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第二章经典精神分析治疗于红军北京联合大学师范学院一、经典精神分析理论精神分析会给我们带来什么?•特别的神秘感•因为其深奥及复杂，业内同行刮目相看•使人产生孤独感•人性比较深层的领悟•拥有一个比较紧密团体•……个案•刘海洋，男，1980年出生于北京市海淀区，共青团员，1998年考入清华大学电机系，已被学校推荐为硕士研究生。父母离异，一直与母亲一起生活，家庭经济条件不宽裕。•2002年2月23日，刘海洋用火碱和硫酸残害北京动物园黑熊的事件震惊了整个社会。北京市公安局西城分局指挥中心、动物园派出所共接到社会各界群众电话300余个。成长经历•“我母亲告诉我，在我出生第100天，父母就离婚了，母亲为了我至今没有结婚。我只知道父亲姓刘，其他一概不知。母亲每月挣多少钱我不知道，但我知道她挣钱不多。为了能补贴家里的生活，母亲退休后，又找了个临时工作。母亲一直对我特别关心，教我怎么为人处事，对学习上管得更严。上初中时，一次放学后，我没做作业，却跟别人去打雪仗，回家后，被母亲骂了一夜。•“我们家从来不外出吃饭。我清楚地记得，小时候家里穷，看别人吃冰棍，自己却买不起。•“我从小就喜欢小鸡、小鸟等小动物，自己家也曾养过鹦鹉。我小时候就特别喜欢动物玩具，但家里没有钱，买不起，只能买一些卡片。“我就是在书上看到介绍熊的嗅觉特别灵敏，分辨能力特别强，所以就想试一下。第一次我在动物园熊山向熊倒了火碱后，看到熊没什么反应。于是我第二次又想用硫酸试一下，因为硫酸有气味，熊应该能闻出来。成长经历•“我虽然学的是电机专业，可对专业却并不感兴趣，我最喜欢的是生物学。我业余时间看专业书很少，但看生物、化学方面的书却很多，对于武侠、爱情方面的书更是从来不看。•“我知道这样做是违法。我在大学也学过刑法，但没能想到我做的事后果会这么严重。我非常后悔，我感到对不起母亲、对不起学校、更对不起社会，我要主动认罪，争取得到宽大处理。”•据了解，刘海洋平时只喜欢看书，但与生物和专业无关的内容从来不看。无其他业余爱好，体育也不行，社会上也没什么朋友，在班里也只有一两个好朋友。他两周回家一次。其生活过于闭塞，平时也不和同学聊天，更没有女朋友，没谈过恋爱，“我连想都没想过”。精神分析会从怎样的角度关注个案•潜意识怎样影响目前的关系和行为的模式•幼年的成长经历•比较麻烦的人格特质•处理焦虑的方式：防御机制•来访者与咨询员（治疗师）的关系精神分析的鼻祖•西格蒙德.弗洛依德(SigmundFreud)弗洛依德的家庭背景•出生于1856年5月6日，出生在拉维亚（捷克的一个省）•四岁时搬到了维也纳•他的父亲是一个羊毛商人，第二次结婚。在弗洛依德之后又生了5个女孩、2个男孩。他的父亲在前一次婚姻中还有两个成人的儿子•弗洛依德的母亲是一个活跃、智慧的女人，95岁去世•弗洛依德1886年结婚，生有四个子女•最小的孩子：安娜·弗洛依德对精神分析领域做出很大贡献弗洛依德的理论•决定论的观点•弗洛依德是个严格的决定论者，他坚定地相信所有的行为都有原因；行动以及思想和感觉都不会偶然发生。所有的行为都被认为是可以解释的。•如果人类很神秘，那是因为对他们内心的驱动力量和影响行为的体验揭示的不够，精神分析就是要把这一秘密揭开。本能学说：本能存在于本我中弗洛伊德认为，人格的所有结构部分都源于生物本能。本能象一种能量。内驱力是产生心理活动的能量，是推动个体进行心理活动的能量，是个体维持生存和发展的心理内在动力。内驱力分为性驱力和攻击驱力。或求生本能与死亡本能。求生本能(性驱力)：一切与保存生命有关的本能。libido是用于延长生命的能量。死亡本能(攻击驱力)：激发一个人回到有生命之前的无机状态中去，是能量的释放耗尽。“所有生命的目标都是死亡”。如攻击他人，与自杀自伤。攻击。这两种本能是同一个事物的两面。是出发点与目标。三重含义：时间方向、适应发展、转向自身攻击意识结构•意识•前意识•潜意识意识结构（１）意识层面意识：我们在清醒时能够觉察到的心理活动。前意识：由于注意力的转移，曾被意识到的而现在暂时不被意识的心理活动。潜意识：那些不被个人所觉察的、被意识所排斥的心理活动的内容和过程。证明：口误、笔误、梦、自由联想、催眠、幽默。特别是通过自由联想而获得证实。三个层面是连续体（２）人格结构：１９２３年提出。本我（id），是由原始纯正地道的本能能量组成。快乐－痛苦原则。初生的婴儿只有本我。先天遗传的。是能量的源泉，是内驱力的基地。出生时就有的。初级思维过程：是心理结构起作用的原始方式。立刻满足，不区分对象与方式，具有强制性。是儿童正常的心理功能，是儿童的意识，是成年人的潜意识，是成年人的病理心理活动。初级思维过程的方式：立刻满足、转移替代displacement:用部分代替整体，或用整体代表部分，或用暗示或类似物来代表。缩合condensation:单一的意象是有几个事物的部分组合而成。割裂splitting:将一个事物分裂为没有联系的两个部分。类比、象征symbolicrepresentation:具体事物代表抽象的意义。自我（ego），是为了使个人与能够真正满足他的需要的经验和对象进行联系。包括处理个体与环境的关系的心理功能。现实原则，延迟满足=压抑。心理防御机制。替代满足:部分满足=部分压抑自我的能量来自本我。６－８个月开始分化，２－３岁固定地确立。是内驱力的执行者。自我在出生以后发展自我通过与现实的交往发展起来自我朝向客观的一面“有什么可以满足我的要求，而且可以得到的？”自我试图消除本我的压力(为本我服务）自我的功能：本能需要的释放者和控制者自我将心理能量投入到某一物体以满足本我的需要是投注（Cathexis)爱和工作提供社会的本能能量释放出口（升华）自我—人格的控制中心自我自我在弗洛依德的理论中处于较被动的地位但是不等于自我不重要，只是弗洛依德更注重的本我的研究被接受精神分析的患者或来访者，需要他（她）有基本的自我功能，或自我不能太弱自我心理学对自我理解有较大的发展关于自我自我的一个很重要的功能：现实检验能力，区分自我与非我的界线。区别环境刺激与自我的愿望或想象的能力。协调本我与超我，处理个体与环境的关系。现实检验能力的起点：妈妈的乳房的出现是不受自己意志控制的，而吃手是受自我意志控制的。I=Mine=myself=mybody+mind病理心理表现：精神分裂症丧失了现实检验能力。神经症也因内心的冲突而使现实检验能力有所减弱。次级思维过程（secondarythinkingprocedure）：可以指成熟的自我所特有的某一类型的思维，也可以指我们所认为的在成熟的自我中产生的心理能量的结合与动员过程。其基本特征是延迟释放能量，并与特定的对象相联系。与环境的斗争，同时执行对本我的斗争。超我（super-ego），是道德的维护者。是心灵的道德知觉和我们的理想抱负。是从儿童早期的奖赏和惩罚的内化模式中而来的。道德原则。后天发展起来的。俄底浦斯期出现，５、６岁才明显，１０、１１岁固定地确立。自我与本我之间是合作又冲突的。超我•代表父母的价值与标准，结合进个体自己的人格之中•超我也被称之为良心（内心法官）•超我有惩罚的能力----观察、命令自我，并以惩罚如内疚来威胁自我•超我也有奖励的能力----骄傲感和自尊感的产生•超我是理想的，也是不现实的•极度的压抑心理冷漠者•太强的超我很不发展的超我人格结构•意识自超•前意识•潜意识我我•egosuperego••本我id焦虑：力比多投注的障碍而造成力比多的蓄积引起焦虑。是需要得不到满足时的心理紧张状态。从母体中分离是人类体验到的最大的焦虑。分离焦虑是后来出现的焦虑情绪的基础。１９２６年之后的焦虑理论：焦虑的功能是对我们发出警告，如果我们继续以某种方式思考或行动，就会遇到危险。焦虑是对危险的警示。弗洛伊德分出三种焦虑：危险的信号！客观的焦虑：由现实中真实的、客观的危险而产生的焦虑。如得不到母亲的哺育。创伤情境：既不能控制、又不能适当宣泄刺激的情境。神经过敏性焦虑：担心本我的冲动会战胜自我而产生的焦虑。如，对某种方言、声音的过度敏感、恐惧。道德上的焦虑：是害怕个人会做违背超我的事情，从而体验到内疚。如，怕被怀疑是小偷。个体用这三种方式来控制自己的行为。后期学者对焦虑的划分：1.超我焦虑2.阉割焦虑3.丧失客体的爱的焦虑4.客体丧失的焦虑（分离性焦虑）5.被害焦虑：被害客体从内部侵入6.崩溃瓦解焦虑：失去自我存在感的焦虑。经典精神分析理论妈妈爸爸我性心理发展阶段学说：口欲期oralstage：１岁以内。形成安全感。咬拇指，恐怖症，自卑、自恋等。功能性消化不良、厌食、贪食。含义：生存、快感、施虐/受虐，依恋/控制口欲期：•区别我/非我•没有现实检验能力•初级思维过程•（无所不能，内射•安全感，自信，信任他人，自尊）性心理发展阶段学说：肛欲期analstage：１－２岁。形成自主控制。强迫，清洁等。形成肛门排出型性格或肛门滞留型性格。反权威：反对控制，故意弄脏。爱清洁、怕脏吝啬：收集病理情况：强迫症，强迫人格（理智化，僵化刻板的人格，追求完美）。肛欲期（分离-个体化）：两难期•愤怒、憎恨、敌意、攻击、挑衅•遵从/违抗,整洁/肮脏,保留/给予,守时/拖拉,•自在/羞涩,放肆/自控，施虐/受虐•（弱小感、无助感，依恋、自主控制、被动、自我贬低）性心理发展阶段学说：男性生殖器崇拜期，俄底浦斯期oedipusstage:３－５岁。两性吸引。孩子在希望得到父母的爱的同时，男孩子因为自己有阴茎而感到骄傲，向父亲认同，与父亲竞争母亲，同时担心会受到父亲的阉割－－阉割焦虑。向竞争者认同。性心理发展阶段学说：女孩子发现自己没有阴茎，认为是母亲的责任，形成对母亲的怨恨、排斥，会羡慕、嫉妒男人的阴茎－－阴茎嫉妒。如：学男孩子尿尿的姿势．最后向母亲认同，试图认同母亲来取代母亲，与母亲竞争父亲。希望自己将来能够生一个有阴茎的男孩。对阴茎的渴望会被对婴儿的渴望所代替此期中孩子有乱伦幻想。性心理发展阶段弗洛伊德（心理能量）俄底浦斯期亲子异性相吸向竞争者认同权力斗争三角关系超我根据精神分析的理论，对俄迪普斯情结的足够、积极的解决，是健康人格发展的重要一步心理冲突的残余，其中包括未解决的对父母的性和攻击的感觉，成人后会继续制造问题对父亲的怨恨和敌意可能回持续并在以后转化到所有权威人物身上或过于强烈的内部矛盾导致极端的被动（放弃）缺乏分享爱的能力同性恋的产生（在没有强大父亲的情况下，对母亲的认同代替了对父亲的认同）如果俄迪普斯情结解决的不彻底性器的象征突出：男性，如：枪、棒锤、茶胡、水龙头，打飞机、手枪等。凹陷：女性，如：破鞋、珠宝盒、水池、公共汽车等。心理含义：突起物：高大、有力、支撑、攻击、威力、可靠、有限凹陷物：包容、归属、不易发现、难知深浅、危险，变幻，诱惑。性心理发展阶段学说俄底浦斯期：性、权力、认同、关系•性的吸引（乱伦）？权力之争（竞争）？•愤怒、攻击，畏惧，认同，依赖，理想化（成功/失败）•阉割焦虑，内疚，道德感，贬低，自我攻击•意识到死亡性心理发展阶段学说俄底浦斯期：有强烈的自我感，对性、攻击和依赖的易感性，具体表现如下。•与客体建立稳定关系的总体能力•感知自己与他人的复杂性•对困惑的容忍•观察自己情感活动的能力•自我检点以及自我责任感•对现实检验有把握•对他人的复杂性能报以忠诚、体谅和理解•生动全面地描述生活中的主要人物病理心理：男孩子会出现同性恋、易性癖、露阴癖等性变态，担心自己的阴茎太小、怀疑自己的男子气概。女孩会出现对男性的虐待，与男人乱交。神经症的形成，心理冲突。潜伏期：６－１２岁。此期孩子的快乐主要来自儿童的游戏和学习。培养能力，形成自信。否则会出现自卑。生殖期：１２岁以后。进入青春期和生育阶段。形成以生殖器为主要来源的性快感区。完成成人社会化过程。概念心理防御机制：是用曲解和篡改现实的形式来减轻痛苦和缓解心理冲突的无意识心理过程。自我应用防御机制来保护个体不受焦虑的侵袭•我们并不总是能够很理智地对待自己，能以现实的方式对待生活。•当我们采取不现实的方法来对待