07-华西医院运营创新经验分享

医院运营创新经验分享OperationalInnovation四川大学华西医院年，原华西医科大学与四川大学实现强强合并2001年，更名为四川大学华西临床医学院/华西医院医疗院区占地面积156487m2绿化面积53665m2绿地率30.4%，绿化率34.3%现有编制床位4300张，医疗服务覆盖西部13省市区5亿人口医院现设有38个临床科室，16个医技科室，70间手术室门诊量67万出院量2.2万手术量0.9万住院日25.32天门急诊量355万出院量17.3万手术量9.4万住院日9.64天1993年2011年模式创新：多科交叉学组70个；医院与银行、企业合作实现包容性增长；日间手术与伤口治疗，医护一体化，等医院概况---医疗工作2009年教育部临床医学学科排名第5，中西医结合学科排名第39个国家重点学科；1位中科院院士、6位长江学者、11位国家自然科学基金杰出青年人才医院概况---学科发展2010\2011年卫生部国家临床重点专科评审，16个学科获批2009、2010年复旦医院管理研究所最佳医院排行连续两年位列第2名医院（2010年）专科声誉科研学术总得分01北京协和医院80.0011.7891.7802四川大学华西医院63.3420.0083.3403中国人民解放军总医院58.9115.8674.77本科设置4个系五个专业硕士、博士点各32个；博后流动站：临床、基础、生物、生物医学工程本科生2220人，硕究生1500人卫生部住院医师、专科医师、全科医师培训基地；住院医师、技师、药师、护士规范化培养在院培训近2000人进修医师培训：1000人/年临床技能中心获评首批国家级示范中心，已通过ACS认证医院概况---教学工作60%28%12%本科生硕士生博士生整合资源，创新政医产学研合作模式，构建生物医药创新平台，促进科研成果转化近五年科研经费9.8亿元，NSFC连续三年超80项，2011年103项Medline论文、SCI论文、表现不俗论文连续多年全国医疗机构排名第一专利授权60项，其中发明专利29项，专利技术转让15项2010年科技产业总产值超过20亿医院概况---科研工作背景和意义—为什么要开展专科助理培训火烧不到我们这里来？超大型综合性教学医院，存在员工多、服务量多、流程环节多，而职业化管理人员相对少的“三多一少”现象——工作压力与工作效率的关系“大机构病”：医院惯性大，部门互动难，信息沟通差——缺横向构架，差纵横结合医教研任务的质量与效率，内部管理的人、财、物、信息——核心是员工的发动与组织，关键是流程外部环境：社会变革迅猛，卫生需求增长快速——逐步着手解决看病难、住院难、看病贵的问题专科经营助理培训结业典礼暨首届医院流程优化颁奖仪式（2005-4-8）四川大学华西医院院长医疗副院长教学副院长科研副院长后勤副院长业务拓展副院长医务部医疗质管部护理部门诊部教务部学工部毕业后教育部科研部总务部基建部保卫部院长办公室人力资源部财务部设备物资部运营管理部12346789专科经营助理专职秘书医院各口、各职能部门工作在科室的延伸和执行1协助医疗口工作2协助教学口工作3协助科研口工作4协助后勤口工作5协助业务拓展6协助综合管理7协助人事管理8协助经营分析9协助资材管理图1、运营管理部的组织运作公共事业发展部5四川大学华西医院华西医院运营管理部的职能和定位四川大学华西医院图2、网络型组织架构图3、科室管理单元示意图科主任副主任支部书记护士长专科经营助理专职秘书80%业务，20%管理；协助主任分管相关医、教、研等工作，协助科主任进行科室发展规划、学科建设、人才培养80%业务，20%管理；负责党务管理及科室文化建设；协助科主任进行科室发展规划、学科建设、人才培养80%业务，20%管理；科室管理的主导者，全面负责科室的管理、经营和发展，负责科室发展规划、学科建设、人才培养，提高医、教、研等各项工作的质效80%业务，20%管理；负责临床护理工作指导和护理人员教育培训；协助科主任进行病房管理等工作专职管理人员；协助科主任完成日常管理工作和人事、资材、流程、信息、空间、安全等专项经营管理类工作；协助科主任完成医、教、研、后勤口布置的相关任务和协调工作，提高管理质效四川大学华西医院专科经营助理的主要职责经营分析人事管理绩效管理设备管理物料管理流程改善专案作业空间规划及工程管理医患沟通及医务管理环境安全管理运营创新项目管理四川大学华西医院运营管理部组织架构及职责专科经营实务举例资源配置分析及管理人力评估设备投资效益分析及使用情况追踪床位使用情况分析院区规划科室运行情况分析治疗小组指标单项成本分析专科经营分析报告流程改造专案及项目推进人力评估（一）医师系列（以计划增补为主）调查医师构成现状（含年龄、职称等）、主要工作效率指标及工作量完成情况等资料科室根据医院宏观指导原则提出进人计划及依据多部门联合讨论审批及明确各科进人计划护理系列（以计划增补为主）定期每半年进行各护理单元人员数量、岗位层级系数及工作量变化等方面的分析，并配合协助护理部制定全院护理人员总体规划配合护理部对特殊岗位，进行工作内容、流程、工作量等相关情况的专项调查XXXX科（72床）10人+基本层20XX组16床XXX正高45岁XX组10床XXX正高51岁XX组10床XXX正高54岁XX组10床XXX正高46岁XX组6床XXX副高46岁XX组10床XXX副高43岁XX组10床XXX副高47岁XXX副高39岁XXX中级37岁XXX副高35岁月均出院54.5人平均住院日8.78天月均手术45.2台月均出院33.6人平均住院日9.88天月均手术27.8台月均出院26.2人平均住院日12.35天月均手术22.5台月均出院36.0人平均住院日8.69天月均手术31.7台月均出院33.5人平均住院日10.26天月均手术30.7台月均出院45.3人平均住院日6.94天月均手术46.3台月均出院17.7人平均住院日7.70天月均手术16.3台1、基本层医师：20人，其中进修生10人，规培住院医1人，硕士8人，博士1人，平均每医疗组3人2、平均每医疗组管床10-11张，每组月均出院35人，平均住院日：9.113、平均每医师每周门诊1次（半天）4、教学时数：课堂9、实践89护理单元月均核定护士人数护理单元绩效实际开放床位数实际床护比出护理单元人数手术台次XX年XX年增幅%XX年实际月均总人数XX年实际月均在职护士数XX年月均休假人数人均绩效系数XX年XX年增幅%XX年XX年增幅%XX年XX年增幅%XX年XX年增幅%XXX科31323.2332221.481.4669690.560.450.462.651461166814.171199141117.68XXX科2827-3.5728231.431.4176771.000.370.35-4.53132214549.981595184115.42XXX科33330.0033261.561.307976-3.190.420.433.291476179921.881161140521.02XXX科34352.9435280.861.297776-1.510.440.464.51153216376.851365210554.21XXX科6361-3.1761491.761.341521541.320.410.40-4.432646303414.661924349081.39XXX科9592-3.1692685.381.39224213-4.790.420.431.713630428418.02338136497.93人力评估（二）医技系列根据工作量增加幅度、设备增加数量和即将拓展新业务等条件拟定进人计划；临时人力增补需相关科室提出书面申请，专科助理进行工作内容、流程、量等相关情况的专项调查，供人力资源部及院领导决策参考临床工勤系列在调研基础上逐步建立及完善以工作量为基础的各类工勤人员配置标准设备投资效益分析及使用追踪（一）科室名称仪器名称数量预估金额（人民币：万元）简述申购理由科室现有(台)医院现有(台)人员能否保证是否收费收费金额(元)收费项目名称是否空间改造设备投资效益分析预估相关情况调查耳鼻咽喉头颈外科耳科动力系统115耳科手术病人需要22能是动力系统按手术费10%加收否2010年1-11月耳组完成使用手术动力系统的手术约680台，手术动力系统加收费用为15.6万元现有两台设备中一台为2004年购入，目前时常发生故障，因为经常有两名医生同时手术的情况，希望新购一套神经生物检测中心8通导肌电图诱发电位仪136拟结合本仪器开展水平眼跟踪、眼动图、语言心理学、情绪生理和疼痛的生理心理临床探索。具有在短期内成为临床检查项目的潜力。22能是82.00事件相关电位，体感诱发电位、眼震电图等10余项检查项目否现有1台仪器，购于05年，承担临床检测工作，平均月工作量1300项次，月均收入12.3万元。另一台机器，购于08年，主要承担新兴检测项目的研发工作。现有仪器设备勉强满足检查需求，加之购于05年的仪器接近报废期，从诱发电位检查室的发展趋势看，各功能性仪器配套联网使用，在临床意义和经济效益上均有提高空间。因肌电图、诱发电位检测有交叉，其检测项次和收入均合计结算。预计新设备投入使用后，工作项次可增加4.6%，收入可增加4%。设备投资效益分析及使用追踪（二）设备动用情况追踪表科室：耳鼻咽喉-头颈外科医疗单元设备名称：电子鼻咽喉镜设备数量：2投入使用日期：2008年，2009年目标值（金额：元）月折旧（金额：元）39500月份本月与上月(或上季度)比较与去年同期比较简要分析检查量病例数/项目数收入（金额：元）收入增减比例(%)收入增减比例(%)11183232757265069-12.192301001.15第一季度：电子鼻咽喉镜使用情况较好，属稳定增长状态21001201998232757-13.2216367723.413171434496420199870.7830939611.50一季度合计3898779718--70317310.8941486297457344964-13.772828415.17第二季度：鼻咽喉镜二季度较一季度增长22.85%，较去年同期增长12.91%，使用情况好，增长稳定5166733639629745713.0927538622.1561607324023336396-3.6829010711.69二季度合计476095787577971822.8584833312.91716943421073240235.5830427112.44第三季度：鼻咽喉镜三季度较二季度略有下降，较去年同期增长11.38%，属正常波动范围；81483300034342107-12.302777438.03915223062033000342.0626946013.64三季度合计4699948344957875-1.0085147311.381015743163063062033.3026234420.57第四季度：本季度检查量及收入都较上季度有所增长，设备使用情况好。1117283458913163069.3529173218.56121562312759345891-9.5826506917.99四季度合计48649749569483442.8181914419.02全年合计182213660891--322212313.62设备年使用情况小结：耳鼻喉鼻咽喉镜设备动用较好，每周开放5天，周末的下周星期一做，基本不需预约，检查量与门诊病人量相关，在一年中存在各月分布不均的情况，总的来说目前处于稳定增长期，切较去年同期增长较大。床旁血液透析单项成本分析表-1人管1台机器项目名称：床旁血液透析（百特）1、用人费用=(月平均薪资/实际工作时数*8*0.80)*耗用时间2、设备折旧=(取得金额/5*365*8*0.7)*使用时间A用人费用人员类别人数月平均薪资