康复治疗技术运动疗法

康复治疗技术运动疗法运动疗法又称治疗性运动。是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械和或治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和(或)被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法，是康复医学基本治疗方法之一。一、运动疗法的基础运动学基础运动平面与运动轴点状面——点状轴额状面——额状轴水平面——垂直轴解剖位与中立位关节运动方向生理运动和附属运动关节的稳定性与灵活性运动力学基础生理学基础肌肉的理化特性：兴奋性与收缩性伸展性与弹性肌肉的收缩形成等长收缩：肌肉收缩时长度没有改变而张力增加。等张收缩：肌肉收缩时长度缩短而张力没有改变。向心性收缩：肌肉收缩时起止点相互接通，长度缩短。离心性收缩：肌肉收缩时如果从短缩的状态逐渐被拉长，起止点相互分开。肌肉的协同作用原动肌：直接完成动作的肌群（主动肌，副动肌）拮抗肌：指原动肌相反的肌群固定肌：指固定原动肌地点附着骨的肌群中和肌：抵消原动肌产生不必要的作用，使其发挥主要作用二、运动疗法的分类主动运动随意运动：运动时无外力（徒手或机械的参与），动作完成由患者主动收缩肌肉完成。阻力运动：运动的完成部分借助外手的帮助，部分由患者主动收缩肌肉来完成。抗阻力运动：运动时必须克服外界阻力才能完成，又称负重运动。被动运动：运动时患者完全不用力，肌肉不收缩，肌体处于疲劳状态，由外力完成整个过程。等长运动：肌肉收缩时，张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动。等张运动：肌肉收缩时，张力基本保持不变，但肌体纤维长度缩短或延长。等速运动：利用专门设备，根据运动过程中的肌力大小变化，调节外加阻力，使整个关节依照预先设定的速度运动，而在运动过程中只有肌力、张力和力距输出的增加放松运动力量性运动耐力性的运动局部运动和整体运动徒手运动和机械运动个人治疗和小组治疗三、运动疗法的治疗作用及其临床应用（一）、作用维持和改变运动器官的功能增强心肺功能促进代偿功能的形成和发展提高神经系统的调节能力增强内分泌系统的代谢能力（二）、临床应用神经系统疾病运动气管疾病内脏气管疾病代谢障碍性疾病运动疗法治疗技术一、关节活动技术主动运动主动助力运动被动运动关节可动范围内运动关节运动技术(另详谈）持续性被动运动（cpm)二、关节松动技术是指治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，具体作用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段手法等级治疗作用临床应用三、软组织牵拉技术是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法。牵拉的种类手法牵拉机械被动牵拉主动抑制自我牵拉临床应用注意事项四、肌力训练技术1、主动助力运动徒手助力运动悬吊助力运动2、主动运动3、抗阻力运动抗等张阻力运动抗渐进阻力训练抗等长阻力运动等速运动4．注意事项※心血管反映※选择适当的训练方法※阻力施加后调整※掌握好运动量五、神经生理治疗技术1、神经发育疗法神经系统疾病治疗若能按照神经发育的规律采用相应方法予以促进就有可能取得比较良好的治疗效果。※Rood方法※Bobath方法※Brunnstrom方法※PNF技术，神经肌肉本体感觉促进法2、运动再学习疗法（MRP）运动治疗处方一．治疗项目1．耐力性项目2．力量性项目3．放松性项目4．纠正性项目二．运动治疗量1．运动强度运动强度的客观指标：最高心率：通过运动试验测得的最大运动强度的心率（210-年龄）靶心率：运动中允许达到的心率，也就是最适宜的心率，一般是最高心率的70%-80%（170-年龄）※心率※肌体耗氧量※代谢当量※主观感觉2．治疗频度3．治疗持续时间4．注意事项运动疗法常用设备上肢运动治疗器械下肢运动治疗器械牵引疗法是应用力学中作用外力（手法、器械或电动牵引装置）对身体某个部位或关节施加牵压力，使其发生一定的分离，周围软组织得到恰当的牵伸，从而达到治疗目的一种方法。牵引种类根据牵引的动力分为：手法牵引机械牵引电动牵引根据牵引的时间分为:间歇牵引持续牵引根据牵引的体位分为：坐位牵引卧位牵引直立位牵引治疗作用解除肌肉痉挛，缓解疼痛。改善血液循环增加椎间隙和椎间孔松解软组织粘连，改善或恢复脊柱的正常生理弧度。颈椎牵引1．手法牵引2．机械牵引3．牵引体位4．牵引重量腰椎牵引1．手法牵引2．机械牵引3．牵引体位4．牵引重量按摩疗法是通过手或器械以力的形式作用于人体来达到防病、治病的治疗方法一．按摩种类1．手法按摩2．器械按摩3．自我按摩二．治疗作用调节神经功能促进体液循环改善关节功能松解软组织粘连消除疲劳增强体质心理效应基本手法推揉类摩擦类按拿类叩击类振动类摇动类手法要领临床应用作业治疗是采取生活、工作或生产劳动、休闲游戏、社会交往等活动形式，使用工具/设备来进行作业训练，以增强躯体、心理、社会功能，促进发育，使患者达到最大的生活自理，恢复工作、学习和适应社会，提高其生活质量。运动疗法—关节活动度及肌力作业疗法—关节功能及精细协调动作一．作业疗法的有关评定1．患者本人的评估2．作业活动能力的评定3．环境的评定二．治疗作用改善躯体功能改善心理状态提高日常生活能力和生活自理程度提高职业技能，达到自力、自立生活工作环境的改造有利于正常的生活和工作三.作业疗法的功能训练1．运动功能作业训练2．知觉功能的作业训练3．认知功能的作业训练4．改善心理状态的作业训练5．增强社会交往的作业训练四．作业疗法的技能训练日常生活活动能力训练和指导职业技能训练和指导休闲活动的训练和指导使用辅助用具的训练和指导改善生活、工作环境的训练和指导就业咨询和就业前的训练和指导五、作业疗法的处方治疗目标与项目治疗剂量治疗时间和频度注意事项六．临床应用适应症：神经系统疾病，骨关节疾病，内科疾病，儿科疾病，精神疾病禁忌症：