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卫生事业管理学陈家应南京医科大学第四章卫生组织目录第一节：卫生组织概述第二节：卫生组织体系第三节：卫生组织体系管理第四节：卫生组织的变革与发展01020304重点难点※掌握组织及卫生组织的概念和类型※掌握卫生组织体系的概念和构成※掌握我国卫生服务组织体系的职能分类和城乡设置差异※掌握卫生组织结构设计原则※熟悉组织的特点与类型※熟悉卫生组织绩效管理，卫生组织治理结构，组织变革动因第一节卫生组织概述组织（organization）为实现既定的目标，按一定结构形式、规则和程序所形成的权责角色结构，医疗服务管理组织的特点具备一定的结构有明确的目标是人的集合具有开放性和动态性第一节卫生组织概述一、组织的基本概念第一节卫生组织概述组织的类型按产生依据：正式组织；非正式组织按目标：经济组织；服务组织；行政和公益组织按影响范围：国内组织；国际组织按人数多寡：小型组织；中型组织；大型组织组织结构与组织体系组织结构：是组织的框架，包括纵向结构和横向结构组织体系：是指为了实现共同的目的，以一定的形式或紧密或松散地结合在一起的多个相关组织的集合第一节卫生组织概述二、卫生组织（HealthOrganization）概念是指以促进、恢复和维护人群健康为基本目的的机构或团体卫生行政组织指那些通过制定和执行卫生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发展，将组织和管理卫生相关事务作为主要职能的政府组织卫生服务组织以保障居民健康为主要目标，直接或者间接向居民提供预防服务、医疗服务、康复服务、健康教育和健康促进等服务的组织第三方组织亦称非政府组织，指以促进经济发展与社会进步为目的，独立于政府的社会组织第二节卫生组织体系第二节卫生组织体系一、卫生组织体系概述卫生组织体系（healthorganizationsystem）是指由在一定区域内，根据人群的健康需求，通过卫生规划、卫生立法等形式，以恢复和增进人群健康为目标的各种不同组织群构成的系统卫生组织体系的组成卫生行政组织体系卫生服务组织体系卫生第三方组织医疗保障组织体系医疗保障组织体系（medicalsecurityorganizationsystem）是指从事医疗保障服务，以实现居民疾病风险分担，提高居民医疗服务可及性为目标的组织集合行政型的医疗保障组织：城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗社会型的医疗保障组织：商业医疗保险医疗保障第三方组织：协会、研究会等第二节卫生组织体系我国卫生行政组织体系设置国家卫生和计划生育委员会省、地（市）、县各级卫生计生委（局）卫生相关的其他行政部门我国卫生行政组织体系的管理卫生行政组织体系是一个纵横结合的矩阵结构横向是政府组成部门纵向对下级卫生行政组织提供指导第二节卫生组织体系二、卫生行政组织体系卫生服务组织体系的职能分类医疗服务组织体系分类：非营利性医疗机构、营利性医疗机构分级：医院（一、二、三级；甲、乙、丙等）；基层医疗卫生机构[社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室]公共卫生服务组织体系专业公共卫生机构：疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督、计划生育基层医疗卫生机构综合医院第二节卫生组织体系三、卫生服务组织体系卫生服务组织体系的城乡分类城市卫生服务组织体系区域医疗卫生机构社区卫生服务机构农村卫生服务组织体系县级医疗卫生机构乡镇卫生院村卫生室第二节卫生组织体系第二节卫生组织体系综合医院专科医院妇幼保健院/所/站疾病预防控制中心其他卫生服务组织社区卫生服务中心（站）服务协作业务指导城市卫生服务组织体系县级医院县妇幼保健院/所/站县疾病预防控制中心其他卫生组织乡镇卫生院村卫生室业务协同业务协同农村卫生服务组织体系第三节卫生组织体系管理一、卫生组织体系结构设计基本原则以健康为中心原则落实政府责任原则规模适度原则协同与整合原则卫生组织绩效管理绩效（performance），简单地说即是工作的业绩、成效。组织（机构）和员工通过其行为，以及知识、技术、能力的应用，对社会和机构预期目标的贡献程度绩效管理（performancemanagement）,是指各级管理者和员工为了达到绩效目标所开展的以提高绩效为目标的管理过程卫生组织绩效管理主要内容绩效计划绩效沟通绩效考核绩效改进第三节卫生组织体系管理二、卫生组织绩效管理第三节卫生组织体系管理卫生组织激励措施经济激励(monetaryincentives)：利用经济的手段，将绩效结果与相关经济利益相联系，如按绩效支付(payforperformance)非经济激励(non-monetaryincentives)：以非物质的手段，将绩效结果与非经济利益相联系，如评优、晋升、荣誉称号等第三节卫生组织体系管理三、卫生组织治理结构卫生组织治理的含义如何实施法人治理、建立符合卫生事业规律与特点的卫生组织治理结构，也是我国深化医改所提出的公立医院改革内容之一卫生组织治理（healthorganizationgovernance）以监督与激励为核心内容，它不但研究如何通过治理结构（governancestructure）的设计，实现对卫生组织管理者的监督与制衡机制,也强调如何通过治理结构与治理机制来保证卫生组织决策的科学性与有效性,从而实现保护和增进人群健康这一卫生事业发展的根本目标第三节卫生组织体系管理卫生组织治理的目标调动管理者积极性强化卫生组织监管实现保护健康权益的目标第四节卫生组织的变革与发展组织变革（organizationalchange）是指组织根据外部环境和内部情况的变化，及时调整组织的内在结构，对组织结构中不适应的地方进行调整和修正，甚至对整个组织进行重新构架，以提高组织效能，适应客观发展需要的管理活动。组织发展（organizationaldevelopment）是指运用行为科学的理论和方法，有计划、有系统地采取干预措施，对构成组织的各要素（人、技术、结构）进行系统的变革，以期开发组织的自我更新能力和提高组织的效率。第四节卫生组织的变革与发展一、卫生组织变革的动因政治环境变化经济社会环境发展医学技术进步疾病谱改变卫生服务需求提高组织内部动力推动第四节卫生组织的变革与发展二、我国卫生组织的发展趋势政府主导进一步强化多元化格局逐步形成协同与整合服务成为主流集团化运营逐步增多小结卫生组织是卫生事业的重要组成部分，是健康服务的重要载体。我国的卫生组织体系主要包括卫生行政组织、卫生服务组织和第三方卫生组织。卫生行政组织是政府履行健康责任的主要职能部门，通过计划、组织、控制等手段，对卫生服务组织实施有效的管理；卫生服务组织是提供卫生服务、保护居民健康的具体活动主体，为全体居民提供医疗和公共卫生服务；第三方卫生组织属于非政府组织，包括行业协会、学会等群众性团体，是行业自律、动员社会资源参与健康服务的主要倡导者。随着经济社会的发展，卫生组织的管理、运行亦需要进行相应的变革，以适应新的经济社会环境。