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第十三章理血药理血药补血药凉血药活血化瘀药止血药定义：凡以通畅血行、消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药。活血化瘀药适应证：瘀血证--月经不调，产后瘀痛风湿痹痛，癥瘕结块跌打损伤，骨折肿痛疮疡肿痛共同性：归心肝经（心主血、肝藏血）大多味辛、苦（辛行苦泄）重要性：1、血为人体重要物质之一，能濡养脏腑肢体，必须流行通畅“一身气血周流，无有阻滞，则百病不生。”《本草求真》2、消除瘀血，可间接防止其他病变气滞：气为血之帅，血为气之母血虚：旧血不去，则新血断然不生《血证论》水液停聚：血不利则为水《金匮要略》分类活血止痛药活血调经药活血疗伤药破血消癥药活血止痛药用于气血瘀滞之痛证川芎一、活血行气--血瘀气滞诸证特点：1、《本经》列为上品2、偏重活血，为“血中气药”“非第治血有功，而治气亦神验也。”《本草汇言》3、应用范围广应用：妇科调经要药“下调经水”肝郁气滞、血行不畅之胸胁疼痛心脉瘀阻，胸痹作痛跌打伤痛，疮痈肿痛二、祛风止痛--头痛风湿痹痛头痛要药，有“头痛不离川芎”之说“头痛不离川芎，如不愈，加各引经药。太阳羌活，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，厥阴吴茱萸，少阴细辛。”引自《纲目》“血因风郁，得芎入而血自活，血活而风自灭。”《本草求真》上行头目--祛风止痛（升）（头痛不离川芎）下行血海--活血调经（降）（月经不调）延胡索活血行气止痛--血瘀气滞诸痛证胸痹疼痛胃脘痛（辨寒热）痛经，跌打损伤风湿痹痛，疝痛乳香一、活血止痛--血瘀诸痛证二、消肿生肌--疮痈，瘰疬没药一、活血止痛--血瘀诸痛证二、消肿生肌--疮痈，瘰疬乳香功擅活血行气伸筋活血止痛（蠲痹汤）消肿生肌没药功擅活血祛瘀止痛（手拈散）活血调经药用于妇女月经不调、痛经、经闭以及产后瘀滞腹痛证丹参一、活血调经--月经不调，经闭痛经产后瘀滞腹痛心腹疼痛，癥瘕积聚二、凉血消痈--疮痈三、清心安神--热入营血，烦躁不安心悸失眠红花“红蓝花即红花，叶颇似兰，故有蓝名。”《图经本草》活血通经、祛瘀止痛--（活血通经）--痛经经闭产后腹痛（活血消癥）--癥瘕积聚（活血止痛）--跌打损伤心腹疼痛（活血消斑）--斑疹紫暗桃仁一、活血祛瘀--血瘀证肺痈肠痈二、润肠通便--肠燥便秘三、止咳平喘--咳喘证共同点：二药都可以活血化瘀调经：用于血瘀之痛经、经闭、产后腹痛、跌伤瘀肿等。不同点：桃仁性味甘平，具有散结消痈:用于瘀滞之肺痈、肠痈；润肠通便：用于肠燥便秘；止咳平喘：用于咳嗽气喘的功效。而红花活血化瘀之中善于温通经脉：用于心脉瘀阻、胸痹心痛。益母草一、活血祛瘀--血瘀经产诸证“行血，祛瘀生新，调经解毒，为胎前、产后要剂。”《本草求真》“以产母必有瘀浊停留，此物能消化之，邪去则母受益，故有益母之名。”《本草便读》二、利水消肿--水肿，小便不利“捣汁服主水肿，下水。”《新修本草》三、清热解毒--疮痈肿毒皮肤痒疹牛膝一、活血通经--经闭，痛经产后腹痛，胞衣不下跌打损伤二、补肝肾，强筋骨--肝肾不足，腰膝酸软特点1、性善下行，为下半身筋骨酸痛之要药2、能补能行，既治肝肾不足，又治湿热下注三、利尿通淋--淋证，水肿、小便不利四、引火（血）下行--上部火热证活血疗伤药用于跌打伤痛，骨折筋损，金疮出血等伤科疾患土鳖虫一、破血逐瘀--经闭，产后腹痛癥瘕积聚“治疟母为必用之品。”《本草经疏》二、续筋接骨--筋伤骨折，跌打损伤“治跌扑损伤，续筋骨有奇效。”《本草经疏》自然铜散瘀止痛，接骨疗伤--跌打损伤，骨折筋伤破血消癥药用于血瘀重症、经闭、心腹瘀痛。莪术一、破血行气--经闭腹痛心腹刺痛癥瘕积聚二、消积止痛--食积脘腹胀痛三棱一、破血行气--经闭腹痛癥瘕积聚二、消积止痛--食积脘腹胀痛水蛭破血逐瘀消癥--癥瘕积聚经闭跌打损伤穿山甲一、活血消癥，通经--癥瘕积聚经闭风湿痹痛二、下乳--产后乳汁不下三、消肿排脓--疮痈瘰疬定义：凡能制止体内外出血病证的药物，称止血药。止血药适应证：出血病证指血不按经脉运行而溢出脉外的病证，又称溢血以出血部位分：上部：吐血（胃）咯血（肺）衄血（鼻）下部：便血、痔血（后阴）尿血、崩漏（前阴）皮下：皮下出血体表：外伤出血以出血病因分：气不摄血--出血色淡，神疲乏力，脉细舌淡血热妄行--血色鲜红，或发热烦躁、舌绛瘀阻出血--出血兼疼痛，血色紫暗，或有瘀块虚寒出血--出血色淡，质地稀薄，畏寒肢冷分类：凉血止血药--血热出血收敛止血药--气不摄血化瘀止血药--瘀阻出血温经止血药--虚寒出血大蓟一、凉血止血--血热出血证二、散瘀解毒消痈--疮痈小蓟一、凉血止血--血热出血证兼利尿（尿血、血淋）二、散瘀解毒消痈--疮痈第二节化瘀止血药功效：化瘀止血适应证：瘀阻出血证共同性：大多性温三七一、化瘀止血--各种内外出血证“三七根，止血之神药也。无论上中下之血，凡有外越者，一味独用亦效。”《本草新编》二、消肿定痛--跌打损伤，瘀肿疼痛军中用为金疮要药，云有奇功。《纲目》三七（五加科）活血定痛菊叶三七（菊科）解毒消肿景天三七（景天科）宁心安神相同：化瘀止血茜草一、凉血止血--血热夹瘀出血证特点：1、善治血热崩漏2、为行血凉血要药“茜根，行血凉血之要药。”《本草经疏》二、活血通经--经闭跌打损伤风湿痹痛特点：妇女血滞经闭之要药“治女子经水不通，以一两酒煎服之，一日即通，甚效。”《纲目》蒲黄一、化瘀止血--各种内外出血证瘀滞心腹疼痛1、药性甘平，无峻急之性、寒温之偏，适应范围大“上治吐衄咯血，下治肠红崩漏”《药品化义》特点：2、内服、外用皆宜，单用、复方均可3、止痛常与五灵脂同用“与五灵脂同用，能治一切心腹诸痛。”《本草纲目》二、利尿--血淋五灵脂一、化瘀止血--瘀阻出血证二、活血止痛--瘀阻疼痛证要点1、功效特点止血不留瘀，化瘀不伤正：三七2、别名：茜草（藘茹、茹藘）3、用法：包煎--蒲黄、五灵脂4、入药部位：花粉：蒲黄第三节收敛止血药功效：收敛止血适应证：各种出血证共同性：大多味涩性平白及一、收敛止血--体内外诸出血证特点：1、性质滋腻，药性收敛，止血力强2、善治肺胃出血二、消肿生肌--疮疡肿毒，烫伤手足皲裂，肛裂仙鹤草一、收敛止血--多种出血证出血不论寒、热、虚、实皆宜二、补虚--脱力劳伤又名脱力草三、止痢--泻痢善治血痢或久痢不愈四、杀虫--疟疾，阴道滴虫第四节温经止血药功效：温经止血适应证：虚寒性出血共同性：大多药性温热艾叶一、温经止血--虚寒出血证尤宜于崩漏下血胎前产后皆宜“疗崩漏及妊娠下血，皆合阿胶投之。”《本草述钩元》二、散寒止痛--虚寒性腹痛三、调经安胎--月经不调胎动不安四、祛湿止痒--泻痢霍乱带下湿疹疥癣炮姜一、温经止血--虚寒性出血证多用于胃肠出血（吐血、便血）二、温中止痛，温中止泻--虚寒腹痛、腹泻生姜止呕、发表、解毒干姜温中散寒、回阳、温肺炮姜止泻止痛、温经止血要点主治证崩漏下血：艾叶便血吐血：炮姜