搜索
医学寄生虫病例分析（典型）（一）男性患者，34岁，公司员工。2周前结束东南亚等国旅行，归国后即出现腹痛、腹泻，随着时间推移病情加剧；继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。体格检查：体温38.5℃，肝脾正常，心肺正常。血液检查：血细胞比容0.45，红细胞4.5×1012/L，白细胞7.1×109/L。粪便检查：粘液血便，有腥臭味；生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡内见红细胞。请问：1．最可能感染的病原体为（单选题）A．经口感染B．病毒C．结肠内阿米巴D．溶组织内阿米巴E．棘阿米巴2．该患者感染原虫的感染阶段是（单选题）A．滋养体B．单核包囊C．双核包囊D．四核包囊E．组织内滋养体3．患者感染途径是什么（单选题）A．细菌B．经皮肤感染C．经媒介节肢动物感染D．经吸入感染E．经直接接触感染4．怎样预防该病的感染（单选题）A．注意饮水卫生B．注意饮食卫生C．加强粪便管理和水源管理D．防止蝇和嶂螂污染食物E．以上全对5．治疗的首选药物是什么（单选题）A．阿苯达唑C．甲硝唑B．甲苯达唑D．吡喹酮E．青篙素（二）患者，女，18岁，北京市某农场挤奶工人。主诉腹痛、腹泻1周。病人自幼喜饮生水和生奶。近半年来出现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又出现症状。病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。问题：1．根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题）A．阿米巴痢疾B．蓝氏贾第虫病C．人毛滴虫病D．脆弱双核阿米巴病E．口腔毛滴虫病2．该病人病原学检查可选用（单选题）A．取急性期粪便涂片查滋养体B．乙状结肠镜活检C．取粪便作毛蝴孵育法D．取粪便作钩蝴孵育法E．饱和盐水浮聚法查包囊3．除了发现病原体之外，哪些病史有助于诊断？（多选题）A．发热、腹泻、腹痛E．硫酸镁B．水样便，恶臭味、无脓血C．有饮生水、生奶史D．经常与食草动物接触E．女性青年4．治疗此病可选用（多选题）A．磺胺嘧啶D．槟榔加南瓜子B．灭滴灵E.青蒿素C．替硝唑5．为防止此种寄生虫感染，可采取以下哪些措施（多选题）A．注意饮食卫生和饮水卫生B．对急性期病人粪便应及时做消毒处理C．消灭保虫宿主D．防止媒介昆虫叮咬E．避免接触病人，防止空气传播（三）患者，男，因畏寒、发热、腹泻、黑便2个月余人院。2个多月前患者感全身不适。畏寒、轻微寒战，体温达400C，伴剧烈头痛，持续5小时后体温恢复正常，每日发作1-2次，曾用青霉素治疗无效，疑为伤寒，用阿米卡星治疗3天。期间出现腹泻、黑便3.4次／日，仍有不规则发热，并出现2次短暂意识丧失，经对症处理后清醒，病情好转出院。1个多月前又出现畏寒、发热，疑诊伤寒复发，血液和骨髓培养多次，均未发现细菌生长。患者曾在云南及海南山区工作3个月，常被蚊虫叮咬，并有头痛、全身不适，未就医。入院体检：体温380C，脉搏76次／分，呼吸21次／分，血压14/10kPa(105/75mmHg)；神志清，轻度贫血貌；巩膜轻度黄染，未见疲点和癖斑；两侧腋下各触及一黄豆大小淋巴结，压痛明显，颈软，无抵抗；心肺（一），肝肋下未触及，脾肋缘下4cm，质地中等，有明显触痛。实验室检查：白细胞6.3X109/1,，红细胞2.83X1012/1,，血小板182X109／工、；尿蛋白0.25g/I.；丙氨酸转氨酶9u/L，天冬氨酸转氨酶20u/1.；血涂片见恶性疟原虫环状体和配子体。确诊为恶性疟疾，立即给予磷酸咯茶咤160mg肌肉注射。6小时1次，共2次，观察72小时未再出现畏寒、发热症状，复查血涂片，原虫逐渐消失。问题：1．怀疑疟疾病例，应注意询问如下哪种流行病学史（单选题）A．生食或半生食动物肉史B．赴疟区，有被蚊虫叮咬史C．与疫水接触史D．与疫土接触史．E．饮生水史2．确诊疟疾的诊断方法为（单选题）A．厚、薄血涂片B．血培养C．动物接种（单选题）D．免疫学方法E．影像学方法3．疟疾患者主要症状和体征有（多选题）A．贫血B．脾大C．肺部有肿物D．发热、寒战，周期性发作E．头部CT有占位性阴影4治疗恶性疟疾的药物有（多选题）A．青篙素B．磷酸咯蔡咤C．伯氨喳啦D．乙胺嚓咤E．青霉素5．恶性疟疾患者不用伯氨哇琳治疗的原因A．此药物加重毛细血管堵塞B．此种疟原虫无复发C．此种疟原虫有再燃D．伯氨哇琳副作用大E．恶性疟原虫对此药有抗药性（四）患者，男，35岁。湖北荆州人，农民。近I个月来乏力，食欲减退，腹痛，腹泻，粘液血便，刷牙易出血。体检：肝脏肿大，肝区压痛，腹水征阳性，肝质地较软、表面光滑。实验室检查：血象：Hb100g/L,WBC3×109/L。追问病史，有接触疫水史。请问：1．你考虑该患者可能感染哪种寄生虫（单选题）A．日本血吸虫B．华支睾吸虫C．布氏姜片吸虫D．卫氏并殖吸虫E．斯氏并殖吸虫2．可以用哪些方法确诊（多选题）A．粪便直接涂片法B．毛蚴孵化法C．环卵沉淀试验D．直肠粘膜活检E．血涂片法3．如无有效治疗，以后可能出现哪些并发症（多选题）A．消化道大出血B．肝硬化C．腹水D．门脉高压E．侏儒症4．血吸虫对人体的主要致病阶段（单选题）A．成虫B．尾蚴C．虫卵D．童虫E．胞蚴5．血吸虫为（多选题）A．世界范围的五大寄生虫病B．我国的五大寄生虫病C．食源性寄生虫病D．机会性致病寄生虫病E．经皮肤传播的寄生虫病（五）患儿，女性，5岁，家住江苏省某城镇。患儿在当地幼儿园日托，近1个月来，会阴部瘙痒，反复发作，常用手指抓搔肛门，失眠，常有夜惊磨牙，白天食欲不振。在患儿夜间入睡后，发现肛周有白色线状小虫活动，来医院门诊。查体：患儿消瘦，痛苦面容，会阴部及肛周有皮肤红肿及抓痕。用透明胶纸法粘肛门皮肤镜检，查见大量虫卵，呈不对称椭圆形，无色透明，卵壳光滑，内含盘曲幼虫。问题：1．根据病史及体征，可判定患儿感染的是（单选题）A．毛首鞭形线虫B．阴道毛滴虫C.蠕形住肠线虫D．溶组织内阿米巴E．肥胖带绦虫2．该病原体感染确诊的依据是（多选题）A．虫体形态相符B．虫卵形态相符C．症状夜间加剧D．女性患儿E．会阴部炎症3．患儿的症状、体征与该病原体感染相符的特征有（多选题）A．虫体形态相符B．成虫夜间在肛周活动C．消瘦痛苦面容D．局部皮肤红肿，有抓痕E．幼儿园患儿4．造成患儿感染的因素与途径有哪些（多选题）A.患儿在群居性场所幼儿园B．通过肛门一手一口途径，反复自体感染C．成虫异位寄生感染人．会阴部疹痒D．异体感染E．通过皮肤伤口感染5．该病的有效防治措施是（多选题）A．服用驱虫治疗药物B．肛周涂用杀虫软膏C．常晾晒被褥等D．对该幼儿园进行普查普治E．消灭蚊蝇等传病媒介