昭昭医考影像学考试图

2017年昭昭医考影像学答案制作：永星正常胸片两肺肺纹理正常，透光性好，肋骨无骨折线，肋膈角锐利，两肺对称，心尖部圆钝；；气胸气体颜色在胸片上时黑色的（低密度）通常在肺上部，其X线表现为外侧（或一侧）肺野无肺纹理、变黑，纵隔气管向健侧移位；穿刺通常选择在第2肋间突发胸痛、呼吸困难，液气胸：在胸腔积液的基础上出现弧影消失，出现气液平；大叶性肺炎（肺叶分左二右三叶）；根据题干可初步诊断，X线表现为大片整个白色图像，（白一片）；题干通常是青壮年受凉后出现咳嗽咳痰症状；胸水液体是白色的，通常在肺底，穿刺通常选择在腋后线或肩胛线第7、8肋间；其X线表现肋膈角消失，内低外高弧状阴影，2/3肺野大片状致密影（变白），纵隔向健侧移位；浸润性肺结核年轻人出现低热、盗汗、乏力；成年人最常见的是浸润型肺结核，好发部位在肺尖部；其X线表现为肺尖部（锁骨上下区）斑片状、云雾状阴影；周围性肺癌明显的毛刺状占位，不规则的块状阴影；周围型肺癌一般在肺叶上，中央型肺癌大多在肺门处；老年人出现低热、消瘦、痰中带血；（男性一般为中央型鳞癌，女性一般为周围型腺癌）中央型肺癌明显的毛刺状占位，不规则的块状阴影；周围型肺癌一般在肺叶上，中央型肺癌大多在肺门处；老年人出现低热、消瘦、痰中带血；（男性一般为中央型鳞癌，女性一般为周围型腺癌二尖瓣心（梨形心）梨形心（二尖瓣型）：主要是左心房增大，心腰消失；主动脉心（靴形心）靴形心（主动脉型）：主要是左心室增大；常见病史是某患者既往患高血压XX年，扩心病（普大心）普大心又叫烧瓶心；（心包积液）：心包积液；正常腹部正位片就是这样的，记住了，哈哈小肠梗阻多个阶梯液平，梗阻后会出现肠胀气，表现为黑色的区域，呈阶段状；病史为痛、吐、涨、闭；消化道穿孔膈下月牙形游离气体，又称眉毛影；有消化道溃疡的病史突发腹痛；食道静脉曲张食管呈串珠样改变或蚯蚓状充盈缺损；乙肝病史N年；浸润性食道癌典型病史是患者有进行性吞咽困难，其X线表现是食管腔内充盈缺损、管腔狭窄+病变区黏膜中断+管壁僵硬+腔内不规则龛影胃溃疡胃小弯龛影位于胃轮廓之外+龛影周围黏膜纠集呈放射状；溃疡性胃癌胃小弯龛影位于胃轮廓之外+龛影周围黏膜纠集呈放射状；浸润性结肠癌其X线表现是结肠腔内充盈缺损、钡剂受阻+管腔狭窄+管壁僵硬+肠腔内不规则龛影肾结石泌尿系结石：泌尿系路径上有高密度亮点；膀胱结石最典型的是排尿中断、改变体位后又能排尿，X线表现为盆腔内有一堆白色的小影像；肾结石在肋膈角部位，其病史特征是血尿伴腰痛；正常关节克雷氏骨折桡骨远端骨折：又称collish骨折，股骨颈骨折青枝骨折又叫柳枝骨折，儿童骨折常常出现右上肺结核瘤常有结核病史，瘤体边缘光滑右上肺大叶性肺炎（肺叶分左二右三叶）；根据题干可初步诊断，X线表现为大片整个白色图像，（白一片）；题干通常是青壮年受凉后出现咳嗽咳痰症状；右中叶肺脓肿支气管肺炎小叶性肺炎（支气管肺炎）：题干通常是幼儿受凉后出现咳嗽咳痰症状；X线表现为肺门和双肺下叶出现小的斑片状白影（小白斑）；双下肺支气管扩张右中央肺癌并肺不张明显的毛刺状占位，不规则的块状阴影；周围型肺癌一般在肺叶上，中央型肺癌大多在肺门处；老年人出现低热、消瘦、痰中带血；（男性一般为中央型鳞癌，女性一般为周围型腺癌）右周围性肺癌明显的毛刺状占位，不规则的块状阴影；周围型肺癌一般在肺叶上，中央型肺癌大多在肺门处；老年人出现低热、消瘦、痰中带血；（男性一般为中央型鳞癌，女性一般为周围型腺癌右下肺周围癌明显的毛刺状占位，不规则的块状阴影；周围型肺癌一般在肺叶上，中央型肺癌大多在肺门处；老年人出现低热、消瘦、痰中带血；（男性一般为中央型鳞癌，女性一般为周围型腺癌）左中央肺癌明显的毛刺状占位，不规则的块状阴影；周围型肺癌一般在肺叶上，中央型肺癌大多在肺门处；老年人出现低热、消瘦、痰中带血；（男性一般为中央型鳞癌，女性一般为周围型腺癌左中央肺癌并肺不张明显的毛刺状占位，不规则的块状阴影；周围型肺癌一般在肺叶上，中央型肺癌大多在肺门处；老年人出现低热、消瘦、痰中带血；（男性一般为中央型鳞癌，女性一般为周围型腺癌右胸腔积液液体是白色的，通常在肺底，穿刺通常选择在腋后线或肩胛线第7、8肋间；其X线表现肋膈角消失，内低外高弧状阴影，2/3肺野大片状致密影（变白），纵隔向健侧移位；右侧气胸气体颜色在胸片上时黑色的（低密度）通常在肺上部，其X线表现为外侧（或一侧）肺野无肺纹理、变黑，纵隔气管向健侧移位；穿刺通常选择在第2肋间突发胸痛、呼吸困难，液气胸：在胸腔积液的基础上出现弧形影消失，出现气液平；右侧胸水液体是白色的，通常在肺底，穿刺通常选择在腋后线或肩胛线第7、8肋间；其X线表现肋膈角消失，内低外高弧状阴影，2/3肺野大片状致密影（变白），纵隔向健侧移位；右中叶肺炎肠梗阻多个阶梯液平，梗阻后会出现肠胀气，表现为黑色的区域，呈阶段状；病史为痛、吐、涨、闭；小肠低位梗阻多个阶梯液平，梗阻后会出现肠胀气，表现为黑色的区域，呈阶段状；病史为痛、吐、涨、闭；消化道穿孔膈下月牙形游离气体，又称眉毛影；有消化道溃疡的病史突发腹痛；肠梗阻多个阶梯液平，梗阻后会出现肠胀气，表现为黑色的区域，呈阶段状；病史为痛、吐、涨、闭；食道静脉曲张食管静脉曲张：食管呈串珠样改变或蚯蚓状充盈缺损；乙肝病史N年；正常食道造影胃溃疡胃溃疡：胃小弯龛影位于胃轮廓之外+龛影周围黏膜纠集呈放射状；十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡：十二指肠球部龛影+激惹征象+球部变形升结肠癌其X线表现是结肠腔内充盈缺损、钡剂受阻+管腔狭窄+管壁僵硬+肠腔内不规则龛影龛影是凸出来的影像；充盈缺损是凹进去的结肠癌其X线表现是结肠腔内充盈缺损、钡剂受阻+管腔狭窄+管壁僵硬+肠腔内不规则龛影龛影是凸出来的影像；充盈缺损是凹进去的食道癌食管癌：典型病史是患者有进行性吞咽困难，其X线表现是食管腔内充盈缺损、管腔狭窄+病变区黏膜中断+管壁僵硬+腔内不规则龛影风湿梨形心、梨形心（二尖瓣型）：主要是左心房增大，心腰消失；心包积液普大心又叫烧瓶心；（心包积液）：心包积液；靴形心靴形心（主动脉型）：主要是左心室增大；常见病史是某患者既往患高血压XX年，慢性化脓性骨髓炎根骨骨折肱骨中段骨折克雷氏骨折桡骨远端骨折：又称collish骨折，胫骨下端骨折拇指粉碎性骨折股骨颈骨折肩关节脱位肘关节脱位腰椎压缩性骨折肱骨外科颈骨折髌骨骨折锁骨骨折骨软骨瘤骨巨细胞瘤左肾结核肾结石右肾癌心肺听诊1、正常心脏听诊音：咚-嗒、咚-嗒音；2、二联律：咚-塔、塔、咚-塔、塔音；3、房颤：第一心音强弱不等，心律绝对不齐；4、奔马律：似马蹄跑5、动脉导管未闭：连续样吹风样杂音；6、心包摩擦音：胸骨左缘三四肋间（心尖区），7、支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第六、七颈椎、一二胸椎；用管吹气的声音；8、湿罗音：开水的声音；9、干罗音：打呼噜的声音10、哮鸣音：鬼哭狼嚎的声音11、胸膜摩擦音：侧胸壁、胸壁位置；捻发音（或踏雪音）12、正常肺泡呼吸音：除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的区域，13、支气管肺泡呼吸音：肺尖、胸骨左右缘第一、二肋间，肩胛区的三四胸椎；大叶性肺炎：结合病史：2-3天：支气管肺泡呼吸音4-6天：支气管肺泡呼吸音+湿罗音职业素质只要选择最好的，最高尚的选项；；CT检查一、头部1、颅骨骨折：颅骨连续性破坏；记忆可为鸡蛋上由裂缝；2、头皮血肿：3、硬膜外血肿：一凸透镜（往外凸），表现为紧贴颅骨内板下的梭形高密度影(白色)，范围较小，不跨越颅缝，可有中间移位；4、硬膜下血肿：表现为颅骨内板下的新月形高密度影（白色）范围较广，可跨越颅缝，中间移位明显；（下玄月）无法区分是硬膜下还是硬膜外时结合病史，硬膜下血肿无中间清醒期，硬膜外血肿中间有清醒期；5、脑出血：高密度影（白色的）；6：脑梗塞：低密度影（黑色的）；；二、腹部CT1、肝：（1）肝癌：肝脏内有不规则低密度（黑色）肿块影，病史为老年患者进行性肝区疼痛；（2）肝出血：肝脏实质内有规则的高密度影，其病史为右季肋区外伤史；通常在右季肋区有外伤史；2、脾破裂：左季肋区有外伤史，紧贴肋骨部位找密度是否均匀；3、胰腺炎：大量饮酒或暴饮暴食后出现腹痛，正常在肾脏上方有一个人字形或八字形的影像，当有胰腺炎时看不到人字形或八字形的影像，看到的是乱糟糟的一片密度不均匀的影响；4、肾：椭圆形：后腰部有外伤史，然后看肾脏内密度是否均匀5、肝肾挫伤：根据病史给出的部位，看脏器内部影是否一样；；心电图检查：一、歌诀1：小三大五窦速缓，三五之间无异变；一度三度阻滞剂，缺血梗死ST；P波缺如室上速，心律整齐难不住；V1和V5区分右和左，V1上为右，V5上为左，宽大是完束，高尖为室肥；解释：小三大五窦速缓——若RR间距3大格为窦速，RR间距5大格为窦缓；三五之间无异变——RR间距在3-5个大格之间为正常；一度三度阻滞剂——I度和III度房室传导阻滞表现为心律整齐，即RR间距相等；缺血梗死ST——心肌缺血常表现为ST-T压低，急性心梗表现为ST-T抬高，病理性Q波；P波缺如室上速，心律整齐难不住——室上速常表现为P波缺如，少数交角性早搏表现为P波倒置；V1和V3区分右和左——区分左右束支阻滞及左右心室肥大的右和左，分别看V1和V5导联的QRS波V1上为右，V5上为左——V1R波向上，为右束支传导阻滞或右室肥大；V5R波向上，为左束支传导阻滞或左室肥大；宽大是完束——V1或V5导联的QRS波宽大，R波呈M型，为完全性束支传导阻滞；高尖为室肥——V1或V5导联的R波高尖，为心室肥大；V1的R波高尖＞１.０ｍＶ（２大格）为右室肥大；V5的R波高尖＞２.５ｍＶ（５大格）为左室肥大；；B超检查首先根据病史可以诊断：其次根据小图标的位置，只考以下四种疾病。结石的特点是强回声（白色的亮影）伴声影；1、胆囊结石：强回声伴声影，半圆形、新月形、圆形；2、胆囊炎：双边影+胆囊壁增厚3、肝硬化：肝实质不均匀，回声粗糙，变亮成粗点，短线网状或结节状；4、肾结石：强回声伴声影；肾结石伴肾积水者表现为肾积水液性暗区。