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一、什么是医疗废物及分类指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。我国管理医疗废物的法律法规主要有1、中华人民共和国传染病防治法-全国人大2、中华人民共和国固体废物污染环境防治法---全国人大分布3、医疗废物管理条例---国务院分布4、医疗机构医疗废物管理办法---卫生部5、国家危险废物名录---环保部分布6、医疗废物分类目录---卫生部和环保部中华人民共和国固体废物污染环境防治法第五十二条规定对危险废物的容器和包装物以及收集、贮存、运输、处置危险废物的设施、场所必须设置危险废物识别标志。第五十八条收集、贮存危险废物，必须按照危险废物特性分类进行。禁止混合收集、贮存、运输、处置性质不相容而未经安全性处置的危险废物。禁止将危险废物混入非危险废物中贮存。医疗废物管理条例第十二条规定，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、各类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料最少保存3年七个禁止第十四条规定：1、禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物。2、禁止在运送过程中丢弃医疗废物；3、禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。七个禁止第十五条规定：4、禁止邮寄医疗废物5、禁止通过铁路、航空运输医疗废物。有陆路通道的，禁止通过水路运输医疗废物。6、禁止将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运。7、禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物医疗废物分类目录分类目录将医疗废物分为五类：1、感染性废物2、病理性废物3、损伤性废物4、药物性废物5、化学性废物。感染性废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：---棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。感染性废物3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本，废弃的血液、血清。5、使用后的一次性医疗用品吸一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等包括：1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器，包括：1、医用针头、缝合针；2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶等（不包括抗生素安瓶）药物性废物指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括----致癌性药物，如环磷酰胺等---免疫抑制制等。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂；2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；3、废弃的汞血压计、汞温度计。医疗废物危害对象1、医生、护士、辅助人员和医院维护人员2、在卫生保健机构或家庭接受治疗的病人3、卫生保健机构的后勤人员，如洗衣工、医疗废物处理和运输人员4、废物收集与处置人员，包括拾垃圾者。5、公众危害的主要类型1、感染性疾病、化学性危害、放射性危害2、遗传性疾病，遗传毒性废物和放射性废物可能引起基因突变导致遗传性疾病；3、物理性危害，压力容器和锐器可导致物理性损害。4、潜在性危害：艾滋病、乙型与丙型肝炎、胃肠道感染、呼吸道感染、血流感染、皮肤感染、放射性损害、中毒等等二、医疗废物的医院内运送院内转送是指将废物从分散收集点运送到中央储存点医疗废物暂存点的运输过程。院内运送的一般要求1、根据本单位的实际情况确定医疗废物院内转运的路线和时间，转运电梯尽可能使用专用的污物梯，条件不允许时，应在规定的医疗废物转运时间内暂停搭乘其他人员和物品，转运完毕需对电梯做消毒处理后方可承载人员。院内运送的一般要求2、运送医疗废物可指定经培训的专人负责，运送工具应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。院内运送的一般要求3、运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标志，标签及封口是否符合要求。4、搬运医疗废物时，应避免废物或者容器直接接触身体。5、运送途中，应当防止破损、流失、泄漏和扩散。6、每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。转运准备1、根据医疗机构具体情况制定医疗机构内医疗废物运送的流程和运送路线。2、医疗废物运送前，运送人员必须对每辆运送车的车况进行检查，确保车况良好。转运准备3、运送前应准备医院内医疗废物转移单、通讯设备。医疗废物产生点及其管理人员名单联系方式突发事件联系人的联系方式，备用的医疗废物专用袋和锐气盒。4、运送人员须穿戴防护用品。运送路径运送医疗废物要有专门的通道并尽量不通过病房和其他清洁区；避免人口密集区域和交通拥堵道路，运送时间应错开上、下班高峰期。医院内医疗废物转移联单医疗废物产生科室：交接日期时间感染性废物损伤性废物其他废物科室签名接收签名体积重量体积重量性质体积重量（箱）（kg）（箱）（kg）（箱）（kg）医疗废物的对外转运要求1、医疗机构应选择取得资质的医疗废物集中处置单位转运和处置医疗废物。2、转运时医疗废物包装物或容器严密封口放在密封的周转箱内不得有液体或虽泄漏出。3、当包装物或容器外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。4、填写好统一的《危险废物转移联单》（医疗废物专用），资料保管5年。医疗废物的对外转运要求5、每次每车运送的医疗废物采用《医疗废物运送登记卡》管理，一车一卡，由医疗废物医疗管理人员按时填写并签字。6、医疗废物运转出去后，应对暂存点、设施记事进行清洁和消毒处理。7、化学性医疗废物、医疗机构应委托有经营资格的危险处置单位处置。8、各医疗卫生机构联系转运具体工作由后勤部门负责，医疗感染科对分类、包装转运、消毒作技术指导、监督工作。医院外的医疗废物的转移联单要求1、医疗废物转移联单，一式两份，每月一份。2、转移联单由医疗机构废物管理员与处置单位的废物运送人员定按时共同如实逐项填写。3、表格用钢笔或签字笔逐项填写，数字真实清晰，不得任意涂改，双方签全名确认，字迹易于辨认。4、交接时间要具体几点几分，以24小时制为标准。医疗卫生机构名称：医疗废物处置单位：时间：年月日期感染性废物及其他损伤性废物医疗卫生机构交接人员签名废物运送人员签名交接时间体积（箱）重量（Kg）体积（箱）重量（Kg）医疗废物运送登记卡运送车辆编号：运送车辆负责人：医疗卫生机构名称感染性废物及其他损伤性废物医疗卫生机构交接人员签名体积（箱）重量（ｋｇ）体积（箱）重量（ｋｇ）医疗废物对外转移交接制度1、交接时，必须认真清点由处置方送来的清洁的完好的周转箱，并记录。2、确认医疗废物是否按（医疗废物分类目录）作好分类，并按规定包装，包装外是否污染，周转箱是否密封，是否有液体或碎屑漏出。分类、包装不合格的医疗废物不得交接。（凡把检验科抽血试管、科室用后手套等找出清洗卖的，发现重罚）医疗废物对外转移交接制度3、交接时严禁将医疗废物倒出翻检。4、确认包装物与容器外是否有与医疗废物相符的中文标签，内容是否填好，否则不得交接。5、医疗卫生机构废物管理员与处置单位的废物运送人员共同如实逐项填写《医疗废物对外转移联单》。医疗机构医疗废物暂存处要求1、临床科室应设医疗废物暂存场所或暂存室，暂存场所或暂存室有门并加锁，由专人管理，严防医疗废物被盗或外流。2、医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存处，不得露天存放医疗废物。3、医疗废物暂存处应与生活垃圾暂存处分开。医疗机构医疗废物暂存处要求4、暂存处宜分为三个室：更衣室、医疗废物暂存室、转运车清洗消毒存放室，医疗废物暂存室的大小应根据本机构医疗废物产生量设置，至少应能容纳2天内产生的医疗废物。5、暂存处应远离医疗区、食品加工区和办公区，应设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。医疗机构医疗废物暂存处要求6、暂存处房屋应能防雨水冲刷和避免阳光直射，地面和墙壁应防渗漏并易于清洁和消毒，室内应通风。（地下应有排水沟）7、暂存外应配备必要的设施、设备；有流动水冲洗设施及排水设施，保证污水能及时排入污水管道。8、每次将医疗废物运完后应对地面进行冲洗，有明显污染时应用1：25-50的“84”液消毒剂进行消毒，作用30分钟。医疗机构医疗废物暂存处要求9、暂存处应有严密的封闭措施，有门并加锁，由专人管理，严防医疗废物被盗或外流。10、暂存处应方便运送工具、转动车及运输车辆进出。11、暂存处应具备防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防飞鸟、以及预防非工作人员及儿童接触等安全措施。医疗机构医疗废物暂存处要求12、暂存处设施、设备应当定期清洁和消毒，使用后的医疗废物运送工具或者转运车应在指定地点及时进行清洁和消毒。13、暂存处应只存放袋装感染性废物和利器盒。化学性废物、药物性废物及可回收医疗废物等按照相关规定进行收集和处置。医疗机构医疗废物暂存处要求14、暂存处若需存放病理性废物，应具备低温贮存或防腐设施。(可放病理科，医疗废物运送车来时，及时送)。15、袋装医疗废物应放置在暂存处的周转箱内，不应将医疗废物袋随地堆放。(不能太满，盖要盖严)。三、医疗废物处理过程中意外事件处置与防护的一般准则1、没带手套的手接触了所有沾有病人血液、体液的器具或物体表面都应对手进行清洗和消毒。2、如有害的废物混入无害的废物中，整个混合物应作为危险废物处理。3、感染性废物包装如有破损，被污染的区域应消毒处理后再清洗，并用吸收性布料擦干。用过的工具应清洗、消毒。暴露部位的处理1、如完整的皮肤接触到血液或体液，应立即以清洁剂和清水冲洗。2、如病人的血液、体液意外进入眼睛或者口腔，立即用大量的清水或生理性盐水冲洗。眼睛接触腐蚀性化学物质时应持续用清水冲洗10~30分钟，将整个脸浸入水中，不断眨眼。3、推荐在医疗废物处理的场所安装洗眼器、应急淋浴器等设施针刺伤的局部处理1、被有血液、体液污染的针头刺伤后，应保持镇静，迅速、规范地脱去手套，用清洁剂和流水冲洗伤口。在伤口旁端轻轻挤压（从近心端向远心端），排出受伤部位的血液，禁止直接按压伤口。伤口冲洗后应消毒皮肤，必要时（伤口较大）包扎伤暴露后暴露源的血清学检测1、如明确污染的来源，应立即查看暴露源（病人）的HIV、乙肝、丙肝和梅毒等疾病的检验报告（3个月内有效）及病史（包括特殊人群和危险行为等），如有任何一种病原体活动性标志物阳性或有相关感染病史，应立即报告并接受相关的预防处理指导。2、如不能立即得到暴露源（病人）的相关检验结果亦不知病人既往感染病史，则立即尽快对暴露源进行相关检验。3、如污染的来源不明确，则按暴露源不明处理暴露后被暴露者的血清学检测1、无论暴露源是否明确，均应对被暴露者进行追踪检验。2、一旦出现阳性结果，应立即寻求医疗帮助。被暴露者的血清学追踪检测暴露源阳性项目暴露后检测时间抗HIV当天4周8周12周6个月HbsAg当天3个月6个月抗HCV当天3周3个月6个月梅毒抗体当天6周10周暴露后的药物预防1、有皮肤、黏膜损伤者立即肌注破伤风抗毒素1500u2、暴露源HbsAg阳性或暴露源不明确时的药物预防3、暴露源疑为HIV感染者时的药物预防4、暴露源梅毒抗体阳性时的药物预防？5、暴露源HCV-RNA阳性时的药物预防？暴露源HbsAg阳性或暴露源不明确时的药物预防1、未接种乙肝疫苗或近一年HBsAb10mIU/ml的被暴露者立即一次性肌肉注射乙肝免疫球蛋白200u-400u，同时在不同时期开始接种乙肝疫苗，剂量为20ug、20ug、20ug（0