分析临床护理路径对精神分裂患者服药依从性及健康教育效果的影响

中国伤残医学2015年23卷第21期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine,2015,Vol.23,No.21中，没有护理人员及其家属的护理干预，很难完成患者的正常服药，患者很难做到用药完全依从。由于癫痫患者的患病周期较长，治疗周期也较长，患者只能通过长期的用药来进行治疗，如果药物不能及时服用，很容易对病情产生影响，从而阻碍了患者的康复[6]。综上所述，对癫痫病患者在治疗过程中加以护理干预能够有效的提高患者的依从性，从而使患者的生活质量不断提高，这在临床医学中具有积极的作用，值得广泛应用。参考文献[1]李碧云,梁秀平.护理干预对癫痫患者治疗依从性的临床效果观察[J].护理实践与研究,2011,08(6):14~15.[2]王洪波,张秋野,梁玉侠,等.护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响分析[J].中外医疗,2014,33(7):159,161.[3]佘晓梅,许彬.护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响[J].中外健康文摘,2013,(14):345~346.[4]路金丽,黄继红,李沙,等.护理干预对癫痫患者治疗依从性的影响[J].中外健康文摘,2012,(47):36~37.[5]崔福英.护理干预对癫痫患者治疗依从性的效果观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(2):42~42.[6]赖若芸,黄勇华,黎敏聪,等.强化护理干预对脑卒中继发癫痫患者治疗依从性的影响[J].内蒙古中医药,2014,33(25):160~161.精神分裂是一种慢性精神疾病，具有高发性及高致残性，不规则停药及减药均会导致复发，对患者社会功能及生活质量造成严重影响[1]，同时也增加了患者家属的生活负担。临床护理路径（ClinicalNursingPathway,CNP）是一种跨学科的整体护理模式，综合性高，为患者制定好每天护理计划并严格按照护理计划执行，具有一定时间性和顺序性[2]，可让患者获得全面照顾。本文以我院精神科收治精神分裂症患者展开研究，探析分析临床护理路径在精神分裂患者中的应用在提高患者服药依从性及健康教育方面效果，报告如下。临床资料1一般资料：本次选择我院精神科2010年1月~2014年7月期间所收治78例精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均符合第3版《中国精神障碍分类与诊断标准》中精神分裂症诊断标准[3]，按照随机数字表法将纳入研究患者分为2组。观察组共40例，男19例，女21例，年龄在22~59岁，平均36.6±5.2岁。病程在1~7年之间，平均3.2±0.7年。13例为高中及以下学历，21例为专科学历，6例为本科及以上学历。对照组共38例，男17例，女21例，年龄在20~63岁，平均36.9±5.0岁。病程在1~9年之间，平均3.5±0.9年。11例为高中及以下学历，20例为专科学历，7例为本科及以上学历。2组患者在性别、年龄及学历等方面的比较无显著差异（P＞0.05），可以进行对比。2护理方法：对照组进予以常规护理，定期组织患者参加精神病知识讲座。观察组应用临床护理路径进行护理：⑴建立CNP小组：由护士长、护理组长、管床医生及责任护士组成。将患者护理分为入院当天、1周、急性治疗期、康复期和出院5个阶段，针对健康教育、护理措施、执行标准及效果评估等各个方面制定护理计划。⑵CNP计划大小的实施：患者入院会首先对病情进行评估，同时在入院指导过程中与患者拉近距离，建立良好沟通平台。详细介绍CNP内容、作用及注意事项，告知患者精神分裂症相关知识，争取患者配合。之后将结合患者实际情况制定的护理计划表复制一份置于患者床头，责任护士每天根据护理计划表执行护理措施，并在已经完成任务栏打“√”并让患者确认签字。护士长每周汇总患者护理计划执行情况并通过面谈方式征集患者对护理服务意见，据此修改和更新护理计划。3观察指标：比较2组患者：⑴服用依从性，共分为3个等级：到时间主动服药，为完全依从；需在护理人员督促下主动服药为部分依从；护理人员多次提醒无效，只能被动服药，为不依从。完全依从、部分依从患者占总患者人数为依从率。⑵健康知识评分，应用我院自制精神分裂症知识掌握评分量表进行评价，共包括10个方面问题，每题选项有“知道”、“部分知道”和“不知道”，分别计3分、2分和1分。满分为30分，患者分数越高，健康教育效果越好。⑶住院时间。4统计学方法：统计学软件SPSS17.0处理数据，住院时间、健康知识评分用（x±s）表示，t检验，服药依从率用百分率（%）表示，x2检验，P＜0.05表示比较有统计学意义。5结果5.12组患者服用依从性的比较结果：观察组患者23例为完全依从，15例为部分依从，依从率达到95.0%，显著高于对照组81.6%，差异明显（P＜0.05），对比有统计学意义，详细数据结果见表1。表12组患者服用依从性的比较（n，%)5.22组患者健康知识评分及住院时间的比较结果：观察组健康知识评分高于对照组，住院时间低于对照组，差异明分析临床护理路径对精神分裂患者服药依从性及健康教育效果的影响邱玉华（河南省精神病医院早期干预二科，河南新乡453002）摘要目的：探析分析临床护理路径在精神分裂患者中的应用在提高患者服药依从性及健康教育方面效果。方法：选择我院精神科2010年1月~2014年7月期间所收治78例精神分裂症患者作为研究对象，分为2组。观察组采取应用临床护理路径，对照组常规进行护理，比较2组服药依从性、健康知识评分及住院时间。结果：观察组患者23例为完全依从，15例为部分依从，依从率达到95.0%，显著高于对照组81.6%，差异明显（P＜0.05），对比有统计学意义。观察组健康知识评分高于对照组，住院时间低于对照组，差异明显，比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用临床护理路径对精神分裂症患者进行护理可有效提高患者服药依从性，稳定其病情，同时促进患者积极了解精神分裂症相关知识，提高疾病知晓率。关键词精神分裂；CNP；健康教育；依从中图分类号：R749.3文献标识码：B文章编号：1673—6567（2015）21—0133—02DOI编码：10.13214/j.cnki.cjotadm.2015.21.106组别观察组对照组x2P例数4038--完全依从23（57.5）14（46.8）--部分依从15（37.5）17（44.8）--不依从2（5.0）7（18.4）--依从率38（95.0）31（81.6）3.3860.031··133中国伤残医学2015年23卷第21期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine,2015,Vol.23,No.21显，比较均具有统计学意义（P＜0.05），详细数据与检验见表2。表22组患者健康知识评分及住院时间的比较（x±s）讨论临床护理路径在临床上的应用可避免常规护理的盲目性和随意性，确保护理工作科学、有序展开[4]，提高患者配合度，强化治疗效果。本次研究观察组采用临床护理路径，与常规护理对照组相比，患者服药依从率达到95.0%（38/40），高于对照组81.6%（31/38）；健康知识评分高于对照组，同时住院时间得以缩短。精神分裂为慢性精神疾病，药物控制必不可少[5]，临床护理路径以周密护理计划为依据施行护理服务，做到有章可循，避免了护理过程中忙中出错的情况，同时由患者签字确认也让患者感觉受到重视，依从性获得提高，因此病情可更快得到控制，住院时间因此得以缩短。此外，精神分裂疾病特点决定其急性期得到控制之后依然需要通过服药来控制病情，因此患者出院后能否自觉及时服药也非常重要。临床护理路径中健康教育的实施也有利于帮助患者建立健康信念与态度，进而提高疾病相关知识知晓率，认识到坚持治疗重要性，形成自觉服药习惯。本次研究中观察组患者健康知识评分明显高于对照组，提示该组患者疾病知晓情况明显优于对照组，可让患者重视对疾病的了解，自觉学习相关知识。另有临床研究结果，临床护理路径的应用可显著降低出院后复发率，原因在于患者在健康教育影响下患者可坚持规律用药，积极开展康复活动，保持心绪开阔，更快恢复其社会功能[6]，保证生活质量，因此复发率显著降低。综上所述，临床护理路径在精神分裂症患者中的应用，可有效提高患者服药依从性，实现护患良好沟通，更快稳定患者病情，同时也可促进患者建立健康信念与态度，积极了解精神分裂症相关知识，提高疾病知晓率。参考文献[1]方爱贤.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,06(04):819~820,821.[2]王丽娜.临床护理路径对住院精神分裂症患者健康教育效果分析[J].中国健康教育,2014,30(08):751~753.[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2001.87～88．[4]潘燕,朱意平,陈超,等.临床护理路径对精神分裂症患者社会功能的影响[J].广东医学,2013,34(17):2742~2744.[5]蒋菊芳,费静霞,姚敏红,等.临床护理路径在精神分裂症患者标准化管理中的应用[J].中华护理杂志,2011,08(10):970~973.[6]蒋菊芳,姚敏红,费静霞,等.临床护理路径在精神分裂症患者中的应用[J].护理管理杂志,2012,12(12):868~869.组别观察组对照组tP例数4038--健康知识评分（分）28.7±1.922.5±4.05.2150.011住院时间（d）59.9±15.881.3±14.77.7170.000在精神科疾病中，强迫症属于较为多见的一类难治性精神障碍病种[1]，该病种的临床症状表现为自我强迫与自我反强迫，而上述表现都是有意识的，这两种意识的强烈致使患者备感痛苦与焦虑，对该类患者的正常社会功能、生活质量均形成严重损害[2]。森田疗法的起源地位于日本，由于该疗法与我国人文文化有着相似相近之处，同时可操作性较强，因而在我国的强迫症心理治疗领域得到广泛应用[3]。本研究对强迫症患者实施舍曲林药物与门诊式森田疗法的联合干预方式，现将研究内容和结果进行总结报告如下。临床资料1一般资料：选择我院2012年7月~2014年7月接治的强迫症病例78例做为研究病例，入选标准为：符合CCMD-3强迫症的诊断标准，患者的耶鲁布朗量表评分值≥16分，受教育程度在高中及以上。其中含女性患者数量为36例，男性患者数量为42例，年龄跨度为26~69岁，平均年龄分布为32.44±11.06岁。排除标准为：存在有自杀倾向且程度严重，同时合并有严重躯体疾病，孕期女性，处于哺乳期的女性患者，存在双相抑郁的病例。本项研究的具体实施方案已报请我院伦理委员会审阅并批准予以实施，所有入选病例均自愿接受本项研究方案的干预。入选研究的患者被随机分为试验组39例与对照组39例，2组病例在耶鲁布朗量表评分、性别、年龄等方面的比较均未见显著差异(P＞0.05)，具有可比性。2方法2.1对照组患者接受口服药物治疗干预，药物为盐酸舍曲林，使用剂量为50mg1次，服用频次为1天1次，治疗2周后根据患者治疗现状每天总量改为100~200mg，分次口服。2.2试验组患者在接受对照组相同药物治疗方案的基础上，加用森田疗法干预，干预者为我院心理科专科治疗医师，干预地点为我院心理专科门诊办公室。在门诊就诊过程中，心理专科治疗医生要给出适宜的心理指导，促使患者按照医师的具体指导实施生活实践，医师将患者在治疗过程中暴露出来的问题做为治疗的重点干预内容，并对患者辅助施加读观察舍曲林合并门诊式森田疗法治疗强迫症的疗效马敬岳凌峰（河南省新乡精神病院，河南新乡453000）摘要目的：对舍曲林药物与门诊式森田疗法的联合干预方式在强迫症治疗中的效果实施观察分析。方法：选择我院2012年7月~2014年7月接治的强迫症病例78例做为研究病例，随机分为试验组39例与对照组39例，对照组病例接受舍曲林口服药物干预，试验组病例则在对照组药物治疗的基础上，加用门诊式森田疗法，对2组入选病例干预后的强迫症改善疗效实施对比分析。结果：