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第一节人体的稳态二水和无机盐的平衡和调节水的来源：（一）水的平衡1）饮水1300mL/D2）食物900mL/D3）物质代谢300mL/D主要来源(体内哪些代谢可产生水？)思考：人体内的水可通过哪些途径排出？哪一个途径可通过机体调节？哪一个排出的水含未进入内环境的水？水的排出：1）肾：（1500mL/D，尿液），主要排水途径，是唯一可由机体调节的，与摄入水的量有关。2）皮肤：（500mL/D），指在无明显出汗时由皮肤蒸发的，与温度有关3）肺：（400mL/D）指呼出的水汽4）大肠：（100mL/D）未被吸收的水，消化液，唯一含有未进入内环境的水5）分泌液：（很少）泪液、唾液等机体能通过调节排尿量，使水的排出量与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。肾脏排尿主要是排出体内多余的水分吗？体内多余的水分、钠盐以及代谢废物的主要排出途径都是经肾脏随尿排出，所以不能说肾脏排尿主要是排出体内多余的水分。大量出汗后为什么要喝盐水？大量出汗，人体会丢失大量的水和无机盐，所以要喝盐水补充丢失的水和无机盐，以维持体内水和无机盐的平衡。（二）无机盐的平衡人体内的无机盐大多以什么形式存在？钠（Na+）来源：吸收：代谢：排出：特点：食物（主要）小肠（主要）主要存在细胞外液肾脏排尿（主要）皮肤排汗、大肠排便多吃多排、少吃少排、不吃不排钾（K+）食物（蔬菜等）消化道主要存在于细胞内肾脏排尿（主要）、大肠粪便、皮肤排汗多吃多排、少吃少排、不吃也排常见问题：1、不能进食的病人，是否能只靠注射葡萄糖和生理盐水以维持代谢的平衡？2、对钠和钾而言，正常人容易缺乏的是＿＿；长期不能进食的病人，容易缺乏的是＿＿钠钾有人说：“一个人一天内不吃饭、不喝水，但只要没有大、小便，就可以维持体内水和无机盐的平衡”，这种做法对吗？为什么？不对，因为一个人一天内可以不吃饭、不喝水，但不可能不排便（尤其是小便）；即使不排便，体内的水和无机盐也会从其他途径排出，使体内水和无机盐的平衡遭到破坏。（三）水和无机盐平衡的调节人体内水和无机盐的平衡，是在神经调节和激素调节共同作用下，主要是通过肾脏来完成的。尿的形成：肾小球的虑过作用肾小管和集合管的重吸收作用肾小管和集合管的重分泌作用过程：血浆→肾小球毛细血管（血浆中的蛋白质和血细胞不能通过，而水、无机盐、尿素、葡萄糖等小分子可通过）→肾小囊形成原尿（其渗透压和酸碱度与血浆相近）→肾小管和集合管重吸收（吸收全部的葡萄糖、大部分水、部分无机盐），同时分泌代谢废物（如NH3和尿素）→终尿水平衡的调节下丘脑渗透压感受器饮水不足，失水过多，食物过咸饮水过多，盐丢失过多细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压趋向恢复正常垂体后叶抗利尿激素（下丘脑神经细胞分泌，垂体后叶释放）肾小管集合管重吸收水尿量减少尿量增加增加饮水产生渴觉大脑皮层（＋）（－）常见问题：1、衡量水的相对含量的标志：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、渗透压升高或降低的标志：＿＿＿＿＿＿＿＿3、抗利尿激素的化学本质是：＿＿＿＿＿＿；生理作用是：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、抗利尿激素增加的直接原因是：＿＿＿＿＿＿5、产生渴觉的感受器是:＿＿＿＿＿＿;神经中枢是:＿＿＿＿＿＿细胞外液渗透压是否口渴蛋白质类激素增加肾小管和集合管对水的通透性，促进肾小管和集合管对水的重吸收垂体后叶兴奋下丘脑大脑皮层盐平衡的调节肾小管和集合管吸钠排钾肾上腺皮质醛固酮血钾升高、血钠降低血钾降低、血钠升高-（＋）（－）思考：1、排水是否一定排盐？排盐是否一定排水？2、醛固酮的分泌量的增加，肾小管和集合管对水的吸收有何影响？3、抗利尿激素和醛固酮是否有协同作用？促进钠吸收的同时，促进水的重吸收没有，在水的重吸收上有相同的作用，但却发生在不同条件下。（四）水和无机盐平衡的意义什么情况下，人会丢失大量水和无机盐？人在高温条件下工作、剧烈运动或患某些疾病（如剧烈呕吐、严重腹泻）。若不及时补充水和无机盐，会有何后果？会导致机体的细胞外液渗透压下降，并出现血压下降、心率加快、四肢发冷等症状，严重的甚至昏迷等。怎样缓解上述症状？及时补充生理盐水。K+有何生理作用：1）维持细胞内液的渗透压（决定性作用）2）维持心肌舒张3）保持心肌正常兴奋性等丢失大量K+的过程：人大量出汗、剧烈呕吐和腹泻等。血钾含量过低：心肌自动节律异常，并导致心律失常等。血钠含量过低：细胞外液渗透压下降，并出现血压下降、心率加快、四肢发冷等症状心律：指心脏跳动的节律，同钟摆一样“滴答”的规则跳动。心率：指心脏每分钟跳动的次数，正常成人安静时70～80次／分五、脱水概念：是指人体大量丧失水分和Na+，引起细胞外液严重减少的现象。分类（按其严重程度）1）高渗性脱水2）低渗性脱水3）等渗性脱水高渗性脱水：又称缺水性脱水，即失水多于失盐。原因：调节：反应：治疗：高温、大量出汗或发高烧等细胞外液的渗透压↗，抗利尿激素分泌↗明显口渴、尿少等症状滴注质量分数为5%的葡萄糖溶液低渗性脱水：又称缺盐性脱水，即失盐多于失水。原因：调节：反应：治疗：严重呕吐、腹泻、大出血或大面积烧伤等细胞外液的渗透压↘，抗利尿激素分泌↘无口渴现象，易造成没有脱水的假象输入生理盐水等渗性脱水：又称混合性脱水，即失盐和失水程度差不多。原因：治疗：呕吐、腹泻等输入生理盐水和质量分数为5%的葡萄糖溶液的方法治疗