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2015年基本公共卫生服务项目工作方案为落实好我镇基本公共卫生服务项目工作，确保完成2015年度基本公共卫生服务的目标任务。根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和《湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2014年版）》（鄂卫生计生通〔2014〕88号）和《2015年基本公共卫生服务项目实施方案》等有关要求，结合我镇实际，特制订实施方案。一、工作目标（一）服务项目2015年，基本公共卫生服务项目共11类43项，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血压、2型糖尿病）、重性精神疾病患者管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处置、中医药健康管理和卫生监督协管等。（二）任务指标1.建立居民健康档案居民健康档案规范化电子建档率达到75%以上，健康档案合格率达到95%以上，健康档案使用率达到55%以上。2.健康教育城乡居民基本健康知识知晓率达到80%以上。3.预防接种为适龄儿童（包括流动儿童）免费接种国家免疫规划疫苗，接种率以乡为单位≥95%；含麻疹成分疫苗接种率达到95%以上；为重点人群实施强化免疫或群体性接种，接种率≥95%。4.0-6岁儿童健康管理0-6岁儿童健康管理率≥85%，新生儿家庭访视率达85%以上。5.孕产妇健康管理孕产妇健康管理率≥90%，产后访视率≥90%。6.老年人健康管理老年人健康管理率≥80%，体检表完整率≥85%。7.慢性病病患者健康管理规范管理高血压患者2.86万人，规范管理糖尿病患者0.49万人；高血压患者血压控制率达45%以上，糖尿病患者血糖控制率达40%以上。新发现的高血压、糖尿病患者按规范要求纳入管理范围。8.重性精神疾病患者管理按照“应管尽管”原则，将居家治疗的1900名重性精神疾病（严重精神障碍）患者全部纳入管理。规范管理率达到70%（应管尽管）以上。9.传染病和突发公共卫生事件报告和处置对辖区发现的传染病进行登记并及时报告，参与现场疫点处理；对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。10.中医药健康管理开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，中医药健康管理服务目标人群覆盖率≥30%。11.卫生监督协管基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例要达到100%。合理确定卫生院和村卫生室任务分工，2015年原则上将48%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，绩效考核后拨付相应资金。二、工作内容按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）和湖北省卫生和计划生育委员会湖北省财政厅关于印发《湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法》（2014年版）等通知（鄂卫生计生通〔2014〕88号）要求执行。三、工作措施（一）抓组织，明确工作职责成立以卫生院院长为组长、卫生院副院长为副组长，以公共卫生站主任、慢病管理责任人、院委会成员为成员领导小组，负责全镇基本公共卫生服务项目的组织实施；成立以院长为组长，以分管公共卫生院长、医疗副院长、公共卫生专业人员、医疗专业骨干为成员的督导和技术指导小组，负责全镇基本公共卫生服务项目技术指导和督导考核及评估；组建以公共卫生站相关专业人员、医护技人员、村干部、乡村医生的基本公共卫生服务责任团队以及工作专班，负责全镇基本公共卫生服务项目体检和巡访；明确院长、分管院长、相关专业岗位、责任团队的职责和分工，建立责任追究制度，责任到岗，任务分解到人，落实到月、季，确保各项工作完成。（二）抓培训，提升服务能力把基本公共卫生服务培训作为重要任务来抓，开展好全员培训，使每个医务人员都能建档更新和重点人群随访。同时，要转变乡村医生培训方式，变上门培训为主，集中培训为辅，组织专班逐村逐室现场培训指导，现场示范操作，做到培训合格一个，通过一个。确保村卫生室能够承担48%的基本公共卫生服务任务。（三）抓更新，做好档案维护和利用2015年按2014年累计档案数，做好档案的更新维护。一是要继续采取专班进村入户体检建档和临床科室日常接诊建档两种模式建立更新居民健康档案；二是对已经建档的人群，要通过村卫生室和本院临床科室接诊信息，掌握其建档后健康状况，一经发现有新的疾病或属于重点管理对象，要适时录入档案信息更新维护并进行随访服务；三是要加强临床科室与公共卫生站的协作配合，建立基本公共卫生与临床、检验、放射科室协作制度，争取临床科室开通居民健康档案管理信息管理系统，临床医务人员要学会操作使用信息系统，确保接诊病人信息随诊随录，及时上传。（四）抓随访，夯实服务项目对重点人群进行随访管理是基本公共卫生服务的核心内容，因此，公共卫生站要把重点人群的随访服务作为首要工作来抓，要做好、做实。一是建立多渠道随访机制。要采取集中体检、上门随访、电话随访、预约随访等方式进行随访。对精神病人、重性慢性病人、产后访视及不便行动的老年人要组织专业人员上门随访；二是规范随访工作。要严格按照《规范》和《考核办法》要求，对重点人群进行认真体检、健康指导和干预，做到体检不漏项，服务手册、随访记录填写完整。要注重对服务券使用、收集、登记、保管，服务单位不得代替签名，不得擅自裁剪服务券，保证项目管理规范运作。三是强化干预指导，提高控制率。在服务工作中，要注重对服务对象个体针对性健康指导和疾病干预，指导其养成良好的生活方式、减少健康危害因素，最终达到提高控制率的目标。四是对六类重点人群的随访资料要归入老档，建立新的随访记录，保证服务的连续性；（五）抓规范，提高服务质量完善服务制度，规范服务质量是今年工作的重点。一是要按照《规范》和《考核办法》要求，做到重点不漏人，服务不漏项，尤其是辅助检查和干预指导项目，必须全面开展，逐步提高水平；二是服务要及时，记录要完整。各专业组要严格按照《规范》要求开展项目工作，定期对重点人群进行体检和随访，体检、随访要现场填写随访记录表和管理手册，填写记录要真实可靠、符合逻辑、项目齐全。同时纸质档案要求当月内必须录入电子系统；三是要规范档案资料。加强信息化管理。项目资料分类整理，优化流程，定期归档。要注重报表、登记和体检、随访的逻辑性，保证“三点一线”，三项资料符合率要达到95%以上。（六）抓宣传，扩大服务影响一是利用健康教育宣传平台，严格按照项目规范要求，保证完成健康教育任务，广泛向居民群众宣传疾病预防知识和健康生活方式；根据县级专业公共卫生机构制作高质量的影像和彩页健教宣传资料，做好健康教育，提高居民健康知识知晓率和健康行为形成率；二是要大力宣传基本公共卫生服务项目内容，通过多种形式把服务项目公布于众，让广大居民群众明白免费服务项目和内容，居民对基本公共卫生服务项目的知晓率要达80%以上，使广大居民自觉主动参与配合公共卫生服务工作。（七）抓村室，下沉服务任务按照县卫生局制订的《郧县村级卫生组织基本公共卫生服务项目考核办法》要求，把48%服务任务下放到村卫生室。重点把基础摸底、信息采集、宣传动员、通知随访等一般性工作任务下沉到村，对工作能力强可做随访工作；推行基本公共卫生服务临床医生包保村责任制，由医生负责对该村档案的维护、重点人群进行体检、健康指导和疾病干预。适当给予服务补助。（公共卫生人员和临床医生、医技科室补助标准附后）（九）抓督导，实行绩效考核按照省基本公共卫生服务项目考核要求，卫生院领导小组和考核督导小组要对村卫生室基本公共卫生服务工作进行督导，考核其工作进度，公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况。建立考核制度，实行计量和综合考核相结合，即居民健康档案、预防接种、0—6岁儿童管理、孕产妇管理、65岁以上老年人健康管理、高血压病人健康管理、糖尿病人健康管理、精神病人健康管理8个服务项目采取计量考核方式，除预防接种外，其他7个项目数据按考核时段从公共卫生系统中查询统计，再结合质量考核（真实性、规范性）结果确定年度最终工作量，具体计算方式为：年度最终工作量=系统统计查询数据×（真实数据/抽查数据）。健康教育、传染病及突发公共卫生事件报告与处理和卫生监督协管服务3个项目采取综合考评。全年督导频次要达到每季1个轮次，对督导中发现的问题，要限时整改，并下发书面督导意见书和督导通报。同时，根据卫生局要求，每年对辖区卫生室进行两次考核评价，考核结果作为下拨卫生室基本公共卫生服务经费的依据。对村卫生室基本公共卫生经费的管理，按照《郧县村级医疗机构基本公共卫生服务项目考核办法》补助标准，实行绩效多劳多得，达到奖优罚差激励工作的目的。二〇一五年一月二十日