口腔X线检查

第二章普通X线检查技术第十一节口腔X线检查山西长治卫生学校刘俊恒一、口腔摄影用X线机口腔摄影用X线机是口腔科专门拍摄牙片的专用X线机牙科摄影X线机全景体层摄影X线机二、牙齿的解剖结构及体表投影（一）牙齿解剖1.乳牙与恒牙乳牙排列及名称示意图恒牙排列及名称示意图2.牙齿的形态与结构牙齿组成牙冠牙颈牙根唇面内面接触面咬合面牙冠分为五个面牙根数目不同分单根双根三根牙体组织包括：牙釉质牙本质牙骨质牙髓质牙周组织包括:牙周膜牙槽骨牙龈牙齿的形态与结构图（二）牙根的体表投影牙根尖体表定位图上颌牙牙根线下颌牙牙根线牙齿位于上、下颌的牙槽内，上下诸牙根可在左右对称地连接成直线，称牙根线。纵线三、摄影注意事项1.口内摄影基础体位2.牙片分类齿型片咬合片3.牙位置的表示方法上颌牙下颌牙右左4.牙片的放置与固定上颌牙齿——对侧拇指下颌牙齿——对侧示指5.口内摄影中心线中心线与牙体长轴的角度关系轻压IR背面中心IR的感光面贴近牙齿的舌侧6.口内摄影卫生中心线与矢状面投影角度示意图7.口内摄影曝光条件四、口内摄影体位（一）上颌切牙位【摄影目的】用于观察上颌切牙牙体的形态、病变及牙周组织情况。【摄影体位】【中心线】中心线与矢状面平行，向足侧倾斜40°～45°经鼻尖射入IR。【影像显示】（二）上颌尖牙及前磨牙位【摄影目的】用于观察上颌尖牙与前磨牙牙体的形态、病变及牙周组织情况。【摄影体位】【中心线】与矢状面呈65°～70°角，与上颌咬合面呈35°～45°角，经第一前磨牙体表定位点射入IR。【影像显示】（三）下颌磨牙位【摄影目的】用于观察下颌磨牙牙体的形态、病变及牙周组织情况。【摄影体位】【中心线】向头侧倾斜0°～-5°角且与正中矢状面呈80°～90°角，经下颌磨牙的体表定位点射入IR。【影像显示】（四）上颌咬合片位【摄影目的】用于观察硬腭、上颌牙齿及牙槽骨骨质情况。【摄影体位】【影像显示】【中心线】摄上颌前部咬合片时，中心线向足侧倾斜与上颌牙齿咬合面呈60°～65°角经鼻尖上方软骨部射入IR。摄上颌左、右侧的牙咬合片时，中心线向足侧和正中矢状面各倾斜65°，经被检侧颧骨前下缘射入IR。（五）下颌咬合片位【影像显示】1.摄下颌口底咬合片时，经两侧第二前磨牙连线中点射入IR。2.摄下颌颏部咬合片时，向背侧倾斜45°角，经下颌颏部中点入射IR。【摄影目的】用于观察下颌牙体，下颌骨体部和舌下腺及颌下腺的病变。【摄影体位】【中心线】向头端射入。下颌口底咬合片下颌颏部咬合片1cm（六）咬翼位片【摄影目的】观察上、下颌牙齿的牙冠病变及上下牙齿的咬合情况。【摄影体位】被检者坐于摄影椅上，头颅正中矢状面与地面垂直，牙齿的咬合面与地面平行。咬翼位片置于被检者口内，紧贴被检者牙齿的舌侧，嘱被检者轻轻咬住IR的咬翼，以固定IR。【影像显示】显示上、下颌牙齿的牙冠及上下牙齿的咬合面影像。【中心线】向足侧倾斜5°～10°角，垂直于咬翼片射入IR中间。五、口腔曲面全景体层摄影（一）口腔曲面全景体层摄影的优缺点1.优点（1）一次曝光全口牙体显示；（2）同时显示上颌骨、下颌骨、下颌关节、上颌窦、鼻腔等部位；（3）对骨折定位、定向有诊断价值；（4）被检者接受X射线少；（5）被检者舒适。2.缺点（1）影像放大；（2）体位欠妥时有牙重叠影像；（3）骨质结构清晰度较差。（二）临床应用被检者立位，颈椎垂直，下颌颏部置于颏托正中，头矢状面与地面垂直，听眶线与听鼻线的角平分线与地面平行。1.全口牙位曲面体层摄影(常用)【影像显示】【摄影体位】2.下颌骨位曲面体层摄影摄影体位同全口牙位曲面体层摄影,层面选择：颏托标尺前移10mm处。3.上颌骨位曲面体层摄影摄影体位同全口牙位曲面体层摄影,层面选择：颏托标尺向前移10～15mm处。4.颞下颌关节曲面体层摄影摄影体位同全口牙位曲面体层摄影,层面选择：观察两侧颞下颌关节，将颏托向前移动10mm；观察关节结构，将颏托向健移动10mm。1.体层幅度随不同型号机器会略有不同。2.被检者下颌应始终置于颏托的正中，矢状面与水平面垂直。3.给病人解释检查过程。（三）注意事项