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伊犁州新华医院临床营养科医疗质量与安全管理标准及考核标准内容及标准分值检查方法扣分方法一、一般制度（结构质量）30分1.建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程。2.完善营养治疗制备部门工作人员健康档案、卫生检查制度等。3.临床营养专业人员与床位比≥1:2004.营养医师占专业人员的比例≥50%101055查相关资料及现场抽查无资料，不得分。不达标一项扣3分二、环节质量（过程质量）50分1.每月开展营养筛查和营养评定不少于30份，有记录。2.营养医师参与临床科室疑难病历讨论、会诊活动，有记录。3.严格执行三级查房制度，及时随访，针对重点患者建立营养病例，记录完整。4.营养门诊每周不少于5个单元，肠内营养制剂的应用种类不少于10种。5.有《住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用指导手册》记录。6.对营养药膳的制作、保存、运输、食物残渣回收、餐具消毒等有标准流程、有检查，有记录。7.定期对配制区域进行全方位清洁、打扫，有记录。8.有多种形式的疾病营养指导、营养健康教育资料。9.不定期与临床科室及患者和家属沟通协调，对意见及建议，有记录，有分析，有处理。10.科室有营养质控小组，有明确的营养质量和安全指标，并严格执行及检查，有记录。5555555555查相关资料及现场检查未开展，不得分。无记录扣2分。三、终末质量（结果质量）20分1.临床科室对营养工作满意度≥95%2.患者对营养工作满意度≥95%3.仪器设备完好率≥98%4.院感卫生学监测100%达标5.有改进和持续改进营养管理工作44444查文字资料不达标，各项扣5分