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促进基本公共卫生服务逐步均等化市卫生局基妇科一、促进基本公共卫生服务逐步均等化概念二、基本公共卫生项目、内容及服务规范三、基本公共卫生服务实施机构、方式、方法四、基本公共卫生服务资金管理与使用五、基本公共卫生服务考核六、基本公共卫生服务宣传与信息化建设。一、促进基本公共卫生服务逐步均等化概念•（一）何为基本公共卫生服务•基本公共卫生服务，是指主要由专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构向全体居民提供、解决基本公共卫生问题、简单易行、效果肯定、成本经济的公共卫生服务，是公益性的公共卫生干预措施，主要起疾病预防控制作用。•（二）何为基本公共卫生服务均等化•基本公共卫生服务均等化有三方面含义：•一是每个公民都能平等地获得基本公共卫生服务，我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要由国家确定若干服务项目，免费向城乡居民提供。•二是基本公共卫生服务的内容是根据居民的健康需要、政府的财政承受能力、公共卫生服务能力与效果等确定的。在保障国家确定的基本公共卫生服务均等化的基础上，鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，适当增加基本公共卫生服务内容。•三是以预防为主的服务原则与核心理念。•（三）促进基本公共卫生服务均等化任务提出•2009年３月１７日，中共中央、国务院颁发《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号），提出“促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从２００９年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。•（四）对“促进基本公共卫生服务逐步均等化”要求：•（1）基本公共卫生服务覆盖城乡居民。•（2）增加国家重大公共卫生服务项目。•（3）加强公共卫生服务能力建设。•（4）保障公共卫生服务所需经费。二、基本公共卫生服务项目、内容及规范•（一）基本公共卫生服务项目确定依据•国家根据经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目。•（二）基本公共卫生服务项目•1、2009年国家基本公共卫生服务项目：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压活人糖尿病等慢性病管理、重性精神疾病管理等9项。•（二）2011年基本公共卫生服务项目（10类41项）•（1）城乡居民健康档案管理•（2）健康教育•（3）预防接种•（4）传染病及突发公共卫生事件报告和处理•（5）0～6岁儿童健康管理•（6）孕产妇健康管理•（7）老年人健康管理•（8）高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理•（90重性精神疾病患者管理•(10)卫生监督协管•（三）基本公共卫生服务内容•10类41项国家基本公共卫生服务项目（2011年）一览表•一、建立居民健康档案•1.建立健康档案：通过门诊服务、入户调查、疾病筛查、健康体检等多种方式，为城乡居民建立健康档案，尤其是儿童、孕产妇、慢性病患者、老年人等重点人群。健康档案的内容包括居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。•个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。已建立居民电子健康档案信息系统的地区为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。•2、健康档案维护管理：在患者就诊、复诊时，由接诊医生负责更新健康档案，并予以保管。居民电子健康档案数据存放在电子健康档案数据中心。•二、健康教育•1.提供健康教育资料：根据辖区主要健康问题以及相关政策需要，明确需求，制定计划，编制、编写和发放更新和保存健康教育折页、健康教育处方和健康手册等印刷资料，每年不少于12种内容。定期定时够买、播放和保存录像带、VCD、DVD等视听传播资料，每年不少于6种，每天播放时间不少于6小时，除国家法定节日外均需播放。•2.设置健康教育宣传栏：在乡镇卫生院和村卫生室，社区卫生服务中心和社区卫生服务站内设置健康教育宣传栏，包括设计和制作、维护和更新等，每2个月最少更换1次内容。•3、开展公众健康咨询服务：乡镇卫生院和社区卫生服务中心利用各种健康主题日或针对辖区居民重点健康问题，明确需求，制定计划，开展健康咨询活动，包括确定活动主题与内容，准备活动资料如横幅、健教物品、宣传材料、协调活动场地、发放通知、组织人群及现场实施及活动记录填写和总结等每年至少9次。•4.举办健康知识讲座：明确需求，制定计划，定期举办健康知识讲座，每次活动包括确定主题、编写教案、联系师资、落实场地设备、通知组织、现场实施及活动记录填写和总结等。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心至少每月需要举办1次，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办1次。•5.开展个体化健康教育：医务人员在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。•三、儿童保健•1.新生儿家庭访视：新生儿出院后１周内到新生儿家中进行访视，同时进行产妇产后访视。为新生儿建立《0-6岁儿童保健手册》，开展体格检查，有针对性地进行预防指导，并进行预防接种禁忌症的评估。若发现低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿则增加访视次数。对健康管理中发现患有营养不良、贫血、单纯性肥胖等问题的儿童给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常、患有龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。将结果填写在新生儿家庭访视表中。•2.新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，对其进行随访，对新生儿进行体重、身长测量，体格检查、生长发育和预防接种禁忌症评估，了解其喂养、患病等情况并进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、中医保健、常见疾病防治等健康指导。对健康管理中发现患有营养不良、贫血、单纯性肥胖等问题的儿童给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常、患有龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。将结果填写在1岁以内儿童健康检查记录表中。•3.婴幼儿健康管理：在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时分别进行一次随访，共8次，了解其喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育、心理行为发育和预防接种禁忌症的评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时进行1次听力筛查。对健康管理中发现患有营养不良、贫血、单纯性肥胖等问题的儿童给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常、患有龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。将结果填写在1岁以内儿童健康检查记录表和1～2岁儿童健康检查记录表中。•4.学龄前儿童健康管理：为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务。询问上次随访到本次随访之间的膳食、了解患病情况，进行体格检查，生长发育、心理行为发育和预防接种禁忌症的评估，血常规检测和视力筛查，心理行为发育、伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。将结果填写在3～6岁儿童健康检查记录表中。对健康管理中发现患有营养不良、贫血、单纯性肥胖等问题的儿童给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常、患有龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。•四、孕产妇保健•1.孕早期健康管理：孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行第1次产前随访，内容包括孕妇健康状况评估，一般体格检查、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功、肾功、血糖检测等并开展针对性的健康指导。根据检查结果填写在第1次产前随访服务记录表中。•2.孕中期健康管理：孕16～20周、21～24周各进行1次随访，每次随访时通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇并开展针对性的健康指导。将信息填写在第2-5次产前随访服务记录表中。•3.孕晚期健康管理：孕28～36周、37～40周各进行1次随访，指导孕妇去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次产前检查。开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养等指导。将信息填写在第2-5次产前随访服务记录表中。•4.产后访视：收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。将访视结果填写在产后访视记录表中。•5.产后42天健康检查：为正常产妇做产后健康检查（产后检查、一般检查和妇科检查），进行相关的健康指导，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。将检查结果填写在产后42周健康检查记录表中。•五、老年人保健•1.生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。每年1次。将信息填写在老年人健康档案中。•2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。每年1次。将检查结果填写在老年人健康档案中。•3.辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖和心电图检测。每年1次。将检查结果填写在老年人健康档案中。•4.健康指导：有针对地开展疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。每年1次。•六、预防接种•1.预防接种管理。为辖区内的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。在交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。•2.预防接种。根据国家免疫规划疫苗免疫程序，主动发现适龄儿童并对适龄儿童进行常规接种,在重点地区，对重点人群有针对性性进行预防接种，包括通知、组织及接种实施和登记等。•3.疑似预防接种异常反应处理：对发现的疑似预防接种异常反应，按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。•七、传染病和突发公共卫生事件报告和处理•1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理：在疾病预防控制机构和其他专业机构指导下，协助开展传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查、收集和提供风险信息，参与风险评估和应急预案制（修）订。•2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记：规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线检查和实验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发现传染病病人及疑似病人后，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》；如发现或怀疑为突发公共卫生事件时，按要求填写《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。•3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告：按照规定的报告程序和方式，在报告时限内报告有关信息。•4.传染病和突发公共卫生事件的处理。包括病人医疗救治和管理传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理和宣传教育等。•八、高血压病人管理•1.筛查：对辖区内35岁及以上人群实行门诊首诊测血压。将确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。建议高危人群至少每半年测量一次血压，并进行生活方式指导。•2.随访评估和分类干预：对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访。每次随访测量血压、体重、心率、计算BMI；询问疾病情况和生活方式、用药情况。根据随访评估情况对患者的生活方式、服药情况和药物不良反应等进行分类指导和干预，进行有针对性的健康教育。把信息填写在高血压患者随访表中。•3.健康体检：每年为高血压患者进行1次健康检查。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。把信息填写在高血压患者的健康体检表中。•