效益管理的重点和关节点。要坚持五个“不”不违反财经法规；不影响患者满意；不侵害职工利益；不影响技术进步；不影响服务质量。03:2523如何做好成本控制？㈠、成本控制主要方法1、标准成本法：2、定额成本法：3、预算约束控制。4、可行性论证控制。5、财务审批控制。6、执行过程控制。7、全员全过程控制。8、内部审计控制。9、网络化控制。10、优化资源配置。11、加快技术革新。㈡、医院降低成本的有效渠道㈠、削减人力资源成本。㈡、削减机构拥肿成本。㈢、削减固定资产成本㈣、削减采购成本。㈤、削减日常费用支出成本。㈥、削减交通车辆成本。㈦、控制病人欠费和漏收医疗收入㈧、建立品牌效应。㈨、扩大业务收入降低单位成本。㈢、业务支出预算控制医院预算控制是预算管理的核心步骤，控制是落实预算、保障预算实现的有效措施。预算支出执行率=（本期实际支出总额÷本期预算支出总额）×100%预算执行率医院预算管理水平指标，一般该项指标应当在100%左右，过高过低都反映医院在年初编制预算时没有充分考虑医院的经营状况和环境条件。业务支出预算收支执行情况评估科室预算收入实际收入预算收入完成率预算支出实际支出预算支出完成率内科外科………办公室财务科……….㈢、业务支出预算控制医院预算控制分为：1、授权控制：建立预算执行分级授权审批制度，是明确各级各部门负责人有关预算执行的责任。2、反馈控制：是通过会议、报告、调度、分析等等形式，及时掌握预算执行情况的预算控制活动。3、调整控制：是批医院内外部环境发生变化，预算出现较大偏差，原有预算不再适宜时所进行的预算调整。4、制度控制：预算一经确定就具有“法律效应”，预算的目的就是加强控制。㈣、人力资源成本控制人力成本的来源人才的流失对造成医院人力成本增长培训、进修、培养都是成本引进人才，各种引进费用也是成本工作量增加，增加的人员解决办法：建立约束机制、绩效管理分配到科：科室奖金是按绩效分配所得，而人数越少，分配的比例就越大。㈤、采购成本控制采购是指医院根据医院运营活动的需要，通过信息搜集、整理和评价，寻找、选择合适的供应商，并就价格和服务等相关条款进行谈判，达成协议，以确保需求得到满足的活动过程。采购管理就是指为保障医院药品、卫生材料、设备、服务等的供应而对医院采购进货活动进行的管理活动，是对整个医院采购活动的计划、组织、指挥、协调和控制活动。医院的药品、卫生材料、设备、服务等的供应是一项综合性的工程，涉及采购计划、采购预算、供应商管理、采购招标、采购合同、采购验收、采购结算等环节，医院的采购、招标要构建科学合理的管理体系，以确保医院所需物品及服务等的正常供应，实现医院的可持续发展。㈤、采购成本控制采购管理的作用：（1）采购保证医院正常运行的重要保证；（2）采购是保证医疗质量的重要环节；（3）采购是控制成本的重要手段之一；（4）采购是科学管理的开端；（5）采购是医院和资源市场的关系接口；（6）采购可以促使医院合理使用与配置卫生资源。㈤、采购成本控制采购定价管理：医院成立价格审议小组，其人员主要由财务部门、采购部门、审计处及相关部门人员组成，其工作职责：负责审议“采购报价单”，并最终确定采购价格；负责收集有关供应价格信息，建立物资的价格档案；负责考核采购部门的议价工作。采购专员根据询价、比价、议价结果编制“采购报价单”，经采购部门负责人审议后报价格审议小组；审议价格小组召开会议，讨论价格审议方法；审议小组进行审议，并将审议结果填入采购价格审议表；审议小组向采购部门、财务部门等相关部门传达审议结果；采购部门根据审议结果，办理采购或重新与供应商议价等相关部门根据审议结果实施奖惩。采购前的资格审查采购前对制造商、供应商进行严格的筛选，供货单位必须持有医疗器械经营许可证、营业执照、医疗器械生产企业许可证、医疗器械注册证等。同时对其产品进行资质审查，符合条件的方能进入备用库作为可选项，由上级业务主管部门或医院组织招标。㈤、采购成本控制采购授权审批权限一览表.doc采购调查审批表.doc临床医疗设备维修配件采购申请表.docx高值医用耗材管理表格.docx十、业务支出监督管理财务会计监督根据国家有关法律、法规和财务规章制度，对单位