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传染病信息报告管理规范蒙城县疾控中心李盛文蒙城县传染病疫情报告的现状与发展1980～1989年我县传染病登记报告制度主要根据《中华人民共和国传染病管理条例》进行，1990年至今，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（37号令）从事疫情报告，各级医疗机构负责传染病登记与报告，各级疾控机构（包括慢病机构）承担传染病疫情资料的汇总、分析和质量控制等工作。技术文书《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（37号令）《突发公共卫生事件相关信息报告管理规范（试行）》《传染病信息报告管理规范》《传染病监测信息网络直报工作与技术指南（2005年试行版）》《国家传染病诊断标准》印发规范的通知卫办疾控发[2006]92号文件：为进一步加强全国传染病信息报告管理工作，提高报告质量，为预防控制传染病暴发、流行提供及时、准确的信息，根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，我部制定了《传染病信息报告管理规范》，现予印发，请遵照执行。印发规范的意义与目的规范传染病报告管理工作规范传染病疫情网络直报工作传染病防治法的细化提高传染病信息上报数据的质量督导检查有规范可依规范主要内容组织机构职责传染病信息报告报告数据管理传染病疫情分析与利用资料保存信息系统安全管理考核与评估一、组织机构职责总原则：分级负责、属地管理卫生行政部门：负责管理工作，开展督导检查。疾控机构：负责业务管理、技术培训和指导工作。一、组织机构职责医疗机构：建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾控机构开展传染病疫情的调查。采供血机构：对献血员进行登记，报告HIV抗体检测两次初筛结果阳性者（内容、时限、向谁报告）。二、传染病信息报告责任报告单位及报告人报告病种填报要求报告程序与方式报告时限责任报告单位及报告人各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位。其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生为责任报告人。注意：责任报告单位中无学校和卫生检疫机构。报告病种法定传染病（39种，甲类2种，乙类25种+H1N1流感=26种，丙类10种+手足口病=11种）。甲类：鼠疫、霍乱乙类中按甲类管理的传染病：肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感。报告病种其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。填报要求（病例分类）传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类进行报告。分类标准严格参照国家诊断标准。（临床医生、疫报人员均要熟悉此标准，切不可凭主观认识。）阳性检测结果仅供采供血机构填写。填报要求（病原携带者）需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病（旧：伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、白喉、疟疾）卫生部规定的其他传染病：目前不需要报告，将会在以后的发文中有所体现。乙肝的病原携带者不需要进行网络直报。自规范实行之日起至现在，我县仍有部分医疗机构对乙肝的病原携带者进行网络直报。填报要求（分型）炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；填报要求（分型）肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；（根据诊断标准，未痰检应属于疑似病例，而不是临床诊断病例；涂阳应属于实验室诊断病例，而不应是疑似病例。）填报要求（分型）乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测和报告按照《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》和《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》的规定执行。报告程序与方式实行属地化管理（谁接诊，谁报告）首诊医生负责制个别医疗机构对传染病病人诊断为“疑似病例”并将病人转院后，未报出这张疑似卡片。有些医院未按规定的报告时限报告疑似病例，待实验室结果报出后才按确诊病例上报。报告程序与方式现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡。现场调查人员如在调查中发现传染病报告卡信息有误，应在24小时内通过网络进行订正或删除，同时告知原填报单位。（《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》中规定）采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。（《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》：诊断日期填写第二次初筛检测结果阳性的日期。）报告方式传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾控机构。思考：传染病报告卡的填写质量直接影响着传染病监测数据的完整性和准确性，对早期识别传染病爆发起着重要的作用。那么，传染病报告卡应由哪些工作人员负责填写？法定传染病报告程序责任报告人在首次诊断传染病病人后，应立即填写或录入传染病报告卡，并交（邮寄）予责任报告单位的疫情管理人员。疫情管理人员收到传染病报告卡，在核实确认后，应在当天将其输入报告系统。县级疾病预防控制机构应每日（工作日）上网审核辖区内责任报告单位报出的卡片，对有疑问的卡片必须向责任报告单位查询与核对，确认后的卡片参与各级疾病预防控制机构的统计汇总。报告时限发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告。未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。报告时限对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。报告时限其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按《突发公共卫生事件信息报告管理规范》要求报告。传染病疫情网络报告报告数据管理审核订正补报查重思考：某患者首次就诊被诊断为乙肝，医务人员将其进行一次上报，若该患者下次就诊时发现同时患有乙肝和丁肝，那么对于这样的情况，是否需要重新填写传染病报告卡进行上报？三、报告数据管理（审核）传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。录入人员不能在对于病人实际情况不了解、没有事实依托的情况下，对传染病报告卡进行随意修改或补填。（举例：如补填“病例分类”）三、报告数据管理（审核）疾控机构必须每日对报告信息进行审核，如发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、非典、脊灰和人禽流感的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息时，应立即调查核实，于2小时内通过网络对信息进行确认或订正。三、报告数据管理（审核）以下情况需要重新审核，但各级原审核时间不变，只有订正终审时间发生变化：病例从疑似/病原携带变更为临床确诊/实验室确诊病例从一个病种变更为另一个病种（必须为审核级别发生变化）如果CDC进行订正，代表本级已经审核；如果直报单位进行订正，则CDC需重新对该张卡片审核。三、报告数据管理（订正）在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。三、报告数据管理（订正）诊断日期：初次报告时，填写初诊的日期。订正报告时，如由疑似病例订正为确诊病例、一种传染病订正为另一种传染病、传染病的一个病种订正为另一个病种（如肺结核由“未痰检”订正为“涂阳”时），填写确诊的日期；同一病种由临床诊断订正为实验室确诊，仍填写初诊的日期。诊断日期不得早于发病日期。三、报告数据管理（订正）转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾控机构报告。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。实行专病报告管理的病种，由专病管理机构对卡片做出订正。三、报告数据管理（补报）责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。三、报告数据管理（查重）疾控机构和医疗机构大疫情系统中的查重功能，默认查重条件：姓名、性别、年龄、职业、病种、现住址。删除重卡的原则（《工作指南》）：保留初次报告时间最早的卡片。保留卡片的诊断级别最高的病例。（如同时存在临床诊断病例和实验室诊断病例，保留实验室病例。）由专病管理系统推送的卡片由专病管理部门进行删除。四、资料保存各级各类医疗卫生机构的《传染病报告卡》及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单位必须进行登记备案。《工作指南》：具备网络直报条件的责任报告单位，应按月将《疾病监测信息报告管理系统》的卡片导出后保存。《工作指南》：各级疾控机构应按时将传染病卡片导出及生成相关分析报表，并保存。五、考核与评估卫生行政部门疾控机构医疗机构2007年蒙城县医疗机构传染病防制工作考核标准2007年蒙城县医疗机构传染病防制工作考核标准常见问题疑似卡片：对于某些特殊病种的疑似病人（如流行性出血热），部分医院未及时报卡，待实验室结果报出后，才按确诊病例上报。解决办法：按照国家诊断标准，符合疑似病例标准者，先按疑似卡片上报，待实验室结果报出后，再对卡片进行订正。常见问题报卡错误对病种认识不清，诊断标准掌握不够。如将其他感染性腹泻病人作为霍乱病例上报。操作错误：点错病种，或选中病种后，当备选框中病种的背景颜色仍为蓝色时，拖动鼠标，导致备选框中的病种发生滚动而选中排列相近的其他病种。常见问题•大疫情系统中部分病种排列顺序表•0900脊髓灰质炎9900人禽流感1000麻疹1500出血热常见问题报卡错误疫报人员主观看法当医生报卡时未写明病例分类（疑似、临床、实验室），个别疫报人员认为既然报了卡就应该是确诊病例，因此在进行网络直报时，选择了不真实的病例分类。（如将登革热的疑似病例误报为实验室病例）常见问题部分临床医生与疫情管理人员对于传染病报告卡的“发病日期”与“诊断日期”选项定义理解有误，填写为患者最早就诊的发病日期与诊断日期，导致卡片从诊断时间到卡片生成时间大大延长，超过几个月甚至几年。《传染病信息报告管理规范》定义发病日期：填写病人的本次发病日期；诊断日期：临床医生对病人本次就诊疾病的诊断日期。《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明姓名：填写患者或献血员的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。敏感、特殊病种的病人姓名在录入前需进行核对，保证姓名的准确性。性别：既能用鼠标点击右边的小按钮选择，也能直接用键盘录入数字。注意准确性。患儿家长姓名：十四岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明出生日期：应填写公历。年龄单位：系统默认为岁，对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位。大于等于1个月，不满1周岁的，年龄单位选“月”；不满1个月的，只填写日龄，年龄单位选“日”。《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明生日不详填年龄：系统自动根据当前日期计算患者出生日期。新生儿(填写日龄)不填写出生日期；新生儿破伤风的发病年龄=28天。《中华人民共和国传染病报告卡》填卡说明工作单位（工作指南补充：学生（托幼儿童）详填发病时所在学校（托幼机构）及班级