上古天真论

素问·上古天真论题解上古：远古时代，指人类生活的早期时代。天真：1、自然天真，质朴无邪的天性。2、人体禀赋的自然寿命。有称之为“天年”。3、指先天之真气★天：指先天。元气本于先天。真：指真气，亦名元气。【主要内容】1．以古今之人寿命不同作对比，说明饮食、起居、情志、劳作、术数等与健康长寿的关系。（理解）2．提出养生的原则、方法及重要意义。（掌握）3．人体生、长、壮、老、已及生殖的生理过程（熟悉）及与肾气的关系。（理解）4.真人、至人、圣人、贤人的养生方法及效果。（了解）【教学要求】1．掌握养生的基本原则、方法和意义。2．通过“上古之人，其知道者”与“今时之人”对比，理解饮食起居、情志、劳作、术数等与健康长寿的关系。3．熟悉人体生长、发育、生殖、衰老的生理过程，理解肾气所起重要的作用。4．理解补肾法对延缓衰老的意义；调理冲任与生殖机能的关系。5.了解真人、至人、圣人、贤人养生方法效果【背诵】上古之人，其知道者……故半百而衰也。虚邪贼风，避之有时……以其德全不危也。女子七岁……而无子耳。一、养生的重要意义及基本原则余闻上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。养生：保养生命。它是以自我调摄为主要手段，以防病祛病，增进健康，延年益寿为目的的综合保健活动。（一）养生的概念（二）养生的意义——使人健康长寿本篇的一个重要观点：只要善于养生，即使时代不同，也有可能“春秋皆度百岁而动作不衰”。本段通过“上古之人”和“今时之人”对养生的不同态度和不同后果的对比，强调了养生对却病延年的重要意义。人之寿命长短不在时世变迁，而在人本身是否善于养生。（三）古今不同养生方法和后果1．上古之人正确的养生基本原则、方法及效果原则①法于阴阳——顺应四时阴阳变化，调养身心，养正避邪②和于术数——恰当运用各种养生方法，锻炼身体，调摄精神1．上古之人正确养生基本原则、方法及效果方法①食饮有节——节制饮食，生化有源②起居有常——按时作息，怡神养精③不妄作劳——劳逸结合，保全形神目的：保养精神，形与神俱效果：益气全形，尽终天年2．今时之人失于养生的行为及后果行为以酒为浆——伤脾以戕生气之源以妄为常醉以入房——伤肾以伐精气之本起居无节——妄动而损伤形神之气精气亏耗，神衰形弱后果形神相失，半百而衰二、养生的基本要求—保全人体精气神【原文】夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。（一）养生的基本原则——形神合养1“虚邪贼风，避之有时”——养形2“恬惔虚无”“精神内守”——调养精神的基本方法志闲少欲气从以顺美其食心安不惧各从其欲乐其俗道年皆度百岁，形劳不倦皆得所愿任其服而动作不衰高下不相慕（二）重视形神合一对外：虚邪贼风，避之有时真气充盈，病无从生对内：恬惔虚无，精神内守形为神之宅，神乃形之主形壮则神旺，形为精所成，积精可以全神神旺则形壮，神能驭气，炼气可使体健。三．论肾气与人体生命活动的关系帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七；三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。三．论肾气与人体生命活动的关系丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极，则齿发去。肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五藏盛乃能泻。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。（一）关于生殖功能盛衰过程以男八、女七为基数的问题王冰注：“老阳之数极于九，少阳之数次于七。女子为少阴之气，故以少阳数偶之，明阴阳气和，乃能生成其形体”。“老阴之数极于六，少阴之数次于八，男子为少阳之气，故以少阴数合之”★（二）肾气与人体生、长、壮、老的关系1．肾气主生长发育、生殖的一般规律：★生命周期年龄阶段生理特点生理现象发育期：男（八—二八）月事以时下肾气实齿更、发长、天癸至有子女（七—二七）精气溢泻★（二）肾气与人体生、长、壮、老的关系1．肾气主生长发育、生殖的一般规律：★生命周期年龄阶段生理特点生理现象壮盛期：男（三八—四八）肾气平均真牙生、发长极、筋骨坚、肌肉壮女（三七—四七）★（二）肾气与人体生、长、壮、老的关系1．肾气主生长发育、生殖的一般规律：★生命周期年龄阶段生理特点生理现象衰老期：男（五八—八八）形坏肾气衰面焦发白、发堕齿槁、筋骨懈堕、无子天癸竭女（五七—七七）精少★（二）肾气与人体生、长、壮、老的关系生理：提示肾气在生长发育过程中的作用。肾藏精及其与毛发、筋骨、牙齿等关系是脏象学说重要内容之一。病理：提示生长发育及生殖机能障碍疾病的病机，提示衰老的机理。治疗：是临床运用补肾法治疗多种疾病的理论根据。为临床上治疗“五虚”、“五迟”、“五软等病证提供了理论依据，并指明了方向。养生：提示保养肾精的保健抗衰老作用。《内经》将充实真气、畅达真气作为养生宗旨，以维持生气不竭，达到延缓衰老目的。临床意义★（二）肾气与人体生、长、壮、老的关系★2.肾与五脏六腑的关系“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能写”①五脏之精气盛，乃能泻藏于肾②五脏盛，肾乃能泻精泻：A、输送——向体内脏腑输送精气。B、外泻——向体外泻精，“精气溢泻”（二）肾气与人体生、长、壮、老的关系★3.肾气与天癸天癸：指肾精中具有促进性机能和生殖能力的精微物质，男女皆有。讨论：天癸的内涵究竟是什么？（课后作业题）（二）肾气与人体生、长、壮、老的关系4.说明了冲任经脉的特性及与肾的关系“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。”气血不盛（虚）—补肾、脾、肝血、气血气血不通（实）—温通、疏肝、活血化瘀四．年龄与生育能力的关系帝曰：有其年已老而有子者，何也？岐伯曰：此其天寿过度，气脉常通，而肾气有余也。此虽有子，男不过尽八八，女不过尽七七，而天地之精气皆竭矣。帝曰：夫道者，年皆百数，能有子乎？岐伯曰：夫道者，能却老而全形，身年虽寿，能生子也。四．年龄与生育能力的关系年已老而有子的原因（一）先天禀赋盛，其肾气有余而然。（二）养生得法，能延缓衰老。即可推迟天癸衰竭之期而保持生育能力。五．论真人、至人、圣人、贤人的养生方法及效果黃帝曰：余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生。中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調于四時，去世離俗，積精全神，遊行天地之間，視聽八達之外，此蓋益其壽命而強者也。亦歸于真人。五．论真人、至人、圣人、贤人的养生方法及效果其次有聖人者，處天地之和，從八風之理，適嗜欲于世俗之間，無恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內無思想之患，以恬愉為務，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數。其次有賢人者，法則天地，象似日月，辯列星辰，逆從陰陽，分別四時，將從上古合同于道，亦可使益壽而有極時。五．论真人、至人、圣人、贤人的养生方法及效果（一）道家真人、至人、圣人的具体特征圣人：①“圣人无名”(《庄子·逍遥游》)，视功名为粪土，不受它的迷惑和困扰；②“圣人为腹不为日”(《老子·十二章》)，不求物欲的满足和享受，只求精神境界的提升，而无利欲之困扰；③圣人愚钝，即大智若愚，大巧若掘；④圣人无私，有很高的德性修养；⑤“圣人法天贵真，不拘于俗”五．论真人、至人、圣人、贤人的养生方法及效果（一）道家真人、至人、圣人的具体特征真人：①真人既不谋求成功，也不违逆失败，不把世事之成败、得失放在心上；②真人具有某种特异功能，“登高不漂，人水不濡，人火不热，是知之能登假于道也若此”；③真人“其寝不梦，其觉不忧，其食不甘，其息深深。真人之息以踵，众人之息以喉，真人超越生死，“不知悦生，不知恶死，其出不诉，其人不距，修然而往，愉然而来而已矣。”五．论真人、至人、圣人、贤人的养生方法及效果（一）道家真人、至人、圣人的具体特征至人：①至人无己”(《庄子·逍遥游》)，能扬弃小我，而成其大我；②超越生死，不计利害；③德配天地；④超凡脱俗，逍遥自由；⑤具有某种特异功能，“至人神矣，大泽焚不能热，河汉不能寒，疾雷破山，(飘)风振海而不能惊。若然者，乘云气，骑日月，而游乎四海之外”(《庄子·齐物论》)。五．论真人、至人、圣人、贤人的养生方法及效果（二）真人、至人、圣人、贤人共同的养生方法一是把握天地阴阳变化规律，顺应四时二是调摄精神，保持恬惔虚无三是掌握专门养生技术【复习思考题】一、名词解释天真法于阴阳春秋和于术数形与神俱天年以酒为浆不时御神虚邪贼风恬惔虚无志闲而少欲任其服不俱于物天癸地道不通阴阳和提挈天地，把握阴阳呼吸精气独立守神肌肉若一恚嗔【复习思考题】二、简答1、《素问·上古天真论》提出的养生法则有哪些？2、《素问·上古天真论》提出的调养神志的方法是什么？3．“形与神俱”反映了什么学术思想？4．“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻”说明了什么问题？5.全面理解肾在人类生命过程中的地位和作用。6.试述《素问·上古天真论》中倡导的养生方法。【复习思考题】三、选择题以下哪项是丈夫八岁的生理特征A．肾气盛B．天癸至C．精气溢泻D．肾气实E．阴阳和《素问·上古天真论》的“天真”与下列哪一项有关?A．肝血B．肾气C．心神D．脾阴E．胃气下列哪几项属于《素问·上古天真论》有关女子“二七”的生理变化?A．天癸至B．肾气平均C．太冲脉盛D．发长极E．月事以时下据《素问·上古天真论》，以下哪项是丈夫三八的生理特征：A．筋骨隆盛B．肌肉满壮C．肾气平均D．肾气实E．精气溢泻根据《素问·上古天真论》，以下哪项不是丈夫二八的生理特征？A、肾气盛B、天癸C、精气溢泻D、肾气实E、阴阳和《素问·上古天真论》提出的五项养生法则，下列哪项除外？A、法于阴阳B、顺应四时C、和于术数D、饮食有节E、起居有常【复习思考题】三、选择题据《素问·上古天真论》，以下哪项是丈夫七八的生理特点？A、阳气衰竭于上B、精少C、肝气衰D、肾气衰E、发堕齿槁在《素问·上古天真论》的至人养生行为中，以下哪项除外？A、淳德全道B、和于阴阳C、调于四时D、独立守神E、积精全神根据《素问·上古天真论》，以下哪项是丈夫六八的生理表现？A、发堕齿槁B、发鬓X白C、肝气衰D、肾藏衰E、肾气盛在《素问·上古天真论》的圣人养生行为中，以下哪项除外？A、法于阴阳B、任其服C、乐其服D、恬淡虚无E、务快其心据《素问·上古天真论》，以下哪项是丈夫五八的生理特征：A．阳明脉衰B．阳气衰于上C．面焦D．肾气衰E．精少【复习思考题】据《素问·上古天真论》，“肾者主水”的含义是：A、膀胱气化B、水液泛滥C、肾为水脏D、肾为阴脏E、主藏五脏六腑之精《素问·上古天真论》提出养生的原则方法，除外下列哪项皆是A．晚卧早起B．食饮有节C．志闲少欲D．不妄作劳E．法于阴阳据《素问·上古天真论》，以下哪项是女子四七的生理特征A．真牙生B．肾气平均C．面始焦D．精气充满E．身体盛壮以下除外哪项，皆是《素问·上古天真论》提出的五项养生法则A．和于数术B．法于阴阳C．积精全神D．不妄作劳E．食饮有节以下