乙肝、丙肝防治知识

乙肝、丙肝防治知识——2015年乡镇公共卫生培训宝鸡市疾病预防控制中心主讲人：严钏元（副科长、副主任医师）联系电话：[phone]E-mail:[e-mail]二0一五年八月八日主要内容•1、疾病负担•2、流行病学特征•3、临床表现•4、病例报告要求•5、健康教育疾病负担流行病学特征病原抵抗力•HBV的抵抗力较强，但65℃10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活HBV。含氯制剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏等对HBV、HCV有较好的灭活效果。•传染源：各型急性、慢性乙肝、丙肝患者和HBsAg、HCV携带者。•传播途径：乙肝主要经医源性传播、母婴传播和接触传播，凡含有HBV的血液或体液，可通过破损的皮肤和粘膜进入人体而感染。•在我国HBV感染的传播途径主要有：–母婴围产期传播–日常生活密切接触•接吻，刮须刀、牙刷和盥洗用品等；–性接触传播•性传播是传染性伙伴的重要途径，包括夫妻间的传播–医源性传播•医疗器械消毒不彻底或处理不当；•一个注射器对多个对象注射；•血透患者也常是乙肝传播的对象。•易感人群：人群对HBV普遍易感。•不同国家或地区表现有所不同，在乙肝高发国家或地区，人群HBV携带率高，各种传播形式均易实现，因此，新生儿和婴幼儿是主要易感人群，其次是学龄儿童和青少年，我国即属于这种传播模式，随着乙肝疫苗免疫接种的实施，人群HBV易感性普遍下降。•乙肝低发国家或地区，人群HBV携带率低，乙肝感染主要集中在有较多暴露机会的高危人群中，即hbsag阳性母亲所生的新生儿、血液透析病人、注射吸毒者、异性乱者、医务人员等。流行特征•（1）地区分布•HBV感染呈世界性流行。按照HBsAg携带率的不同，全世界大致可分为高（hbsag携带率在10%-20%）、中（1%-5%）、低（小于1%）三种流行区。•我国是HBV感染大国，人群中约有60%的人感染过HBV，2006年第三次全国人群乙肝血清流行病学调查结果表明：全国1～59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。•（2）人群分布•一般男性高于女性，由于乙肝疫苗接种策略的干预，14岁以下人群HBsAg携带率远低于15岁以上人群。•（3）时间分布•乙肝、丙肝发病无明显季节性。•（4）家庭聚集性•HBsAg阳性或携带有明显的家庭聚集性，在乙肝高发地区尤为明显。这种聚集性与母婴垂直传播、长期密切接触传播有关，与遗传的关系有待于证实。自然史•人感染HBV后病毒持续6个月仍未被清除者称为慢性HBV感染。•感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。•围产期和婴幼儿时期HBV感染者中,分别有90%和25-30%将发展成慢性感染。青少年和成人期HBV感染者中,仅5-10%发展成慢性。•HBV感染的自然史一般可分为3个期,即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低(非)复制期。自然史•免疫耐受期的特点是HBV复制活跃,血清HBsAg和HBeAg阳性,HBVDNA滴度较高(≥105拷贝/ml),血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常,肝组织学无明显异常。•免疫清除期则表现为血清HBVDNA滴度≥105拷贝/ml,但一般低于免疫耐受期,ALT/天门冬氨酸氨基转移酶(AST)持续或间歇升高,肝组织学有炎症坏死等表现。•非活动或低(非)复制期表现为HBeAg阴性/抗2HBe阳性,HBVDNA测不到或呈低滴度,ALT水平正常,肝组织学无炎症或仅有轻度炎症。HCV预后临床表现•急性乙肝就是感染乙肝病毒6个月之内，出现肝区不适、隐痛、全身倦怠或乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹泻，有时低热，严重者可能出现黄疸。•慢性乙型肝炎就是急性HBV感染超过6个月者，或者发现HBsAg阳性超过6个月，或者慢性肝病患者的体征如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。•HBV携带者、乙型肝炎肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌临床表现不明显，需结合实验室检查才能判断。病例报告要求乙肝诊断符合率核查•1、乙肝标志物阳性HBsAg•2、ALT高于正常值•同时符合，该病例报告准确•每季度开展1次健康教育乙肝防控•乙肝是一个复杂的、难治的急慢性传染性疾病,所以，降低或减少乙肝危害除继续开展科学研究、加强乙肝基因变异的监测以外，当前的重点是做好隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群的综合性预防控制工作,继续进行科学研究，推出更好的乙肝疫苗。问题？