儿童保健现状与展望

湖北省妇幼保健院儿保科儿童保健现状与展望-------儿童保健门诊的发展思路及实践•儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属于专业公共卫生的范畴。加强儿童保健服务以降低人群发病率和死亡率,提高儿童健康水平，仍是一项主要任务.•坚持以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体，全心全意为儿童服务的宗旨•儿童保健科应是集科研、教学、临床为一体的儿童保健中心•目前儿童保健医生应该具有发育儿科学专科医生（儿童脑神经学、发育行为儿科学、儿童心理学和其他相关儿童健康亚专业）、护士，联系医疗专业如临床心理学、神经心理学和教育心理学、语言病理学、物理治疗、社会工作者、特殊教师及其他。根据国际疾病分类，问题和疾病，跨专业团队概念和联系干预，康复的内容集中在一级预防（避免问题的产生），二级预防（通过治疗恢复正常）和三级预防（防止问题进一步恶化派生其他问题）。对于特殊发育需要的儿童成功护理取决于社会公义，以循证医学为基础的临床实践，专业人士就绪，可用资源的配合以及政府的支持。要取得这些成绩，儿科医生尤其是从事发育儿科学的医疗专业人士应该作为儿童权益的倡导者，提供高质量有平等机会的健康服务，达到“健康儿童才有健康世界”的最终目的，此乃我等共同奋斗的目标！工作范围•（一）对象为0-18岁儿童。•（二）管理包括散居儿童保健管理、托幼机构卫生保健管理、儿童保健信息管理等。•（三）根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，为胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期儿童提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（含新生儿疾病筛查与治疗）、生长发育监测、喂养与营养指导、儿童早期发展促进、心理行为发育评估与指导、免疫接种、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等内容。儿童保健内容胎儿保健•动态监测胎儿发育状态，为孕妇提供合理膳食、良好生活环境和心理状态的指导，避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响，开展产前筛查和诊断。新生儿保健•新生儿出院前，由助产单位医务人员进行预防接种和健康评估。•开展新生儿访视，访视次数不少于2次，首次访视应在出院3天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。•按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查工作。婴幼儿及学龄前期儿童保健•建立健康档案，健全儿童保健册（表、卡、册），提供定期健康体检或生长监测服务，做到正确评估、正确指导。•1岁以内婴儿每年健康检查3～4次，1～3岁儿童每年2次，3～6岁儿童每年1次。按照国家免疫规划进行预防接种。婴幼儿及学龄前期儿童保健•开展体格发育及健康状况评价，提供婴幼儿喂养咨询指导。对低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等儿童进行专案管理。•根据不同年龄儿童的心理发育特点提供心理行为发育咨询指导。婴幼儿及学龄前期儿童保健•开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作；对残障儿童进行康复训练与指导。•开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。婴幼儿及学龄前期儿童保健•推广使用儿童早期发展、儿童疾病综合管理等适宜技术。•采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。学龄期及青春期保健•根据儿童的年龄特点，指导合理营养、均衡膳食与体格锻炼，定期进行体格检查。•开展青春期健康教育与咨询指导，普及青春期生理及心理卫生知识。•防治屈光不正、龋齿、心理行为异常、生长发育迟缓、单纯肥胖症、缺铁性贫血等常见病。•托幼机构卫生保健•信息统计•健康教育与健康促进开展儿童保健的要求•专业人员•从事儿童保健工作的人员应取得医师资格或护士资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格。•在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能培训，并获得继续医学教育学分。•（二）业务用房•县（市、区）级及以上妇幼保健机构•群体儿童保健用房：开展儿童保健群体工作和信息资料管理业务，房屋面积各不少于15平方米。•儿童保健门诊用房：门诊应设立分诊区和候诊区，总面积不少于30平方米。此外应设立儿童健康检查诊室、专业诊室和健康教育室，儿童健康检查门诊诊室不少于两间，面积不少于10平方米/间。保健门诊应相对独立分区，流向合理，符合儿童特点。门诊用房根据所开展的专业需求确定。•儿童保健门诊工作思路与实践儿童保健的工作内容群体保健儿童保健科业务儿童保健门诊生长发育正常监测发育行为疾病门诊训练中心承担各地、市、州、县保健院儿保业务指导承担国家妇幼卫生项目湖北省的督导、实施群体保健儿童保健工作思路与实践•管理创新--锐意改革求实创新•业务创新--人才培养科研兴科•模式创新—（方便家长儿童的一条龙保健服务及不同层次家庭服务）人性关怀，克己奉献服务社会管理创新建立一支高素质、高学历、高能力、高待遇以及高度统一的人才团队建立一套科学、规范、体现劳动量、知识技术含金量的绩效分配体系健全儿童保健所隶属的各类学科，形成自己有特色服务的专科项目健全一套符合社会发展要求、绩效优先、兼顾业务需要的设备添置使用制度和科室管理制度管理创新•建立建全各项规章制度（每个诊室工作操作、评估制度）•体现劳动量、知识技术含金量的绩效考核分配方案（细化）人员培养\学习•绩效表绩效表格•儿保科诊室质量评估表（月）•周会各诊室工作情况汇报表•周会各诊室工作情况监督反馈表•儿保科工作人员月工作小结•儿保科工作人员月考核表（医、护、教）•儿保科不同诊室医患关系调查表•每天、每周、每月不同诊室的工作量•等所有表格量化业务创新•分三部分：正常儿童的生长发育监测异常儿童的筛查及诊断治疗儿童早期发展训练中心专科分类•儿童早期发展专科•儿童生长发育专科•儿童营养专科•儿童心理行为专科科研兴科人才培养•科室业务建设•业务学习（每周一次：新知识、新技术；英语口语；人际沟通；疑难病例讨论）•科研（论文）近年来获奖情况业务创新•自行研制开发的常用的儿童保健科临床计算机软件系统，可对小儿发育进行有评估有针对性的指导。在全国﹑全省部分医疗保健机构得到了广泛应用。•开展可操作性的适宜技术业务创新•门诊方便家长儿童的一条龙保健服务预防接种-生长发育监-营养评估-早期发展水平评估及指导等模式创新•温馨服务模式•建立由医疗服务、教育及保健机构结合服务的儿童早期发展模式。转变服务观念，加强人性化管理，不可急功近利，各项服务一定要到位•贵宾服务模式满足不同层次需求采用会员制•健康教育创造良好的就医环境，调动家长对孩子的保健需求每周都有家长育儿沙龙、家长课堂等科学管理人性关怀•充满人情味的就诊环境和服务举措、人文关怀•为儿童提供温馨、便捷、优质的服务•在候诊厅免费咨询、导医•方便家长的小推车、换尿布的小床•设置方便母婴喂养的哺乳间•双休日、节假日全天开诊•两部免费咨询电话•机动弹性排班•精心制作儿童保健指南及一些针对性的家长辅导资料•深入幼儿园、小学、社区开展各种育儿讲座咨询模式创新•健康教育（每个周末都有半天不同专题的健康讲座及活动）作好健康教育宣传工作，创造良好的就医环境，调动家长对孩子的保健需求育儿沙龙（每月1-2次）•0～3月–小婴儿的喂养及护理–新生儿及婴儿黄疸–如何早期识别婴儿异常表现–婴儿排泄及睡眠–早教（亲子游戏）的意义及家庭训练方法•4～6月–常见育儿误区–辅食添加的原则及方法–喂养困难婴儿常见原因–婴儿常见睡眠问题及对策–如何开发孩子的早期潜能育儿沙龙•7～12月–喂养行为与儿童发育–微量元素与儿童健康–如何科学补钙–婴幼儿语言发育–肥胖儿的危害–如何抚育困难型气质宝宝–常见疾病的预防及处理–儿童意外伤害儿童早期发展训练中心促进正常儿童早期发展及潜能开发主要形式--亲子园特殊儿童的疗育训练（美国机构合作）结束语•随着医学科学技术的飞速发展，儿童保健已成为举世瞩目的公共卫生中心工作。“让每位儿童拥有美好的未来”已成为全球的共识。在这个需要探索与创新的时代，勤奋耕耘，刻苦学习，努力工作，用心地思索儿童保健事业改革与发展。•一分耕耘，一分收获，用我们的辛勤努力，让每位儿童拥有美好的未来！谢谢聆听联系方式•邮箱:[e-mail]•电话：[phone]•手机：[phone]