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评分危害筛查方法处理与随访要点1.年龄小于18岁5因发育不成熟易发生妊娠并发症及难产询问年龄1.定期产前检查2.注意妊娠并发症的早发现，如妊娠高血压疾病等3.在有剖宫产条件的医院生产。2.年龄大于35岁年龄大于40岁5101.易发生难产2.易发生胎儿异常3.易发生妊娠并发症询问年龄1.定期产前检查2.注意妊娠并发症的早发现，如妊娠高血压疾病等3.在有剖宫产条件的医院生产。4.建议做产前诊断.3.身高≤1.45米身高＜1.4米510可能存在盆骨狭窄导致难产测身高、骨盆测量1.定期产前检查2.临产前注意胎儿大小，进行头盆评分，估计能否阴道试产3.在有剖宫产条件的医院生产4.体重小于40Kg51.可能潜伏其他疾病2.胎儿宫内发育迟缓的发生率增高3.胎儿耐受性低称体重1.定期产检，注意筛查慢性消耗性疾病2.孕期更重视孕期营养和良好饮食习惯3.更重视预防产后出血5.体重大于70Kg51.易发生妊娠高血压2易发生妊娠糖尿病3.易发生巨大胎儿导致难产4.术后伤口愈合时间延长称体重1.妊中期注意妊高症，中、晚期定期产前检查，注意早发现妊高症2.妊24-28W进行糖筛查试验3.预测胎儿大小，临产前进行头盆评分，早发现头盆不称6.骨盆异常（畸形、狭窄）101.易发生胎儿异常2.常易引起继发性子宫乏力导致产程延长、滞产，甚至形成生殖道瘘，子宫破裂1.测孕妇身高、观察步态2.骨盆测量。1、明确狭窄、畸形的严重程度；2、在具备剖宫产条件的医院住院分娩；3、加强孕期监护，并注意指导孕妇人院时机7、胸廓畸形15孕产期可致呼吸功能漳碍，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息。体格检查询定期产前检查8、轻度智力低下中度智力低下重度智力低下510201、属先天性者考虑遗传倾向；2、孕产期异常症状不易识别，自我监护能力低下询问并了解家族史1、判别是否遗传性疾病，建议进行产前诊断；2、定期产前检查；3、加强与家属的联系，对孕产妇更多关注，发现异常随时就诊各种高危妊娠评分标准与管理要点高危因素基本情况评分危害筛查方法处理与随访要点各种高危妊娠评分标准与管理要点高危因素1、流产史≥2次（人工＋自然）自然流产≥3次510l、流产可能再次发生；2、易胎盘粘连导致产后大出血；3、自然流产≥3次者还考虑导致流产原发因素（病毒感染、遗传因素、免疫因素、血型不合等）的影响。询问孕产史1、加强产前检查注意预防流产，重点监护到超过原流产月份；2、及时查血常规、血型以备必要时输血；3、产时防产后出血，及时处理胎盘；4、自然流产≥3次者还需加强对因处理。2、早产史≥2次101、早产可能再次发生；2、新生儿死亡率高；3、新生儿疾病发病率高；4、产后出血发生率增高询问孕产史1、防早产、重视可能引起早产的因素，加强孕期保健指导（营养、休息、自我监护）;2、预防胎膜早破，防感染；3、加强产前检查，积极防治并发症与合并症。3、早期新生儿死亡史1次5以前疾病再发询问孕产史1、加强产前检查；2、加强产时监护，在具备剖宫产条件的医院分娩。4、先天异常儿史1次先天异常儿史≥2次510以前疾病再发询问孕产史、家族遗传史、传染病史1、建议产前诊断；2、加强产前检查5、死胎死产史≥2次10以前疾病再发询问孕产史1、加强产前检查，了解是否合并严重内科疾病及梅毒等建议优生筛查、糖筛查，重视自测胎动及监护；2、在具备剖宫产条件的医院住院分娩。6、巨大儿分娩史5以前疾病再发询问孕产史1、加强产前检查，监测胎儿生长情况；2、行糖尿病筛查；3、在具备剖宫产条件的医院住院分娩；4、产时防产伤，产后出血。7、先天畸形史围产儿死亡史10101、可能再次发生；2、精神紧张易致产程延长和产后出血。询问孕产史1、建议作产前诊断；2、加强自我监护胎动；3、加强产前检查；4、注重精神安慰消除顾虑；5、注意孕前管理，针对病因预防。异常孕产史评分危害筛查方法处理与随访要点各种高危妊娠评分标准与管理要点高危因素8、难产史10可能再次发生询问孕产史1、了解难产原因2、在具备剖宫产条件的医院分娩；3、加强产时监护，防产伤，防产后出血。9、疤痕子宫101、导致上次剖宫产的原因可能仍然存在；2、沿原子宫疤痕发生子宫破裂询问孕产史1、了解上次剖宫产手术原因；2、妊晚期加强监护，必要的提前住院待3、在具备剖宫产条件的医院分娩。10、产后出血史101、贫血可能尚未纠正；2、此次分娩产后出血发生率增高。询问孕产史1、查血常规及时发现贫血，纠正贫血；2、明确上次出血原因；3、查血型以备输血；4、在具备剖宫产条件医院分娩。11、重度子痫前期子痫史10151、此次发生妊娠高血压疾病机率高；2、血压可能未恢复正常。询问孕产史1、加强产前检查，孕早期检查基础血压和尿常规，中晚期注意量血压、测尿蛋白，查浮肿等。2、妊中期注意预测妊娠高血压疾病；3、孕期保健指导，注意浮肿、自觉症状等的自我发现；4、重视孕期补钙。妊娠合并症1、妊娠合并症脏病（风心病、先心病、妊娠期高血压、贫血性心脏病等）201、妊娠、分娩及产褥期加重心脏负担，导心衰、危及生命；2、易发生感染性心内膜炎；3、偶见发生静脉栓塞，肺栓塞等并发症4、孕妇缺氧导致流产、早产、胎儿生长受限，宫内窘迫，甚至死胎、死产，新生儿窒息5、先心病有遗传倾向（增加5倍）1、询问既往病史2、有心功能异常症状3、体查：发绀、杵状指、静脉怒张、心脏听诊异常4、心电图5、X线检查6、超声心动图，心脏B超1、建议到综合医院心血管内科明确诊断（类型、程度、心功能）2、决定是否继续妊娠，终止妊娠宜安排于孕早期，3、加强产前检查，20周以前1次/周,20周以后（特别是32周以后）1次/周l，注重监护心功能。4、加强自我监护，发现早期心力衰竭征象立即到县级及以上医院人院；5、孕期顺利应于孕36-38W提前住院待产：6、加强指导防心衰：避免过劳，充分休息，防情绪激动；高蛋白，高维生素、低盐饮食，控制体重不超过10kg；预防和治疗引起心衰的诱因（上感、贫血、心律失常，妊高症等）；7、产褥期加强观察，预防感染，心功能Ⅲ-Ⅳ级不宜哺乳8、力争孕前期明确诊断，确定能否妊娠。异常孕产史评分危害筛查方法处理与随访要点各种高危妊娠评分标准与管理要点高危因素2、活动性肺结核151、流产、胎死宫内、早产，低体重儿可能性增大；2、治疗药物对母儿带来不良作用的肯能性存在3、垂直传播可能4、新生儿感染率搞1、询问结核病史及治疗情况2、了解有无家族史及结核病患者密切接触史3、临床表现4、必要时保护腹部摄X片5、痰涂片及痰培养1、产前常规胸廓X线摄片或PPD皮试；2、对肺结核妇女加强宣教。肺结核活动期应避免妊娠；3、若已妊娠8周应人工流产，1-2年后妊娠；4、PPD阳性，无活动性肺结核的孕妇需用异烟肼予以预防性用药直至分娩；5、新生儿及时接种卡介苗。3、糖尿病151、易导致流产，影响胚胎发育，胎儿畸形2、妊高症感染3、羊水过多4、巨大儿多5、早产发生率高6、酮症酸中毒7、新生儿合并症1、询问病史，家族史。不良妊娠史。2、OGTT.l、加强孕检查，有糖尿病高危因素孕前应查血糖2、重视孕期监护，定期查尿常规，血糖。正确使用胰岛素；3、注意新生儿监测；4、提倡健康饮食。4、甲状腺功能亢进或低下151、流产，早产；2、FGR;3、胎儿、新生儿甲状腺功能异常。l、询问病史；2、临床表现；3、体查。注意P、T4、血清学检查，T3，T4、TSH。l、加强孕前检查；2、重视孕前监测，防治甲状腺危象；3、在具备剖宫产条件的医院住院分娩。5、高血压151、心脑血管意外，多器官功能衰竭；2、胎儿宫内生长受限、死胎、胎儿宫内窘迫发生率高。1、询问病史，家族史；2、临床表现；3、尿常规，眼底检查l、加强孕前检查，孕前监测BP、P、尿常规变化，平均动脉压测定；2、健康饮食，加强补钙；3、降压药物合理应用。6、慢性肾炎15肾功能减退，流产、死胎、死产发生率增加，影响胎儿发育1、询问病史；2、症状，体征；3、实验室检查，肾功能检测。1、加强孕前检查，早期发现及治疗；2、重视孕妇休息及营养指导；3、加强产前检查，监测BP、尿常规变化，监测胎儿成熟度和胎盘功能；4、预防新生儿呼吸窘迫综合征。妊娠合并症评分危害筛查方法处理与随访要点各种高危妊娠评分标准与管理要点高危因素7、淋病10l、早期可致感染性流产，新生儿感染；2、晚期易发生胎膜早破；3、早产、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫发生率增高；4、新生儿感染，围生儿死亡率增高。1、询问病史；2、临床表现；3、宫颈拭子涂片，培养。l、高危地区，产前常规筛查，孕期定期检查淋球菌；2、新生儿预防用药8、梅毒101、流产、死胎、死产、早产发生率增高；2、幸存儿病死率及致残率增高；1、询问病史；2、临床表现；3、梅毒血清学检查。1、加强孕前检查，彻底治疗；2、加强产前检查，孕早期血清学检查9、尖锐湿疵101、产时大出血；2、有垂直传播的危险；3、新生儿软产道感染。1、询问病史；2、体格检查；3、HPV病毒检查，病变组织病理学组织检查。1、早期发现及时治疗；2、在具备剖宫产条件的医院住院分娩；3、预防产后出血。10、沙眼衣原体感染101、早期易致流产；2、可以垂直传播；3、新生儿软产道感染实验室检查：1）细胞学检查；2)PCR检测衣原体；3）血清学检查。1、重视孕前检查；2、早期发现及时治疗；3、预防新生儿感染。11、病毒性肝炎乙肝大三阳乙肝小三阳201051、妊娠增加肝脏负担，使原有肝损害加重。2、妊娠并发症使肝炎病情复杂化增加诊断和治疗的难度。3、肝炎使妊娠并发症发生率上升，（妊娠剧吐、妊娠期高血压疾病、产后出血、DIC等）。4、重症肝炎孕产妇死亡率高。5、流产、早产、死胎、死产、新生儿死亡率上升6、母婴传播。l、询问病史；2、临床表现；3、肝功能；4、血清病原学检测。1、肝功能与血清病原学检测，明确诊断；2、传染科治疗肝炎，有黄疽者必须住院治疗（县级）;3、慢性活动性肝炎于妊早期考虑适当治疗后终止妊娠。4、重视孕期监护，加强营养，定期复查肝功能与血清标志物检测；5、阻断母婴传播；6、县级及以上医疗保健机构住院分娩。7、指导哺乳；8、力争对慢性携带者于孕前作体查与检测，避免重症患者妊娠妊娠合并症评分危害筛查方法处理与随访要点各种高危妊娠评分标准与管理要点高危因素12、妊娠合并贫血轻度（90-100g/L)中度（≥60、＜90g/L)重度（＜60g/L)510201、妊娠可加重贫血；2、贫血孕妇抵抗力低下，对分娩、手术，麻醉，耐受力差，易发生贫血性心脏病，妊娠期高血压疾病，产后出血，失血性休克，产褥感染；3、对胎儿造成胎儿生长受限，胎儿窘迫，早产或死胎、死产。1、询问病史：慢性失血，营养不良史；2、症状+体征；3、实验室检查：(1）血R:Hb、RBC、红细胞比容、MCV、MCH(2）血清铁浓度等；(3）骨髓象。1、明确诊断，重度极重度贫血，要求到市级综合医院进行原因诊断（骨髓象）;2、加强孕期监护注意复查血常规，补充铁剂及维生素C3、积极对因治疗：Hb＜60g/L孕产妇接近预产期或近期内需行剖宜产时，可少量多次输血或浓缩红细胞；4、中重度贫血于县级医疗保健单位分娩并应配血备用，预防产后出血，预防产程延长，预防感染；5、产后注意复查血常规。1、胎位异常（臀先露、肩先露）101、易发生胎膜早破；2、继发性宫缩乏力及产程延长使产后出血与产褥感染的机会增多；3、产道损伤和手术产率增加；4、易脐带脱垂、分娩梗阻致宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窘息、死亡；5、新生儿产伤发生率高，早产发生率增力口。1、腹部检查，四步触诊；2、肛查（阴道检查）;3、B超1、孕期早发现，定期检查；2、在具备剖宫产条件医院住院分娩；3、加强孕期自我监护，如发生胎膜早破，或分娩发动应及时人院。4、放宽剖宫产指征。2、先兆早产34-36周34周10201、导致早产，产妇产后出血发生率增加；2、胎儿宫内窘迫发生率增加；3、早产儿易发生新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、败血症，新生儿硬肿症等；4、吸吮能力差，并发症多，存活力低。妊娠满28W后出现至少10分钟一次的规则宫缩伴宫颈管缩短为先兆早产。28周至不满