搜索
重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）重症监护谵妄筛查量表（INTENSIVECAREDELIRIUMSCREENINGCHECKLIST）评分1、意识水平的改变。从A-E选一。注意：可能需要重新评分，如病人最近接受过镇静治疗。A.对正常刺激反应过度SAS=5、6or7记1分B.正常清醒状态SAS=4记0分C.对轻度/中度刺激有反应（能遵嘱）如果意识丧失与最近的SAS=3记1分镇静或镇痛有关，记0分。D.仅对加强或重复的刺激有反应(如大声呼唤、疼痛刺激)SAS=2**停止评估E.无反应SAS=1**停止评估2、注意力不集中。出现以下任一异常，则记1分。A.不能遵嘱或B.容易被外源刺激分散注意力或C.很难转移注意力病人眼神是否随你移动？3、定向力障碍。出现以下任一异常，则记1分。对时间、地点或人物辨认有错误病人能否认出一直在照顾他/她的ICU护理人员？病人是否不认识没照顾过他/她的ICU护理人员？你在哪里？（举例，学校、医院等）4、幻觉或妄想。出现以下任一异常，则记1分。A.可疑有幻觉或幻觉导致的行为（幻觉=没有刺激时，对不存在的事物的感知）B.妄想或与真实性测试完全不符（妄想=坚定不变的相信某个错误的理念）过去24hr内是否有幻觉？是否害怕周围的人或事物？（这种害怕与临床环境并不相符）5、精神运动型兴奋或反应迟钝。出现以下任一异常，则记1分。A.反应过度，需要镇静药物或有潜在风险（如拔静脉通道或殴打医护人员）需要制动。B.反应迟缓或临床上能观察到反应变慢或反应迟钝。基于一线护理人员值班时的观察与记录6、不恰当的言语或情绪。出现以下任一异常，则记1分。A.不恰当的混乱或不流畅的言语B.与环境或事物相关的不恰当的情绪病人是否对目前临床症状无动于衷（如，情感缺乏）？言语或情绪的一些不当？病人是否有无理要求？7、睡觉-觉醒周期失调。出现以下任一异常，则记1分。A.晚上睡眠＜4hrB.晚上频繁醒（不包括医护人员的唤醒或环境吵闹）C.日间睡眠≥4hr基于一线护理人员的评估8、症状波动。记1分。24hr内，以上指标（如1-7）的波动，（如从一项跳至另一项）基于一线护理人员的评估ICDSC的总分（1-8项相加）______分ICDSC的总分≥4，诊断谵妄的敏感性可高达99%