恙虫病

恙虫病恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有野外作业史，潜伏期5～20天。临床表现多样、复杂，合并症多，常可导致多脏器损害。本病起病急，有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结肿大等特征性临床表现。严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。病原体：恙虫病立克次体(恙虫东方体）宿主：鼠、短尾鼩、兔、猪、猫和禽类也能感染传播媒介：恙螨临床特征：发热焦痂（或潰疡）淋巴结肿大皮疹（一）流行病学(Epidemiology)1、传染源：鼠类其他动物2、传播媒介：恙螨（Chigger)3、传播途经：恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬4、易感人群：普遍易感，野外工作者（田间劳作、伐木、筑路工人等）野外训练部队、野外旅游者。5、流行地区：热带、亚热带，我国东南部（西藏、青海、内蒙古、宁夏）6、流行特征：散发夏秋季6~8月高峰秋冬季10~11月※本病主要是使全身小血管炎，导致器官的急性间质炎、血管性炎和血管周围炎。实质器官的充血水肿、细胞变性，以致坏死。（二）临床表现（Clinicalmanifestations）濳伏期：4~21天，一般10~14天。病程第1周：发热（发病急、体温高）全身中毒症状，颜面潮红，结膜充血，焦痂，淋巴结肿大，皮疹，肝脾肿大，焦痂对诊断最具特征性，可见70％-98％患者，多见于潮湿、气味浓、暴露部位，局部淋巴结肿大，蚕豆至核桃大小，伴疼痛和压痛，皮疹多见于病程4-6天，暗红色充血性斑丘疹，肝脾肿大，质软，可有轻触痛。病程第2周：多脏器损害表现：神经系统：神情淡漠、烦躁、甚至昏迷。循环系统：心率快、心音弱、等心肌炎表现。呼吸系统：咳嗽、气促、双肺啰音等肺炎表现。消化系统：恶心、呕吐、肝损害、胃肠道出血，重症患者可出现以上器官的功能衰竭。病程第3周：症状消失，恢复健康。并发症：较常见的并发症是中毒性肝炎，支气管肺炎，心肌炎，脑膜脑炎，消化道出血和急性肾功能衰竭等。（三）治疗(Treatment)氯霉素（或四环素）：成人2g/d，儿童25~40mg/(kg·d)，4次分服退热后剂量减半，再用7~10天，预防复发。强力霉素：0.2g/d，连服5~7天大环内酯类：阿奇霉素、罗红霉素等。预后：若能早期诊断及有效的病原治疗，绝大部分患者预后良好，应用有效抗生素治疗后死亡率已降至1%-5%。死亡病例多发生于病程第三周后，因多器官功能衰竭、肺或消化道大出血而死亡。（四）预防(Prevention)消灭传染源：灭鼠。切断传播途径：驱除恙螨、个人防护。保护易感人群：尚无保护性疫苗。