区域医疗信息系统规划PPT-2010中国信息主管年会

2010年中国IT财富年会中国信息主管年会卫生信息化分论坛区域医疗信息系统规划中国人民解放军总医院张震江[e-mail]2010年11月提纲规划前的若干思考1区域医疗信息系统边界及组成2区域医疗信息系统规划及设计3影响区域医疗信息系统建设的主要因素4若干经验小结56规划前的若干思考1思考一：为什么建立区域医疗信息系统？“民生工程”需要？解决“看病难、看病贵”？卫生监管需要？结合本地实际情况，以需求为驱动，不盲目跟从思考二：范围如何确定？地域范围省？市？区？医疗机构范围三级？二级？社区？乡镇？信息化范围仅医疗机构内部？医疗机构之间？思考三：谁来牵头做这件事？组织协调系统研发落地实施卫生行政部门公司企业医疗机构思考四：怎么做？管理方法统一规划？先任其自由发展再集成？技术方案总体方案标准选取关键技术区域医疗信息系统边界及组成22.1区域医疗信息系统边界面向医疗机构医疗机构之间面向就诊者就诊者与医疗机构之间面向卫生监管部门面向协同医疗服务提供商2.2区域医疗信息化与医疗机构信息化两者之间的关系区域医疗信息化建设内容不应包括医疗机构自身信息化建设医疗机构信息化水平是实现区域医疗信息化建设的重要因素2.3区域医疗信息系统组成平台+服务s平台：医疗信息共享平台服务：面向医疗机构的服务（数据存储服务、医疗文档调阅服务、数据归档服务）面向就诊者的服务（个人健康档案查询服务、就诊者信息修改服务）面向行业管理者的服务（统计查询服务、医疗资源调配服务）面向协同医疗服务提供商的服务面向服务的集成结构交叉索引就诊记录文档索引医疗文档注册服务（患者、就诊、文档注册）访问服务（定位、提取、安全控制）病历浏览服务转诊记录转诊服务医疗资源医疗资源查询服务医疗信息共享平台模式s+应用s模式：协同医疗服务模式（包含多种协同医疗业务流程）商业运营模式应用支持各类协同医疗业务的软件系统区域医疗信息系统规划及设计33.1区域医疗信息系统规划步骤一：范围圈定及调研了解区域内医疗机构自身信息化水平确定试点范围：选取条件好的，积极性高的确定分阶段的实施计划：由小到大，由易到难步骤二：确定组织方式确定参建方：政府、医院、公司（系统开发商、协同医疗服务提供商）建立领导组、专家组、实施组联合机制建立例会机制步骤三：确立区域协同医疗服务模式医疗文档共享检查结果报告互认代理检验区域PACS影像调阅个人健康档案调阅……步骤四：系统设计代理检验业务流程区域协同医疗课题组2008年12月区域协同医疗课题组2010年中国IT财富年会中国信息主管年会卫生信息化分论坛请使用幻灯片放映进行观看HIS前置机张xx血xx检验王xx血xx检验李xx血xx检验√√√数据中心LIS前置机门诊医生站门诊收费抽血室临床检验科结果报告领取处结果报告结果报告结果报告结果报告√√√申请方304受理方301区域协同医疗课题组3.2区域医疗信息系统设计设计原则要考虑可扩展性多数据中心要尽可能的采用已有标准防止形成区域孤岛要兼顾医疗机构已有的信息系统系统设计顶层设计（统一制定）区域医疗信息系统总体架构网络接入方式数据交换（共享）模式及标准数据存储模式及标准患者唯一识别码生成及映射机制患者隐私保护机制个性化设计医疗机构数据集成方式及接口设计总体架构设计示例社区医院二级医院三级医院卫生监管区域数据中心家庭用户移动用户第三方配送接口服务应用服务数据存储模式示例社区医院二级医院三级医院●交叉索引●就诊主记录●医疗文档索引数据中心前置归档服务器医院信息系统●交叉索引备份●归档文档●原始医疗信息●医学影像利用归档机制集成异构信息系统归档归档HISLISPACSHISLISPACS数据中心服务器前置机归档服务器前置机归档服务器标准的XSD模板库医疗机构A医疗机构B3.3关键技术研究数据存储策略集中式分布式集中与分布相结合患者唯一识别码映射：交叉索引查重实现方案：隐式或显式数据集成技术前置机CDA文档归档网络互通卫生监管部门：政务外网医疗机构：内部局域网、VPN就诊者：国际互联网影响区域医疗信息系统建设的主要因素4主要因素人：部门之间协调卫生行政部门vs劳动与社会保障部门健康卡vs社保卡医疗机构隶属关系复杂导致的协调问题财：资金投入、利益均衡政府投入vs医院自筹vs公司赞助患者利益vs政府利益vs医疗机构利益vs公司利益：商业运营模式物：信息化基础、网络接入HIS基础已有数据质量：患者主索引未建立（流水号）医疗机构内网vs国际互联网vs政务外网政策的影响医改政策医保社保政策新农合政策配套的法规制度数据质量保障制度检查检验结果互认监管体系患者隐私保护制度区域医疗信息系统运行保障制度若干经验5经验一：政府主导，顶层设计，统一规划，统一协调经验二：试点内各医院应具备一定信息化基础经验三：协同医疗服务模式一定要具有可持续性经验四：分阶段实施，由示范到普及小结5是一项由政府主导建设和运维的为民造福的工程是一项从局部区域逐步向全国扩展的工程是一项长期“滚动发展”的工程是管理、技术、业务紧密结合的系统工程谢谢