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卫生事业管理学徐慧兰中南大学第七章卫生资源管理目录第一节：卫生资源管理概述第二节：卫生资金管理第三节：卫生物力资源管理第四节：卫生信息资源管理第五节：卫生技术资源管理0102030405重点难点※掌握卫生资源的概念、基本特征，卫生资源管理的概念与主要内容※熟悉卫生资金管理的概念、目标、主要内容，卫生筹资水平的评价※熟悉卫生物力资源管理的概念、主要内容与作用※熟悉卫生信息管理的概念与主要内容※了解卫生技术的安全性与有效性评价第一节卫生资源管理概述资源（resources）在一定的社会历史条件下存在的，能够满足人类需要、并可以为人类开发利用，在社会政治、经济、文化活动中由人类劳动而创造出财富的各种要素的总和卫生资源（healthresource）指从事医疗卫生服务的各类资源的总和卫生资源的类型卫生人力资源卫生物力资源卫生财力资源第一节卫生资源管理概述一、卫生资源的概念卫生技术资源卫生信息资源第一节卫生资源管理概述二、卫生资源的基本特征有限性：卫生资源是一种稀缺资源选择性：卫生资源有各种不同的用途多样性：卫生资源可以用于医疗、预防、保健、康复、医学教育与科研等多方面第一节卫生资源管理概述三、卫生资源管理的概念及其内容卫生资源管理(healthresourcemanagement)指根据国家政策法规和社会对不同层次医疗卫生服务的需要和需求，对卫生资源进行规划、合理配置与调控，并对卫生资源的使用情况进行监督、指导的管理活动卫生资源管理内容规模管理布局管理结构管理第一节卫生资源管理概述四、卫生资源管理的原则遵从党和国家各项卫生工作方针政策，最大限度满足人民群众的医疗卫生需求合理配置与使用资源，功能互补，为各类卫生资源创造公平的竞争环境优化配置卫生资源，尽可能资源共享，提高经济效益分级分类管理，各尽其责强化宏观调控与监督，建立健全各类有效的行政监督和执法监督体制第一节卫生资源管理概述五、卫生资源管理中应注意处理的问题宏观管理与微观管理的关系存量与增量的关系公平与效率的关系第二节卫生资金管理卫生资金管理的概念指一个国家或地区围绕既定的政策目标，遵循卫生资金运动规律，采取一系列管理手段与方法,针对卫生资金的筹集、分配和监管等各个环节所开展的具体管理活动卫生资金管理的目标卫生筹资的可持续性风险分担公平第二节卫生资金管理一、卫生资金管理概述效率费用控制卫生资金管理的主要内容卫生资金筹集卫生资金分配卫生资金监管第二节卫生资金管理一、卫生资金管理概述第二节卫生资金管理二、卫生资金筹集卫生筹资（healthfinancing)指卫生资金的筹集，包括卫生资金筹集的渠道、数量和结构等卫生资金筹集方式政府筹资社会医疗保险商业医疗保险自费支付社区筹资第二节卫生资金管理二、卫生资金筹集卫生筹资水平的评价通常使用卫生总费用、人均卫生费用以及卫生总费用占国内生产总值（GDP)的比重这三个指标评价一个国家或一个地区卫生筹资水平第二节卫生资金管理三、卫生资金的分配卫生资金分配（healthfundallocation)指一个国家或地区为了提高卫生资金使用效率，通过优化卫生资金分配结构，选择最适宜的卫生资金投入方式和支付方式，将从全社会筹集到的卫生资金在各区域、各级各类医疗卫生机构、各类医疗卫生服务、各类患者之间进行分配的过程第二节卫生资金管理三、卫生资金的分配卫生资金分配原则成本-效益原则主要卫生问题优先原则向预防保健和农村基层倾斜原则与当地社会经济发展水平相适应的原则供需方兼顾的分配原则卫生资金的分配范围与标准第二节卫生资金管理四、卫生资金监管卫生资金监管（healthfundsupervising）指政府及相关部门对卫生系统资金的运行进行事前、事中、事后全过程的监督、管理活动预算管理方式全额预算管理差额预算管理自收自支预算管理预算管理程序第三节卫生物力资源管理卫生物力资源管理（healthmaterialresourcemanagement)指政府及卫生行政部门对卫生系统物力资源的管理和控制过程，具体包括对自然资源的开发、利用和物质资料的分配、流通、供应等卫生物力资源管理内容设备管理物资管理卫生建筑规划管理第三节卫生物力资源管理一、卫生物力资源管理概述卫生物力资源管理的作用提高卫生服务质量，更好地满足人们的需求有效利用现有物力资源，提高设备利用率推动科技进步，促进新技术的应用第三节卫生物力资源管理一、卫生物力资源管理概述卫生建筑规划管理（healtharchitecturalplanning)卫生建筑规划管理包括卫生建筑规划编制管理、卫生建筑规划审批管理和卫生建筑规划实施管理卫生建筑规划的基本内容基本要求规划的人性化第三节卫生物力资源管理二、卫生建筑规划管理卫生建筑规划管理医疗机构•医院•基层卫生机构专业公共卫生机构•疾病预防控制中心•妇幼卫生服务机构第三节卫生物力资源管理二、卫生建筑规划管理卫生设备管理（sanitationmanagement)指卫生组织管理者根据一定的程序、方法、原则，对卫生设备与物资在整个生命周期加以规划配置、指导协调、控制和监督，同时采用各种技术手段保证设备与物质安全，有效地为人民群众服务，达到良好的社会和经济效益卫生设备通常包括常规医用设备与大型医用设备两类卫生设备管理的内容物质运动形成的管理，包括卫生设备的购置、安装、调试、使用、维修等方面的管理价值运动所形成的管理，包括卫生设备购置的资金来源、经费预算、财务管理和经济效益等方面的管理第三节卫生物力资源管理三、卫生设备管理卫生设备管理的原则坚持以病人切实利益为本统筹协调发展阶梯配置，促进共享严格准入，规范应用第三节卫生物力资源管理三、卫生设备管理第三节卫生物力资源管理三、卫生设备管理卫生设备的配置方法需要理论配置方法需求理论配置方法效率理论配置方法阶梯化配置与区域统筹方法卫生设备的审批、准入与配置卫生设备的审批卫生设备的准入与配置第四节卫生信息资源管理第四节卫生信息资源管理一、卫生信息资源的概念卫生信息（healthinformation)指卫生工作领域和与卫生工作密切相关的社会生活领域一切活动的指令、情报、数据、信号、消息和知识的总称，它反映卫生工作的过程、状态变化及其特征卫生信息资源（healthinformationresource)有动态和静态之分。动态卫生信息资源涵盖卫生领域内所有的数据收集、存储、分析、表达和交流各个过程，包括卫生信息网络、卫生信息系统、文献资源和事实性科学数据以及基础信息资源等；静态卫生信息资源指除包括所有卫生信息内容本身，还包括与之相联系的卫生信息设备、人员、系统和网络等第四节卫生信息资源管理二、卫生信息资源的分类根据信息来源分类可分为内部信息和外部信息根据储存信息的载体分类可分为文献信息和非文献信息根据信息产生、使用范围分类可分为卫生管理信息和卫生科技信息第四节卫生信息资源管理三、卫生信息资源管理的作用卫生信息资源管理（healthinformationresourcemanagement）指通过对卫生领域信息活动的各种相关因素进行科学的计划、组织、控制和协调，利用信息技术和卫生信息系统采集、整合、分析个人和公共卫生相关数据，为决策分析提供信息支持，实现卫生信息资源合理开发与有效利用卫生信息资源管理的作用为卫生政策制定提供依据促进卫生规划实施和卫生资源的优化配置促进医疗卫生业务流程优化和卫生管理方式变革提高医疗卫生服务质量，增加居民满意度促进医疗卫生科技事业发展第四节卫生信息资源管理四、卫生信息资源管理的内容卫生信息政策法规卫生信息资源规划卫生信息组织机构卫生信息安全卫生信息标准卫生信息服务第五节卫生技术资源管理第五节卫生技术资源管理一、卫生技术与卫生技术管理的概念卫生技术（healthtechnology）指用于卫生保健与医疗服务系统的特定知识体系，它包括药物、医疗器械、卫生材料、医疗方案、技术程序、后勤支持系统和行政管理组织，或泛指一切用于疾病预防、筛查、诊断、治疗、康复及促进健康、延长生存期和提高生命质量的技术手段卫生技术资源管理（healthtechnologyresourcemanagement）指根据国家政策法规和社会对卫生技术的需要和需求，对卫生技术的研发、准入、应用、更新和淘汰进行监督、指导、调控与评估的管理活动第五节卫生技术资源管理二、卫生技术资源准入管理卫生技术准入的概念卫生技术准入（healthtechnologyadmittance）是依据卫生技术评估建立的一项重要的医药卫生行业管理制度，是由政府主管部门作出的采用、推广、使用、停止使用或禁止使用的规定或命令第五节卫生技术资源管理二、卫生技术资源准入管理卫生技术准入管理的概念卫生技术准入管理（healthtechnologyadmittancemanagement）是政府主管部门对卫生保健领域和医疗服务系统的卫生技术从技术的特性、临床安全性和有效性等方面进行全面的系统评价和预测，包括药物、器械设备、医疗方案、技术程序、后勤支持系统和行政管理组织，决定其是否进入临床应用的管理活动第五节卫生技术资源管理技术层面：包括开展新技术的设施和设备，人员条件，技术路径，临床应用材料获取的条件和技术要求，技术临床应用的规范，指南等管理层面：包括评价和监管标准，医疗保障条件，技术的临床需求情况，经济学分析等法学、伦理学和社会学层面：包括合法性、社会伦理影响评估等，这一方面是动态变化的，随着社会进步，科技发展和新技术不断完善，一项新技术的准入门槛势必发生变化卫生技术资源准入管理内容二、卫生技术资源准入管理第五节卫生技术资源管理三、卫生技术评估卫生技术评估的概念卫生技术评估（healthtechnologyassessment，HTA）是一种政策研究的综合形式，用来考察卫生技术应用的短期与长期社会效应，并对间接或滞后的社会影响进行系统研究，为政策制定者提供如何作出适宜技术选择的决策信息卫生技术评估的内容有效性评价安全性评价成本-效益和效果评价社会影响评估第五节卫生技术资源管理三、卫生技术评估卫生技术评估的意义与作用通过卫生技术评估，陈旧并落后的技术得以淘汰通过卫生技术评估，新兴的、有前景的技术得以扶持在预防医学领域中,卫生技术评估显示出重要价值第五节卫生技术资源管理三、卫生技术评估卫生技术的安全性与有效性评价卫生技术安全性（healthtechnologysecurity）指在特定使用条件下，特定人群中患有特定疾病的个体接受某项卫生技术服务后，发生不良反应或意外损害的概率及严重程度。如果一项技术的使用，其风险可以被病人、医生以及相关决策者所接受，则该技术就可认为是安全的卫生技术有效性（healthtechnologyeffectiveness）指卫生技术在应用时改善患者健康状况的能力，包括效力和效果。效力是指在理想情况下将卫生技术应用于某一特定的健康问题，如精心设计和管理的随机对照试验，选择受试对象的标准非常严格并在条件极好的研究中心开展研究第五节卫生技术资源管理三、卫生技术评估卫生技术的社会伦理影响评价在卫生技术的发展和利用中，有必要进行社会伦理学的评价，以使卫生技术的应用能符合生命伦理学原则与国家的法律法规，使卫生技术的发展与利用能够有利于提高和改善人类健康，能够尊重个人的自主权，不给受试者带来不必要的伤害，降低医疗卫生或研究的风险，公正、合理地配置医疗卫生资源，公平、合理地选择人体研究受试者。小结卫生资源是开展卫生工作的基础，是提供预防、医疗、保健、康复等各类卫生服务的基本要素，在医疗卫生事业的改革和发展中起到支持与保障作用。随着我国医药卫生体制改革的不断深化，卫生资源管理日益受到各级政府及卫生行政管理部门的重视，卫生资源管理已经成为卫生事业管理的核心内容之一。