第三章-中医基本护理

中医护理学基础主编陈佩仪第三章中医基本护理杨晓玮北京中医药大学护理学院人民卫生出版社有限公司3第三章中医基本护理生活起居护理1情志护理2饮食护理3病情观察4预防护理5教学内容人民卫生出版社有限公司41.掌握情志护理的原则和方法；饮食调养的基本要求和饮食宜忌。2.熟悉生活起居护理的内容；食物的分类；病情观察的方法；治未病护理和预防复病护理的内容。3.了解饮食的种类；病情观察的原则。教学目标人民卫生出版社有限公司5生活起居护理（dailylifenursing）是对患者生活起居方面进行科学的安排和合理的照料。第一节生活起居护理人民卫生出版社有限公司6第一节生活起居护理1顺应四时，平衡阴阳2调摄环境，慎避外邪3起居有常，劳逸适度人民卫生出版社有限公司7春季：顺应自然界春生之势。夜卧早起，宽衣松带，舒展形体，在庭院中散步，使心胸开阔，精神愉快。一、顺应四时，平衡阴阳人民卫生出版社有限公司8夏季：应注意养护阳气。宜晚卧早起，不厌晨光，保持心情愉快，气机宣畅，同时夏季不宜贪凉，还要防湿邪侵袭，以免损伤阳气。一、顺应四时，平衡阴阳人民卫生出版社有限公司9秋季：注意保养内守人体之阴气，皆以“养收”为调摄原则。早睡早起，控制情绪，保持神志安宁。一、顺应四时，平衡阴阳人民卫生出版社有限公司10冬季：应注意避寒就温，敛阳护阴。早睡晚起，以待日光，不轻易扰动阳气，不妄事操劳，使神志深藏于内，安静自如。注意防寒保暖，使阴精闭藏而不外泄。一、顺应四时，平衡阴阳人民卫生出版社有限公司11（一）病室宜空气流通（二）病室应保持安静整洁（三）病室温湿度要适宜已感受风寒或年老、体弱、阳虚的患者，室温宜高，以20℃～26℃为宜。感受暑热者、青壮年及阴虚或实热证患者，室温宜低，以16℃～20℃为宜。对于风寒湿痹、脾虚湿盛的患者，室内湿度宜低；对于阴虚肺热的患者，室内湿度宜高。二、调摄环境，慎避外邪人民卫生出版社有限公司12（四）病室光线要适宜对于感受风寒、风湿、阳虚证及里寒证的患者，室内光线宜充足。对于热证、肝阳上亢、肝风内动、有眼病的患者，室内光线宜暗二、调摄环境，慎避外邪人民卫生出版社有限公司13起居有常主要是指起卧作息和日常生活中的各个方面都有一定的规律并合乎自然界和人体的生理常度。劳逸适度是指在病情允许的情况下，患者要保持适度的活动与休息，做到动静结合，形劳而不倦。三、起居有常，劳逸适度人民卫生出版社有限公司14情志护理（emotionalnursing）是指在护理工作中，以中医基础理论为指导，注意观察了解患者的情志变化，掌握其心理状态，设法防止和消除患者的不良情绪状态，从而达到预防和治疗疾病目的的一种方法。第二节情志护理人民卫生出版社有限公司15第二节情志护理1情志护理的原则2七情致病与预防3情志护理的方法人民卫生出版社有限公司16一、情志护理的原则1诚挚体贴2因人施护3避免刺激人民卫生出版社有限公司17二、七情致病与预防情志与健康的关系情志正常脏气调和情志异常内伤脏腑人民卫生出版社有限公司18二、七情致病与预防预防七情致病的方法保持乐观情绪谨防七情过激人民卫生出版社有限公司19（一）说理开导法说理开导法即指通过运用正确、巧妙的语言，对患者进行劝说开导，使患者端正对事物的看法，从而能自觉地调摄情志，提高战胜疾病的信心，积极配合治疗，使机体早日康复。《灵枢·师传》中指出：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”三、情志护理的方法人民卫生出版社有限公司20（二）释疑解惑法释疑解惑法是指根据患者存在的心理疑虑，通过一定的方法，解除患者对事物的误解、疑惑，从而恢复健康。三、情志护理的方法人民卫生出版社有限公司21（三）宣泄解郁法宣泄解郁法是让患者把抑郁于胸中的不良情绪宣达、发泄出去，从而尽快恢复正常情志活动，维系愉悦平和心境的方法。三、情志护理的方法人民卫生出版社有限公司22（四）移情易性法移情易性法通过一定的方法和措施转移或改变人的情绪和注意力，以摆脱不良情绪的方法。移情易性的方法：琴棋书画移情法，运动移情法等。三、情志护理的方法人民卫生出版社有限公司23（五）以情胜情法以情胜情法是指有意识地采用一种情志抑制另一种情志，达到淡化，甚至消除不良情志，保持良好的精神状态的一种情志护理方法。《素问·阴阳应象大论》中指出：“怒伤肝，悲胜怒。”“喜伤心，恐胜喜。”“思伤脾，怒胜思。”“忧伤肺，喜胜忧。”“恐伤肾，思胜恐。”三、情志护理的方法人民卫生出版社有限公司24（六）顺情从欲法顺情从欲法是指顺从患者的意志、情绪，满足患者的身心需要，以解除患者因情志意愿不遂所致病证的一种情志护理方法。三、情志护理的方法人民卫生出版社有限公司25饮食调护（dietarynursing）是指在治疗疾病的过程中，根据辨证施治的原则，进行营养膳食方面的护理，注重调整阴阳，协调脏腑，损有余而补不足，使五脏功能旺盛，气血充实。第三节饮食护理人民卫生出版社有限公司26第三节饮食护理1饮食的性味与功效2饮食种类3饮食调养的原则4饮食调养的基本要求5饮食宜忌人民卫生出版社有限公司271.平性食物性味：平和，既没有寒凉之偏性，又没有温热之偏性。功效：补益、和中。食物：猪肉、鸡蛋、山药、木耳、花生、扁豆、香菇、银耳、胡萝卜、白菜、玉米、红薯等。适用：各类患者，尤其是疾病恢复期患者的调护。一、饮食的性味与功效人民卫生出版社有限公司282.寒性食物性味：苦寒、甘寒。功效：清热、泻火、解毒。食物：苦瓜、西瓜、丝瓜、冬瓜、莲藕、萝卜、荸荠、梨、葫芦、莴笋、绿豆及各种动物的胆等。适用：实热证的调护。慎用：阳气不足、脾胃虚弱患者。一、饮食的性味与功效人民卫生出版社有限公司293.热性食物性味：辛温、辛热。功效：温中散寒、益火助阳。食物：狗肉、生姜、大蒜、花椒、胡椒、辣椒、桂皮、白酒等。适用：各种阴寒内盛的实寒证的调护。忌用：热证、阴虚火旺者。一、饮食的性味与功效人民卫生出版社有限公司304.温性食物性味：甘温。功效：温中、补气、通阳、散寒。食物：羊肉、鸽子、鲤鱼、鲫鱼、糯米、南瓜、桂圆、荔枝、大枣、红糖等。适用：阳气虚弱的虚寒证或实寒证轻证的调护。忌用：热证和阴虚火旺者慎用或忌用。一、饮食的性味与功效人民卫生出版社有限公司315.凉性食物性味：甘凉。功效：清热、养阴。食物：鸭、兔肉、甲鱼、豆腐、罗汉果、李子、豆芽、芹菜、菠菜、白菜、茶叶、小麦、小米等。适用：虚热证的调护。慎用：素体阳虚或脾气虚弱者。一、饮食的性味与功效人民卫生出版社有限公司32二、饮食种类4菜肴类2汤羹类3滋膏类1粥食类5饮料类6散剂类人民卫生出版社有限公司33三、饮食调养的原则123因人因病辨证施食因时因地灵活选食审证求因辨证配食人民卫生出版社有限公司34四、饮食调养的基本要求1饮食有节•进食应定量、定时2平衡配膳•种类多样合理膳食•谨和五味寒热调和3饮食宜卫生•新鲜清洁•宜熟食4保持良好的进食习惯•进食宜愉悦、和缓、专注5注重食后护理•食后漱口、摩腹、散步人民卫生出版社有限公司35《金匮要略•禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》中指出“所食之味，有与病相宜，有与身相害，若得其宜则益体，害则成疾，以此致危。例皆难疗。”五、饮食宜忌人民卫生出版社有限公司36五、饮食宜忌春季宜食辛温升散的食品忌食生冷、黏杂之品因时配膳人民卫生出版社有限公司37五、饮食宜忌夏季宜食清淡、解渴、生津、消暑之品忌食寒凉、厚味之品因时配膳人民卫生出版社有限公司38五、饮食宜忌秋季宜食滋阴润肺为主的食物忌食辛燥、温热之品因时配膳人民卫生出版社有限公司39五、饮食宜忌冬季宜食滋阴潜阳、热量较高的食物忌食生冷、寒凉之品因时配膳人民卫生出版社有限公司40东南沿海地区：气候温暖潮湿，居民易感湿热，宜食清淡除湿的食物。西北高原地区：气候寒冷干燥，居民易受寒伤燥，宜食温阳散寒或生津润燥的食物。五、饮食宜忌因地配膳人民卫生出版社有限公司41儿童：宜食性平和，易于消化、健脾开胃的食物，而且食物的品种宜多样化及粗细粮、荤素合理搭配，不可偏嗜，忌食滋腻峻补之品。青年人：宜食营养丰富的血肉有情之品和五谷杂粮、新鲜果菜，忌暴饮暴食，寒热、饥饱无度。老年人：宜食清淡、温热熟软之品，忌食生冷、粘硬、不易消化之品。五、饮食宜忌因人配膳人民卫生出版社有限公司42孕妇妊娠期：宜食性味甘平、甘凉的补益之品，忌食辛热、温燥之品，即所谓“产前宜凉”。产妇哺乳期：宜食有营养、易消化、补而不腻之物，忌食寒凉、辛燥、酸性食物，即所谓“产后宜温”。五、饮食宜忌因人配膳人民卫生出版社有限公司43体胖者：饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻、助湿生痰之物。体瘦者：宜食滋阴生津、养血补血的食物，忌食辛辣、燥烈之品。五、饮食宜忌因人配膳人民卫生出版社有限公司44寒证患者：宜食温性食物，忌食生冷瓜果等凉性食物。热证患者：宜食凉性食物，忌食辛辣等热性食物。阳虚者：宜温补壮阳，忌食生冷寒凉之品。阴虚者：宜滋补养阴，忌食温热辛燥之品。五、饮食宜忌辨证配膳人民卫生出版社有限公司45服药期间一般禁忌：忌食生冷、腥膻、黏腻等不易消化及有特殊刺激性的食物。特殊禁忌：黄连、桔梗、乌梅忌猪肉；人参忌食萝卜；白术忌桃、李、大蒜；茯苓忌醋；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；甘草忌鲤鱼；薄荷忌鳖肉。五、饮食宜忌辨药施膳人民卫生出版社有限公司46五、饮食宜忌心系病证宜食低盐、清淡素食，少进瘦肉、鱼类之品忌食动物脂肪、内脏等肥腻之物及烟酒、浓茶、咖啡等刺激之品常见病证饮食宜忌人民卫生出版社有限公司47五、饮食宜忌肝胆系病证宜食新鲜蔬菜及营养丰富的瘦肉、鸡、鱼、蛋奶类忌食辛辣、烟酒等刺激品，少进动物脂肪常见病证饮食宜忌肝硬化腹水：宜食低盐或无盐饮食肝昏迷患者：应限制蛋白质的摄入人民卫生出版社有限公司48五、饮食宜忌脾胃系病证宜食细、软、热、烂、易于消化、营养丰富的食物忌食生冷、煎炸、硬固等刺激性食物常见病证饮食宜忌腹泻者：宜食清淡、半流质或软饭，忌食寒凉滑润之品胃酸过多者：宜食含碱食物人民卫生出版社有限公司49五、饮食宜忌肺系病证宜食富含维生素的清淡素食、水果忌食油腻、辛辣、烟酒、甜黏之品常见病证饮食宜忌肺热盛者：宜食清热化痰之品肺寒者：忌食生冷瓜果哮喘患者：忌食海鱼等发物人民卫生出版社有限公司50五、饮食宜忌肾系病证宜食清淡、营养丰富的食物以及动物性补养类食物忌食盐、碱过多和酸辣太过的刺激之品常见病证饮食宜忌水肿者：宜食冬瓜等利尿消肿之品肾虚者：宜食鸡、蛋类等补养品肾炎：宜食低盐或无盐饮食人民卫生出版社有限公司51病情观察（observationofstateofdisease）是指护理人员运用中医望诊、闻诊、问诊、切诊的方法，全面收集病情资料，以诊察疾病。第四节病情观察人民卫生出版社有限公司52第四节病情观察1病情观察的原则2病情观察的方法人民卫生出版社有限公司53（一）运用中医基础理论指导病情观察1.具备“大医精诚”的高尚医德2.病情观察的内容应重点明确3.病情观察的方法科学有效4.结果记录客观真实（二）掌握证候传变规律1.观察经络反映2.了解脏腑的虚实变化一、病情观察的原则人民卫生出版社有限公司54（一）运用四诊的方法，观察病情变化《医宗金鉴·四诊心法要诀》中指出：“望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。”（二）运用辨证方法分析病情（三）评价治疗与护理效果，及时修订护理措施。二、病情观察的方法人民卫生出版社有限公司55望诊：是指运用视觉，对患者全身和局部的病情，如色、神、形、态、头颈、五官、躯体、四肢、皮肤、络脉，以及排泄物、舌象等，有目的地进行观察，以推断体内的变化，作为辨证施护的依据。1.望诊人民卫生出版社有限公司56望神的重点在于观察目光、神情、气色和体态。得神：两目灵活而明亮有神，神志清楚，精神良好，面色荣润，言语清晰，呼吸平稳，动作灵活，反应灵敏。失神：目光无神，精神萎靡，表情淡漠，面色晦暗，语言不清，反应迟钝，动作失灵，甚至语无