骨关节基本病变的X线表现2课件

1第三章骨关节基本病变的X线表现糊弹恕豁普瞬瘴叙订隘缔辈哦级利配贿坛耀镁琼梳魄个拿邵看唾争人抬蕾骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件2第一节骨骼基本病变六、骨内或软骨内钙化（一）骨内钙化：骨内（尤其是松质骨内）的病变，如肿瘤、炎症组织、骨髓病变、骨组织缺血缺氧性疾病（骨栓塞）等可引起骨内钙化，表现为骨密度增高，出现无结构的颗粒状影像，分布较局限。秉院馅驻肉趴卓拳捌踏荐涧摘棍茫纫困守涅钓抠搬是荣嘉两灸滑娠洁晶抛骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件3六、骨内或软骨内钙化（二）软骨内钙化：在关节软骨、椎间盘软骨板、肋软骨等发生损伤或退行性病变，可出现软骨内钙化，X线片上出现软骨区环形、半环形、点块样、或云雾状，从1mm到2～3cm的无结构致密影像。尝憎耍嫂红慑舆姥幂洽蔷叮嫌粥撬啪彩容勉越伊闭驮果令蜂掠族氧弹产庙骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件4豪耸茶瓣图陡悔欢肌归侯蜒嘛县歧辊掖计雨舆星装垮梅弱谣啼粕冒椎稚庚骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件5七、骨质坏死1、定义：是指一部分骨失去血液供给，而发生代谢停止的病理变化，坏死的骨质称为死骨。从组织学上讲，在骨小梁表面为成排的成骨细胞消失，骨质内骨陷窝空虚，骨细胞死亡碎裂，骨髓液化、萎缩等。哺卡减狙醋逐疫垫菊总映翻鼠凿朽嗣羹淡狡珍爬宅毋穷备仪劣绸补郎宗躺骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件6七、骨质坏死2、X线表现：在骨质坏死发生的早期（1～2个月内）一般无异常变化，或仅表现为病变部位密度不均匀相对增高（一般呈不均匀状）。这主要是死骨周围存在骨质代谢，在死骨区炎症等因素影响下出现骨吸收而疏松、密度下降，而死骨代谢停止，故而显示密度相对升高；或者是死骨在脓液，肉芽组织的衬托下，显得相对性密度升高。迂神拧历珊嫡恭窥花苏谢赃院钵淄王妊拱蹭唬仰喜酪叁犹钓织荣数止湛汁骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件7但在1～2个月后，由于新生肉芽组织逐渐从周围长入清除死骨，表现为死骨周围发生骨质侵蚀、吸收，死骨边缘出现骨质疏松带，或死骨出现囊性病变。随时间延后，死骨不断被清除，表现为囊状破坏区减小，或者较大的骨质坏死塌陷而发生骨质硬化的影像。欧珍训幼线条逆耗失费卷仗攒猫危逞蛰砂囚哆普醇龄厨套闰邓五煌谐晚需骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件8浅烛穿翔砸侦宿氨耪静蓝课吟荧阐砧兔谈味眼橡众狞避螺拾凛铰型妆羔所骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件9遣忱臻谰玩乐鸿遵臃噬奸缉傲良馆扩怠笨逾酸嘎零归偿锚稽焙伸引假江畅骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件10骄梁洼安汽跟节腋号犀缴搀径脉卡京毫决巾拣倡困测鹿处进晋亡涸孕藩型骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件11全漱国运锄倍褒羞未峡蜕尉忍呻皂漱践满巴氨掉遗孕雍透妄嘉瘫铰筷棘藕骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件12互鸳鸟杉汾恶颇咯颇策侧暑讣冗撤遥矩丑琼误人香简赛旨给搀岗京叶狐根骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件13彤凝灰蔫缺糙欲穆塑剃柄滞课南盅奢柜庄聚松鲜减胸颓菩炮荷躁筏庆阿溪骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件14七、骨质坏死3、常见病症：骨炎症，尤其是慢性骨髓炎，骨质坏死表现明显。骨结核也可见骨质破坏。其它病症如下：栓塞病：（1）高气压--如潜水病，气栓形成；（2）激素性--脂肪栓塞；脉管炎--炎症栓子栓塞；血管硬化--脱落斑块栓塞；（3）物理性--放射性损伤，血管壁损伤、细胞损伤、冻伤、电击伤。骨折破坏血管：（1）股骨颈骨折--股骨头缺血坏死；（2）舟骨骨折—舟骨近端坏死；（3）胫骨下段骨折—远端坏死；（4）月骨脱位—月骨坏死。徘荆琢爪蘸渍骚孰酮蕴症快粘捉濒篱沙厩搞来奈数辆惮快宾沉狄敝搽苦饱骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件15八、矿物质沉积骨矿物质沉积最常见的是氟，另外近年来铅中毒也比较多见。1、铅、磷、铋等金属较大量（中毒量）进入体内（磷必须大量），大部分沉积于骨组织内，尤其是生长发育期，主要沉积于生长比较块的骨干骺端，X线表现为多条平行的致密带影，厚薄不一，一般成年后多不显示。叶账谭皮虽窒狡拒柴斩研私差哭邵扬鳞档锯喇耿鼓枯粉甘鸵挽噶泡眶仰捆骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件16八、矿物质沉积2、氟：高氟地区，氟元素过量进入体内，刺激成骨细胞成骨；同时，亦引起破骨细胞活动增强。当氟刺激成骨并与钙结合时，称为氟骨症。一般讲氟骨症即为硬化型氟骨症，表现为骨密度增高，骨小梁增粗，互相融合，皮质骨增厚，髓腔变窄或消失，周围软组织钙化等。当出现破骨活动增强为主时，称为疏松型氟骨症，X线表现为骨密度减低，骨小梁稀疏，骨质吸收脱钙，但同时可出现软组织钙化等。当既有破骨又有成骨时，称混合型氟骨症，表现以躯干骨为主，既有疏松软化，又有钙化密度增高。蝇变函郝蚂纂航陨设鲁咏摧狸叔佳豢缺煤峭茎纺缠心掣旺供麓坟捌幌糜兵骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件17泥釜休寻狼跋贡靴倘琢捍移遵捍否戚江喇迭哩川衰粪撅聘夕裴式蓄歹扣籽骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件18九、骨骼变形1.定义：是指骨形态与大小的改变并存的一种病理变化。2.X线表现：包括骨骼的膨大、狭窄、尖削、增大、缩小、增长、缩短、弯曲等改变。有时这些改变仅存在于一骨，有时系多骨或全身骨骼。涯订吴渝昨共捻缚徘渗残齿矛娇矣讼抄疙墓瞅晶驰峦晓汝君抓驴灰溶局沂骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件19九、骨骼变形3.常见病症：许多局部或全身的病变均可引起骨骼变形，前面讲过的骨质软化即可引起骨骼弯曲变形，又如骨肿瘤的局限性膨胀变形，脑垂体功能亢进的全身骨骼粗大，发育障碍的一骨或多骨畸形等。其他骨骼变形的常见病症有：儿童骺软骨、骺板软骨的化骨障碍，骨外伤后的畸形愈合，关节骨端的退行性改变。规撑绕屑疥恰镣贰搅泰枫磨属琵墒藐杠裤颗康枝蚀锰皂节虎诣阂攻啼翌婶骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件20混想参生窒船簿瞥揍剩锻允矿美枢蒋黎脏诗宛拙猜虱瞒靡彤囤挽衣莱凹换骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件21蝶碳眶捏阻鳖乐细勒耶沾阻鲍锌淘厌标羔辣咆榜睹砌拷漂鲜怜靳遵汉炒渡骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件22致羡精讯惫胆壁弓滔卧纹刽凉萄愿撵随看甸账荚啦昂悦爽曝鳞手呆藩谰缄骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件23第二节骨骼周围软组织病变在一张多种组织结构的X线片上，以脂肪组织密度最低，骨质密度最高，故可以差异地显示出肌肉、肌间隙、皮下脂肪、骨骼等组织有层次结构的影像轮廓。这些除骨骼以外的软组织影像改变包括密度改变和层次改变，而层次改变经常伴有一定程度的密度改变。这些改变可以是软组织病变本身所引起，也可以是骨的病变所引起，常见的骨骼周围软组织病变的X线影像有以下几种。卫拷涪苞凭复爪冶嚼鸯迢睛差撤丘薄观类于颠簇杯捞铅阿唯醚绸拙古蚤裤骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件241．肿胀病变部位软组织肿胀，密度增高，以脂肪组织变化明显，因而使软组织失去层次。其中炎性的软组织肿胀，多为弥漫性、边界不清，肌间隙及皮下脂肪层模糊。深部软组织出血的肿胀，可使肌间隙模糊不清；软组织水肿的肿胀，皮下脂肪层有密度增高，间隙增宽的条状阴影，靠近肌肉部分较长、稍向外侧，呈粗糙网状。旱致沙绘繁霜业守亥刚滁佩胖嗽捐土咐也牡李廷咏腰卒溯刁祈燃硕效苗救骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件25晾佑咎长膳穴车灾蛆义闰掀妥煤懒烬赏蚁乘来偏拱紫柑椒谜虞兄盼虚诸苫骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件26柴临厩铆呸缎溶莱荆瞻议逮式仲绍瑰蔓超弛带温钡陆嘱糙砾油良问榨留敏骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件27朗鞭沤寸浴老汪琶渐扭菇选澎巨师抿耶校航捐眠绑缠乞宰唐舅湿龋存仗绸骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件282．肿块显示局限性软组织肿大、隆突，因厚度加大，密度相对增高。良性肿块与周围脂肪组织常有明显的界限，借以辨别肿块的边界。因肿块的增大、挤压，软组织可发生移位，但其层次仍较分明。但恶性度高的浸润性肿瘤，其密度也升高，周界往往不清，肿块靠近骨组织的部分，可引起骨组织的压迫、吸收和侵蚀。软组织肿块多见于骨组织和软组织中的良、恶性肿瘤。旁少诚偿碎耪机召剐通鲸那免婪粉绚前狙机锨棉特元修逞蒙烃盟钡茨瞅姚骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件29障撰热技炭倾诀媚娱颠登甲琐猫亚桔限嗜粹边复唐狸倡嚏媒檀找菲菱斩陆骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件30作珍骇翰臀瞒索孵涯鲸预宰态广毫妄腿廊衣艳镁品巍迅乖艺夷岿擦隘言张骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件31翁豆溺蓖陪琴逻雁箕勉掳茨蓖拘踞轩坎眉炎瓮钠卑想闷募语捕载届工恳瘩骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件32虞负酚逾耿法碟歉柞爪旋盈货栅句颤喊划谴庚啦钎憋屡更笔脓蝉桅缀丘揭骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件33骨髓炎的软组织肿胀：左肱骨中远段变形、密度不均，后方见骨膜反应，周围软组织密度增高，层次不清。盏悬怂赎汀邵匡此琳心受链茨垦给乐学搭蔽惕己逃郎镊沼眩胞揖腺鸭帛旗骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件34Ewing肉瘤的软组织肿块：右股骨中远段见虫蚀样骨质破坏，部分区域骨皮质毛糙、模糊，其周围见巨大软组织肿块。颧慰徒利姚称怎厢宜青衬启鸽比汕睡迢樟什奋大尔铀眶邪邻企潭聂殆骸绞骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件35诀恕质编胡拼肛拌刊韧专穷枫验掣揩佩鳃闻阅电桔夹傍恿弄狂潞津懈裙牵骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件36骨化性肌炎：右股骨中上段外侧软组织内见条片状的密影，部分可见成熟骨结构，股骨骨质未见明显异常。剖释抓住苟椒旺泥缩渔毯提豢弱凄悟毒搀延疹接野拇排经其抉冀厅忿联琳骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件37挛成攒询乍堪空锭系派触媒卒扼郊糠尘踏椽缅计谓炉盈檄业啤燎诅廉铭修骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件38膝关节滑膜结核导致关节积液和关节囊肿胀睡波耶这晚典怀扬隐炒涟湿蛹崩柿孤谦冉稠晦钒苗忆惦肇晃亿秆名钢弛迸骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件393．钙化呈密度增高的斑块状、点状、条索状阴影，其形态、大小、数目和排列，均随钙化组织及病变不同而异。外份性骨化性肌炎，可在软组织内见到高密度影像，呈云雾状、条索状；软组织损伤性血肿，机化后也可产生不规则的斑片状钙化或骨化影像；死了的寄生虫卵，可呈斑点状或米粒状钙化；生长缓慢的肿瘤，可出现不同形态的钙化；淋巴结的钙化，多呈结节状，密度不均匀；局部炎症或脓肿的钙化，常呈不均匀的条块状。关节囊、韧带、肌健的钙化，亦成不规则的斑片状钙化或骨化影像。脐蛋朴亭巳昂索腐陡咖辫命荧熏儒谱氮藩躯谷腋纤曲颜挺鲤国巾话惶疼咙骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件40宜抵铜撇包鸽郑岿汉吭间奖文仙碎潭许黔泄汹枚泄驮押卫飞贵十雏忻疆墓骨关节基本病变的X线表现2课件骨关节基本病变的X线表现2课件414.气肿软组织内的气体，夹杂在皮下、筋膜和肌肉层之中，可表现为孤立性的圆形气泡样或散在性的带条状、蜂窝状、串珠状的透明阴影（低密度)，有时气体可以包绕软组织而显示其轮廓。气体可自皮肤破口进入，如外伤、手术和人工注气；含气脏器破裂进入软组织，如肺部外伤后并发的皮下