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手厥阴经络与腧穴1目的要求1．掌握《灵枢·经脉》经脉循行的原文，常用腧穴的定位、归经、主治和操作，熟悉非常用穴的定位和归经。2．熟悉十二经病候，络脉、经别的内容，奇经八脉的分布、病候和作用。3．了解经筋的内容，穴位的局部层次解剖要点。2第一节手厥阴经络3一、手厥阴经脉心主手厥阴心包络之脉：起于胸中，出属心包，下膈，历络三焦。其支者：循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者：别掌中，循小指次指出其端。（一）经脉循行--------------胸中------上中下三焦胸内出胁------------上臂内侧中线--------走两筋之间---------进入掌中-----------出中指桡侧末端---------4手厥阴心包经：从胸中开始，浅出属于心包，通过膈肌，经历胸部、上腹和下腹，络于上、中、下三焦。胸中支脉：沿胸内出胁部，当腋下三寸处向上到腋下，沿上臂内侧，于手太阴、手少阴之间，进入肘中，下向前臂，走两筋（桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间），进入掌中，沿中指桡侧出于末端。掌中支脉：从掌中分出，沿无名指出于末端，接手少阳三焦经。5⑴起止点：起于胸中；止于中指尖端的中冲穴（天池──中冲）⑵循行分布：上肢内侧中间⑶体表：起于乳头外侧天池穴→上肢内侧正中→掌中→止于中指尖端的中冲穴↓从劳宫分出至无名指端交三焦经⑷体内：属心包，络上、中、下焦。⑸相联系的脏腑器官:心、心包、三焦。⑹属络表里关系：属心包，络三焦。⑺气血流注顺序：肾经心包经三焦经⑻气血的多少：多血少气；旺于戌时(19一21时)。（二）循行小结6（二）经脉病候《灵枢·经脉》是动则病：手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胸胁支满，心中憺憺大动，面赤，目黄，喜笑不休。是主脉所生病者：烦心，心痛，掌中热。”支撑胀满的感觉澹澹--音淡。形容心悸状。主脉——诸脉皆属于心，心包络是心的外卫，代心受邪，故主脉所生病。7手厥阴络脉【循行】《灵枢·经脉》手心主之别，名曰内关。去腕二寸，出于两筋之间，别走少阳，循经以上系于心包，络心系。心系实则心痛；虚则为烦心。取之两筋间也。译文手厥阴络脉，名内关。在腕关节后二寸处，出于两筋之间，分支走向手少阳经脉，并沿经向上连系于心包，散络于心系。心系的实证，见心痛；虚证，见心中烦乱。可取手厥阴络穴治疗。8手厥阴经别【循行】《灵枢·经别》手心主之正，别下渊腋三寸，入胸中，别属三焦，上循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。手厥阴经别，在渊腋下三寸处分出，进入胸腔内，分别归属上中下三焦，上达喉咙，浅出于耳后方的完骨部，与手少阳经会合。9手厥阴经筋【循行】《灵枢·经筋》手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁。其支者，入腋，散胸中，结于贲。其病：当所过者支转筋，及胸痛息贲。手厥阴经之筋，起始于中指，与手太阴经筋并行，结于肘部内侧，上经上臂的内侧。结于腋下，分支进入腋内，散布于胸中，结于膈部。手厥阴经筋发病，可见本经筋所循行、结聚的部位支撑不适，制引、转筋，以及胸痛或成息贲病。膈部气息急迫之症10第二节手厥阴腧穴本经共9穴：起于天池，止于中冲。歌诀：九穴心包手厥阴天池天泉曲泽深郄门间使内关对大陵劳宫中冲寻11主治要点心胸病：心痛，心悸，怔忡，心烦，胸痛。神志病：不寐，癫狂痫。外经病：肘臂痛，掌心热。12【定位】在胸部，当第4肋间隙，乳头外1寸，前正中线旁开5寸。【主治】咳嗽、气喘、胸闷、心烦、胁肋疼痛。【操作】斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可深刺，以免伤及肺脏；可灸。天池（PC1Tianchi）13天泉（PC2Tianquan）【定位】在臂内侧，当腋前纹头下2寸，肱二头肌的长、短头之间。如图【主治】心痛、咳嗽、胸胁胀痛、臂痛。【操作】直刺0.5～0.8寸；可灸。14曲泽（PC—3）微屈肘，在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。15[定位]在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。[主治]①心痛、心悸。②胃痛、呕吐、泄泻。③热病。④肘臂挛痛。[现代应用]风湿性心脏病、小儿舞蹈病、急性胃肠炎、支气管炎、中暑。[操作]直刺1～1.5寸，或三棱针点刺放血。16心痛心悸17胃痛呕吐18肘臂挛痛19郄门（PC4Ximen）郄穴[定位]在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上5寸。[主治]心痛、胸痛、呕血、咳血、癫痫。[操作]直刺0.5～1寸；可灸。20间使（PC5Jianshi）经穴[定位]在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。[主治]①心痛、心悸。②胃痛、呕吐。③热病、疟疾。④癫狂痫。[现代应用]心肌炎、风湿性心脏病、胃炎、癔病、精神分裂症、荨麻疹。[操作]直刺0.5～1寸；可灸。21内关（PC6Neiguan）络穴，八脉交会穴──通阴维脉[定位]在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。[主治]①心痛、心悸、胸痛、胸闷。②胃痛、呕吐、呃逆。③失眠、癫狂。④眩晕、偏头痛、热病。⑤上肢痹痛、偏瘫。⑥晕动病221、对心率的双向调节作用。2、对心功能有良好的调整作用。3、缓解心绞痛。4、对胃酸分泌有抑制作用。5、对抢救过敏性休克由显著疗效。[现代研究]23胃腑疾病24心血管病25神志病症26肢体病症2728大陵（PC7Daling）输穴，原穴[定位]在腕掌横纹的中点处，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。[主治]①心痛、心悸。②胃痛、呕吐。③癫狂。④疮疡。⑤胸胁痛、腕臂痛。[操作]直刺0.3～0.5寸。29劳宫（PC8Laogong）荥穴[定位]在手掌心，当第2、第3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指时中指尖处。[主治]①口疮、口臭；②心痛、呕吐；③癫狂痫；④鹅掌风。[操作]直刺0.3～0.5寸；可灸。30中冲（PC9Zhongchong）井穴[定位]在手中指末节尖端中央。[主治]①昏迷、中暑、晕厥、小儿夜啼。②热病。③心痛。④舌强不语。[操作]浅刺0.1寸，或用三棱针点刺出血；可灸。31小结1、体内：起于胸中，属心包，络三焦。体表：从胸部抵腋下，沿上肢内侧正中下行，止于中指端。支脉从掌中至无名指尺侧端，与手少阳三焦经相接。本经腧穴起于天池，止于中冲，共9穴。本经联系的脏腑器官有心包、三焦。322.取穴要点肱二头肌腱尺侧缘取曲泽。腕横纹上2寸取内关。握拳时中指尖接触处取劳宫。腕横纹中央取大陵。手中指末节尖端中央取中冲。333.主治要点心胸病：心痛，心悸，怔忡，心烦，胸痛。神志病：不寐，癫狂痫。外经病：肘臂痛，掌心热。4.特殊作用对心率的双向调节作用。34心包经穴主治表远治作用特殊作用曲泽急性吐泻间使疟疾、癫痫内关心、胸、胃、神志病胃痛、呕吐大陵心痛、惊悸中冲急救35