常用药物的不良反应及用药监护

常用药物的不良反应及用药监护（一）(2008-09-2213:16:33)抗微生物与寄生虫药物(一)青霉素类药物1.天然青霉素青霉素PenicillinG(苄青霉素,盘尼西林)80,160,400万u/vail80--160万uimbid240--1000万uivdripqd青霉素钠1mg=1670u,青霉素钾1mg=1598u.【不良反应】1,毒性反应:全身大剂量使用,可引起键反射增强,肌肉痉挛,抽搐,昏迷等神经系统反应,此反应容易出现于老年人和肾功能严重减退者;2,变态反应;表现为过敏性休克,药疹,药物热,接触性,皿炎,哮喘发作等:3,二重感染.4.大剂量静脉给药应监测血清离子浓度,避免高血钠或高血钾症.【用药监护】1.青霉素可导致过敏反应,用药前详细询问病人有无青霉素过敏史,过敏体质者禁用,并按规定方法进行皮试.必须备.无抢救条件的单位不得为病人注射青霉素类药物.2.青霉素G钠,水溶液不稳定,应临用时现配,且在酸性条件下易于分解,不宜与酸性或碱性药物如:碳酸氢钠,氨茶碱等配伍使用.3.不宜局部用药注射,如用青霉素滴眼,喷雾,鞘内注射,容易致敏;4.丙磺舒可阻滞青霉素类药物的排泄,联合应用可使青霉素血药浓度上升.4.试敏液应由药自行配制剂量需准确,配制要新鲜,不宜放置过久,室温只限当日使用,4℃可保存一周;5.不宜与四环素,氯霉素,红霉素,维生素C,氨基糖甙类合并静注.2.半合成青霉素苯唑青霉素Oxacillin(苯唑西林,新青霉素II)0.5g/vial0.5—1.0gimqid4—12givdripbid【不反良应】1,青霉素G引起的各种过敏反应均可发生于苯唑青霉素;2,可出现胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹胀,腹泻等.大剂量使用(每日达18克),可引起神志不清,抽搐,头痛等神经毒性反应.【用药监护】1.用药前须作皮试;2,口服宜空腹服用.3,用药时过程中可出现过敏反应;4,口服给药可出现胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹胀等;4,大剂量使用可出现多种神经毒性反应.邻氯青霉素Cloxacillin(氯唑西林氯唑青霉素钠,氯唑青霉素钠,氯苯西林)0.5g/vial0.5—1gimtidorqid1—2givdriptidorqid【不反良应】参见苯唑青霉素星.【用药监护】1,本品不可与磺胺嘧啶,碳酸氢钠混合静滴;2,本品口服宜空腹服用.氨苄青霉素Ampicillin(氨苄西林)0.5g,1.0g/vial0.5—1.0gimqid1—5givdripqdorbid【不反良应】1,可致过敏性休克,皮疹;2,口服易出现胃肠道反应;3,血清谷丙转氨酶升高等;4,大剂量可发生抽搐等神经系统毒性症状.【用药监护】1,每次给药前均应做皮试;2,耐酸可口服;3,在弱酸性溶液中分解较快,宜用中性液体溶解.阿莫西林Amoxicillin(羟氨苄青霉素)0.25g/cap1--4gtidorqid0.5g,1.0g,2.0g/vial.1—4givdripqd【不反良应】本品副作用较轻微,国外尤多用于早产及新生儿,婴幼儿,老弱妇孺的感染症治疗,常见的不良反应有胃肠不适,偶见皮疹,嗜酸粒细胞增多,白细胞减少等,一般都能在减量或停药后减轻或自行消失.其余参见氨青霉素【用药监护】1.必须询问患者是否对青霉素过敏,用药前宜做皮试;2.口服吸收好,但引起胃肠反应较氨苄西林发生率高;3.对轻中度肾功能损害病人可按常规剂量给药;4.本品在葡萄糖注射液中不稳定,最好用生理盐水为溶媒.本品若溶于葡萄糖注射液中进行静滴必须2h内滴完.(二)头孢菌素类药1.第一代头孢菌素头孢氨苄Cefalexin(先锋霉素IV)0.125,0.25,0.5/cap1—2g/dtidorqid【不良反应】1,胃肠道反应,可有恶心,呕吐,腹泻等;2,与青霉素有交叉过敏反应.【用药监护】1.对青霉素过敏或过敏体质者禁用后肾功能严重损害者应酌减用量.头孢唑啉Cefazolin(先锋Ⅴ号)0.5,1.0/vial0.5—1.0gimtid1—5givdripqd【不良反应】1,静脉炎;2,药疹;3,少数病人有可出现暂时性血清转氨酶升高.【用药监护】1,青霉素过敏及过敏体质者慎用;2,遇冷常析出结晶,温热溶解后应用;3,肌注的剂型内含利多卡因,不可注入静脉.头孢拉定Cephradine(先锋Ⅵ号,菌必清)0.125g,0.25g/cap1—2gtid0.5g,1.0g/vial2—4givdripqd【不良反应】1,胃道反应,2,少数病人有可出现血清尿素氮或转氨酶升高.【用药监护】1,胃道反应,可有恶心,呕吐,腹泻等;2,可致菌群失调,注意二重感染的发生;3,肾毒性轻微,注意监测肾功能;4,少数病人有可出现暂时性血清转氨酶升高;5,可出现尿糖试验假阳性结果.2.第二代头孢菌素头孢呋辛Cefuroxime(头孢呋肟,西力欣,新菌灵)0.75g/瓶,1.5g/vail0.75g～l.5g/次im,ivtid【不良反应】皮疹多见,有胃肠道反应,约50%的病人有血清转氨酶升高.偶有血色素降低,血胆红质升高.【用药监护】1.对青霉素过敏者或过敏体质者慎用.2.可有皮肤瘙痒,胃肠道反应,血色素降低,血胆红质升高,肾功能改变和局部疼痛等不良反应.3.不可与氨基糖甙类药物在同一容器中给药,以免降低效价.4.与强利尿剂联合使用可引起肾损害.5.监测血常规及有关化验指标.头孢孟多Cefamandole(头拖羟唑)0.5g,1g/vail2-8givdripqd每1g药物添加碳酸钠63mg【不良反应】1.可有肌肉注射区疼痛和血栓静脉炎.2.过敏反应为药疹,嗜酸性粒细胞增多,coomb's反应阳性等,药物热偶见.3.少数病人出现血清谷草转氨酶,血清谷丙转氨酶,碱性磷酸酶,血清肌酐升高,多为暂时性.4.肾功能减退的病人,应用大剂量时可出现凝血功能障碍所致的出血倾向,凝血酶原时间和出血时间延长.【用药监护】1.青霉素过敏或过敏体质者慎用.2.由于溶解后产生CO2,可致容器内压力增高.3.禁与含乙醇药剂(如氢化可的松注射液)同用,以免引起醉酒样反应.4.可干扰凝血功能,大剂量可致出血倾向,需监测凝血功能.常用药物的不良反应及用药监护（二）(2008-11-2312:21:28)标签：健康分类：医学基础知识头孢西丁Cefoxitin(美福仙)1g/vail2-4givdripqd【不良反应】主要为胃肠刺激症状和注射局部疼痛,静脉注射过速可导致血栓静脉炎.另有使用本品后引起头痛的报告,偶见过敏反应,如皮疹,瘙痒等.【用药监护】1.青霉素过敏者,高度过敏体质,孕妇及哺乳妇,早产儿,新生儿慎用,肾功能严重不全者减量慎用.2.直接Coomb's试验可呈阳性反应.3.使用本品期间,有戒酒硫样副作用,用药期间及用药后l周内不宜饮酒.4.本品与多数头孢菌素均有拮抗作用,配伍应用可致抗菌疗效减弱.3.第三代头孢菌素头孢哌酮钠Cefoperazone(先锋必Cefobid)粉针剂:0.5g,1.0g/vial2—4givdripqd【不良反应】1.与其他头孢菌素的副作用相似,少数病人有可出皮疹,发热,恶心,呕吐,腹泻,嗜酸粒细胞增多,中性粒细胞减少;2.过敏反应以皮疹为多见;3.偶见血小板减少,凝血时间延长.4.尚有谷草转氨酶及谷丙转氨酶,碱性磷酸酶升高.【用药监护】1,对青霉素过敏及过敏体质者慎用.2.孕妇及哺乳妇,婴幼儿慎用.3.本品可干扰体内维生素K的代谢,大量用药时可造成出血倾向.4.为防静脉炎应注意滴速,药液浓度,并经常更换注射部位.5,肝功能不全者使用本品应监测血药浓度,如不监测则剂量不超过2.0G/日.6.与氨基甙类抗生素有协同作用,必须注意监护肾功变化.6.使用本品期间及停药5天内饮酒可引起皮肤潮红,出汗,头痛,必动过速等.7.本品含四氮唑硫甲基侧链,若疗程长,剂量大则可致凝血功能障碍,应适当加服维生素K,维生素B族等药.头孢他定Ceftazidime(复达欣,,头孢羧甲噻肟)粉针剂:0.5g,1.0g,2.0g/vial2—4givdripqd【不良反应】1.过敏反应:休克,皮疹,荨麻疹,瘙痒,药物热.2.肠胃反应:呕吐,恶心,食欲不振,腹泻,腹痛等.3.暂时性血液系统异常:嗜酸粒细胞增多,血小板减少,凝血时间延长和出血,白细胞减少,抗人球蛋白试验阳性.4.有时出现谷草转氨酶,谷丙转氨酶,碱性磷酸酶,胆红素升高.4.大剂量会引起肾功能障碍.5.其他:有时出现头痛,疲倦感等.静注可引起静脉炎,肌注局部疼痛.【用药监护】1.对青霉素,头孢菌素过敏及过敏体质者,肾功能障碍者慎用.2.与利尿剂会用有增加肾毒性的危险,应慎重.3.用药期间可适当补充维生素B,维生素K类.4.注射速度宜慢.5,预防静脉炎应注意滴速,药液浓度,并经常更换注射部位;5.监测皮肤,血压有无改变;6,本品皮试液的浓度为300ug/ml.头孢曲松Ceftriaxone(头孢三嗪,菌必治)粉针剂:0.5,1.0,2.0g/vial1gimqd1—4givdripqd【不良反应】1.过敏反应有皮疹,瘙痒,浮肿,红斑等,对头孢菌素过敏者,孕妇(尤其是初孕3个月)禁用.2.消化系统反应的主要表现为胃部不适和腹泻.3.有酸性粒细胞增多,出血,血小板减少,白细胞减少,粒细胞减少和溶血性贫血,血清谷丙转氨酶或碱性磷酸酶增高等;4,用药期间偶可致胆结石,停药后可自行消失.【用药监护】1.肌肉注射局部疼痛,以0.5%利多卡因溶解药物可使疼痛减轻;2.个别病人在快速静注本品后可发生静脉炎,故应在3min～5min内缓注;3.与氨基糖甙类药有相加或协同作用,这对绿脓杆菌,粪链球菌引起的危及生命的感染很有意义,但必须分开给药.4.对头孢菌素类高度敏感的患者,对青霉素过敏的患者注意有无发生交叉过敏反应的症状;5.注意观察肝肾功能及尿的改变.5.严重肝功能不全者应查血药浓度,用药期间定期查血象.头孢噻肟钠Cefoaxime(凯福隆,喜福德)0.5,1.0g/vial0.5—1gimbid2—12givdripqd【不良反应】1,过敏反应有皮疹,药物热等;2,消化道反应1%,表现腹痛,恶心,呕吐等;3,一过性白细胞减少及血清谷丙转氨酶升高等,停药后可自行消失.3.维生素K和B缺乏症也有报道.【用药监护】1.对青霉素过敏者慎用.2.孕妇(尤其初孕3个月内)慎用.3.肾功能损害者不能合用强利尿剂,肾衰病人剂量应减1/4～l/2.3.肌肉注射常引起疼痛,故常以静滴给药,应采取预防措施,减少静脉炎的发生;4.注意二重感染的症状和体征;4.注意肝肾功能的改变;5.不宜与庆大霉素在同一容器中滴注.头孢克肟Cefixime(世伏素)0.05,0.1g/Tab0.1-0.2gbid【不良反应】①对青霉素和头孢类药物过敏,肾功不良以及全身状况差者慎用.②可见皮疹,瘙痒,发热等过敏反应.③偶见恶心,呕吐,腹泻,食欲不振,粒细胞减少,嗜酸粒细胞增多,肝肾功能异常.④罕见休克症状,头痛,头晕,血小板减少,恶心,腹胀,便秘,伪膜性结肠炎,菌群失调症以及维生素B族,维生素K缺乏症.头孢唑肟CeftizoximeSodium(头孢去甲噻肟)0.5g,1g,2g/vial2-4givdripqd【不良反应】1.用药期偶见粒细胞减少,嗜酸粒细胞增多,溶血性贫血,血小板减少等,应采取相应的措施.2.偶可发生皮疹,荨麻疹,瘙痒,发热,淋巴结肿大等过敏反应,偶见谷草转氨酶,谷丙转氨酶,碱性磷酸酶及胆红素升高,可见尿素氮上升,肌酐值升高,尿少,蛋白尿等肾功异常.3.偶见腹痛,腹泻,血便等胃肠反应,念珠菌症,维生素B族和维生素K缺乏症.【用药监护】1.对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏和过敏体质者慎用.孕妇,新生儿,早产儿用药安全性尚未确定.用药期间,一旦出现不适感,眩晕,出汗等症状应即停药,以防休克.2.严重肾功能障碍者可适当减少药量或延长给药间隔时间.与氨基糖甙类配伍使用,需要分开给药.与强效利尿药合用会增加肾毒性.头孢吡肟Cefepime(马斯平)0.5g,1g/Vial1givdripq12h常用药物的不良反应及用药监护