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个体工商户名称预先核准申请书申请名称备选名称（请选用不同的字号）1.2.经营者姓名联系电话经营范围经营场所（经营者身份证复印件粘贴处）经营者签名：年月日个体工商户开业登记申请书经营者姓名性别照片粘贴处身份证号码住所邮政编码移动电话固定电话电子邮箱政治面貌民族文化程度职业状况名称备选字号（请选用不同字号）1.2.组成形式个人经营□家庭经营□参加经营的家庭成员姓名参加经营的家庭成员身份证号码经营范围经营场所地址邮政编码联系电话从业人数（人）资金数额万本人依照《个体工商户条例》申请登记为个体工商户，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。经营者签名：年月日福建省市场主体住所（经营场所）申报承诺表市场主体名称住所（经营场所）面积生产经营地（限“一照二址”填写）面积房屋所有权人名称联系电话取得方式□市场主体自有；□向房屋所有权人(□租赁□借用)；□转租赁，并已征得房屋所有权人的同意；□转借用，并已征得房屋所有权人的同意。是否属于军队房产□不属于军队房产□属于军队房产□已取得《军队房产租赁许可证》□已取得其他证明：申请人承诺申报的住所（经营场所）、生产经营地不存在违反法律、法规、规章及政府规范性文件对其有禁止性或限制性规定的情形，不属于政府征收范围，符合作为市场主体住所（经营场所）、生产经营地使用的条件。申请人对申报的住所（经营场所）、生产经营地的真实性、合法性、有效性负责，愿意承担因填报虚假信息造成的法律责任。申请人签字（盖章）：年月日备注：1．本表作为登记提交材料规范中的住所（经营场所）使用证明，适用于我省内、外资各类市场主体及其分支机构。2．申请人请按照格式规范填写,并在相应的“□”中打“√”。无法提供详细地址的需填写《方位示意图》；其中如有申报“生产经营地”的，应填写申报承诺表中的“生产经营地”一栏，并可另附页填写“生产经营地”对应的“房屋所有权人”、“取得方式”等栏。3．申请设立登记的，“申请人签字（盖章）”按照相应市场主体申请登记材料中的委托书进行签署；申请变更登记的，企业、农民专业合作社由本企业（农专社）加盖公章，分支机构由隶属单位加盖公章；外国（地区）企业常驻代表机构、外国地区（企业）在中国境内从事生产经营活动由外国地区（企业）有权签字人签字；个体工商户由经营者签字。4．申请书应当使用A4型纸，依本表打印生成的，应使用黑色钢笔或签字笔工整签署。委托代理人证明委托人姓名：委托代理人姓名：委托代理权限：1、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；2、同意□不同意□修改有关表格的填写错误；3、同意□不同意□领取各类通知书；4、同意□不同意□领取个体工商户营业执照。委托有效期限：自年月日至年月日委托代理人住所邮政编码联系电话（委托代理人身份证复印件粘贴处）委托人签名：年月日须知：1.委托代理人的委托事项主要包括：办理名称预先核准、开业登记、变更登记和注销登记等。2.委托人应当指定委托代理人更正有关材料的权限，在选择“同意”或“不同意”后的□中打√。